Les mares poden retardar el part prematur? & bull; hola saludable

El part prematur és una afecció en què el nadó neix abans que l'edat gestacional de la mare arribi a les 37 setmanes. Alguns casos de part prematur es produeixen espontàniament: la mare té contraccions massa aviat i el nadó neix prematurament. En altres casos, les complicacions relacionades amb l'embaràs (per exemple, preeclampsia o infecció) obliguen els metges a començar el treball abans del previst. Aproximadament tres quartes parts dels parts prematurs són espontanis i una altra quarta part són els parts que es produeixen com a conseqüència de complicacions mèdiques. En general, una de cada vuit embarassades va tenir un part prematur.

Hi ha diversos tractaments que poden prevenir el part prematur en dones embarassades d’alt risc, i alguns poden aturar o retardar el part prematur si la situació requereix que pariu abans d’hora.

Retardar el part prematur durant almenys dues setmanes millorarà la qualitat de vida del nadó

El part prematur pot causar problemes de salut greus o fins i tot mortals per al nadó, especialment si es produeix molt aviat. Els fetus nascuts abans de les 23 setmanes no poden sobreviure fora de l’úter matern. Els nadons nascuts abans de les 25 setmanes tenen un risc especialment elevat de problemes a llarg termini, inclosos problemes d’aprenentatge i problemes neurològics. Al voltant del 20 per cent d’aquests nadons tenen defectes congènits greus.

Alguns bebès prematurs poden tenir problemes respiratoris. La prematuritat també posa en risc els nadons d’hemorràgies cerebrals. El sistema nerviós, el tracte digestiu i altres òrgans també es poden veure afectats. Els nadons prematurs són més propensos a les infeccions i la icterícia i poden tenir dificultats per menjar i mantenir la temperatura corporal.

La majoria dels nadons prematurs solen néixer entre les 34 i les 37 setmanes. Els nadons prematurs creixen més lentament que els nascuts a temps. Si aquests "prematurs tardans" no tenen altres problemes de salut en néixer, la seva qualitat de vida en general serà millor que els nascuts molt abans. Tot i això, encara s’enfronten al risc de problemes de salut que poden continuar a mesura que creixen que els nadons que neixen a temps, inclosos l’autisme, discapacitats intel·lectuals, paràlisi cerebral, problemes pulmonars i pèrdua de visió i audició.

En general, com més madur tingui un bebè en néixer, millors són les seves possibilitats de supervivència i salut. La capacitat del fetus per sobreviure fora de l'úter augmenta dràsticament entre les 24 i les 28 setmanes, passant del 50 per cent al començament de la setmana 24 a més del 80 per cent quatre setmanes després. Un estudi publicat a la revista Obstetrics & Gynecology, publicat per Time, mostra que la taxa de mortalitat dels nadons prematurs pot disminuir a la meitat si el part es pot retardar fins a almenys 39 setmanes de gestació.

Què es pot fer per prevenir el part prematur si tinc un risc elevat?

Hi ha moltes coses que una dona pot fer per reduir el risc de part prematur, tot i que això no garanteix que estigui 100% protegida del part prematur, i no totes les dones embarassades són candidates a cada tractament.

Les dones amb un risc elevat de tenir un part prematur, especialment aquelles que han tingut antecedents de part prematur, poden ser candidates a un o més dels següents tractaments:

1. Corticosteroide prenatal (SCA)

Els corticoides són medicaments que creuen la placenta per afavorir el desenvolupament accelerat dels pulmons, el cervell i el sistema digestiu del vostre nadó.

S’injectarà un SAC al braç o a la cama i funcionarà en unes 24 hores. Aquest medicament també ajuda a reduir les possibilitats del vostre bebè de tenir certs problemes de salut després del naixement, inclosa la síndrome de trastorn respiratori (SDR), sagnat intraventricular (IVH), també sagnat al cervell, i enterocolitis necrosant (també anomenada NEC) que afecta els intestins del bebè.

Si teniu un risc elevat de part prematur, se us pot administrar corticoides des de la setmana 23 a la 34.

2. Tokolitik

Els tocolítics són medicaments per retardar o aturar les contraccions durant un temps curt (fins a 48 hores). Aquest retard us pot donar temps per obtenir tractament amb SCA o sulfat de magnesi (el sulfat de magnesi no s’hauria de donar durant més de 5 a 7 dies) o bé per donar temps suficient al vostre equip de metges per traslladar-lo a una unitat de cures intensives neonatals. No obstant això, si teniu problemes cardíacs o una preeclampsia greu, és possible que alguns tipus de tocolítics no siguin segurs per a vosaltres.

3. Antibiòtics

Els antibiòtics s’utilitzen per matar infeccions causades per bacteris. Es poden administrar antibiòtics a dones embarassades que presenten un alt risc de part prematur a causa de la ruptura prematura de les membranes. Les dones que experimenten trencament prematur de membranes corren el risc de desenvolupar infeccions uterines.

A més, si l’aigua es trenca massa aviat en el temps previst, el sac amniòtic que conté el vostre bebè no quedarà completament segellat, cosa que deixarà els nadons prematurs molt susceptibles a la infecció. Es poden utilitzar antibiòtics per reduir el risc que el vostre bebè prematur desenvolupi una infecció. Una causa freqüent d’infecció en els nounats són els bacteris estreptocòcics del grup B (GBS).

4. Progesterona

La progesterona és una hormona clau per mantenir l’embaràs i se sap que els nivells disminuiran en el temps previ al part. És per això que s’ha provat la progeterona per prevenir la prematuritat; que pot estar relacionat amb la reducció dels efectes de l’estirament de l’úter i / o l’estovament del coll uterí que contribueixen al part.

No obstant això, hi ha molts pros i contres dels estudis sobre si la progesterona és realment eficaç per retardar el part prematur en dones d'alt risc. Parleu amb el vostre equip de metges si la teràpia amb progesterona pot ser adequada per a vosaltres.

5. Cercle de l’úter

Cerclage és un procediment de sutura per tancar el coll uterí de l'úter de manera que el nadó no neixi massa d'hora. L’equip de metges realitzarà un cerclatge al voltant de la 37a setmana d’embaràs. Cerclage s’utilitza des de fa més de 50 anys per tractar els parts prematurs, però s’utilitza sobretot només per a determinades dones. Per exemple, si teniu un coll uterí curt.

Cerclage no funciona per aturar el part tan aviat com comença, però pot prolongar l'embaràs en algunes dones.

6. Descansa a casa

Contràriament a la creença popular, repòs al llit no ajuda a prevenir el part prematur i té els seus riscos.

Si el vostre metge diu que ja no teniu risc de part prematur d’emergència, podeu tornar a casa. Els símptomes del part primerenc sovint s’aturen, de manera que podeu continuar l’embaràs una mica més. La majoria de dones amb alt risc de part prematur donaran a llum nadons sans a temps. Tanmateix, si realment esteu treballant, no és possible aturar-lo.

Què passa si el meu risc de part prematur persisteix?

Si el vostre treball continua i no es pot aturar, un equip de metges o llevadores es prepararan per donar a llum al vostre bebè per motius mèdics. Si això passa, és possible que calgui induir el part o necessitar una cesària precoç. Aproximadament una quarta part dels parts prematurs es produeixen en la inducció mèdica.

El vostre metge us pot aconsellar que pariu prematurament si el vostre nadó:

• No creix com s’esperava
• Tenir un trastorn mèdic

O, si teniu:

• Complicacions de l’embaràs, com la preeclàmpsia o la diabetis
• Altres afeccions mèdiques que seran més segures (per a vosaltres i per al vostre nadó) si el vostre nadó neix aviat
• Traumatismes a l’estómac

Recordeu que tenir un o més d’aquests factors de risc no garanteix que el vostre nadó neixi prematurament. Els riscos enumerats anteriorment només augmenten les possibilitats que es produeixi.

Si el part prematur continua, normalment vostè i el nadó seran tractats per un equip de professionals de la salut, que també inclourà un neonatòleg, un especialista en el tractament de problemes del nounat. L’atenció que necessiti el vostre nadó dependrà de la seva edat primerenca. Un centre d’atenció intensiva neonatal (UCIN) d’alta qualitat té atenció especial per a nadons prematurs.