Endocarditis (infecció cardíaca): símptomes, causes i tractament

x

Definició d'endocarditis

Què és l’endocarditis?

L’endocarditis és una infecció que ataca l’endocardi, el revestiment intern de les cambres cardíaques i les vàlvules cardíaques. Aquest revestiment del cor funciona per recollir sang, bombar i regular les cèl·lules musculars per reaccionar als estímuls.

Segons l'Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang, l'endocarditis és un dels tres tipus d'inflamació del cor, a part de la miocarditis i la pericarditis.

Aquesta infecció del cor pot ser causada per bacteris, fongs, paràsits o altres gèrmens que comencen per la boca, s’estenen a la sang i, finalment, arriben a la zona del cor.

Aquesta infecció bacteriana del cor també es coneix com endocarditis infecciosa. De vegades, alguns professionals de la salut l’anomenen endocarditis bacteriana. No només a l’endocardi, sinó que la infecció també pot conduir a les vàlvules i al múscul cardíac.

No obstant això, en alguns casos, el metge pot no ser capaç de trobar la causa exacta a causa dels molts factors i factors que causen la infecció del cor.

Si no es tracta ràpidament, la infecció empitjora i pot provocar complicacions, com ara arítmies o batecs cardíacs irregulars i insuficiència cardíaca. Per tant, s’ha de tenir cura del metge tan bon punt el pacient es queixi de símptomes.

Quina freqüència té aquesta malaltia?

L’endocarditis és una malaltia cardíaca que pot afectar qualsevol persona. No obstant això, aquesta malaltia generalment és susceptible d’atacar persones amb defectes cardíacs congènits, té danyades les vàlvules cardíaques i utilitza vàlvules cardíaques artificials.

Signes i símptomes de l'endocarditis

Els símptomes d’endocarditis poden aparèixer bruscament i ser greus o lleus. Això dependrà de quins gèrmens hagin causat la infecció i problemes cardíacs que teniu anteriorment.

Els signes i símptomes comuns de l’endocarditis són:

• Experimentar símptomes similars a la grip, com febre, calfreds i calfreds.
• Fatiga corporal acompanyada de dolor articular i dolors musculars (mialgia).
• Dificultat per respirar i dolor al pit.
• Inflor dels turmells i de les mans.
• El cos suda a la nit.
• Es sent un so del cor perquè la sang corre al cor.

En alguns casos, l’endocarditis també pot causar altres símptomes, com ara:

• El pes continua disminuint sense motius aparents.
• Hi ha sang a l’orina, això es pot veure directament o ha de ser vist per un metge mitjançant un examen al microscopi.
• Apareixen taques vermelles a la planta dels peus o de les mans (lesions de Janeway), taques vermelles i tendres sota la pell dels dits o dels dits dels peus (nusos d’Osler) o taques vermell-porpra a la pell, blancs dels ulls i a l’interior boca (Petèquies).
• El costat esquerre del cos prop de les costelles es torna més sensible.

Cada persona pot experimentar diferents símptomes i intensitat. Algunes persones també poden experimentar altres símptomes que no s’han indicat.

Quan veure un metge?

Si experimenta signes i símptomes d’endocarditis, busqueu atenció mèdica immediatament. Especialment si teniu febre, dificultat per respirar i dolor al pit.

És possible que sospiteu d’una infecció cardíaca perquè causa símptomes comuns de malalties del cor, com ara falta d’aire i dolor al pit, juntament amb febre. La febre és un signe que el sistema immunitari combat una infecció.

Abans de donar tractament, el metge examinarà els factors de risc d’infeccions cardíaques existents i us demanarà que feu una sèrie de proves.

Causes de l’endocarditis

La causa principal de l’endocarditis és la infecció per gèrmens, com bacteris, fongs o paràsits. La causa més freqüent d’infecció són els bacteris. Tot i que la causa més rara és el fong. Tot i això, les infeccions per llevats solen ser molt més greus i perilloses.

Aquesta infecció comença en una altra zona del cos que entra al torrent sanguini i viatja al cor. Aquests gèrmens tendeixen a adherir-se a la superfície rugosa del revestiment del cor, per exemple en persones amb problemes cardíacs o inflamació.

Els gèrmens que s’uneixen acaben provocant infeccions cardíaques. Tot i això, la infecció també pot afectar persones amb afeccions cardíaques.

Se suposa que el cos mana al sistema immunitari per destruir els gèrmens. Els gèrmens moriran, fluiran amb la sang i passaran pel cor sense causar problemes.

No obstant això, alguns gèrmens tossuts es mantenen vius, flueixen a la sang i provoquen infeccions al cor. Els gèrmens que solen causar aquestes infeccions viuen generalment a la boca, la gola o la pell i els intestins.

Diversos possibles gèrmens entren a la sang

Segons els informes del lloc web de la Clínica Mayo, els gèrmens poden entrar al torrent sanguini i causar endocarditis de diverses maneres, incloses:

• Afeccions de les dents i la boca

Rentar-se les dents, que sovint causa sagnat de genives i llagues o té problemes dentals perquè poques vegades es renta les dents o s’utilitza fil dental.

• Infeccions o altres afeccions mèdiques

Les infeccions no només provenen de la boca, sinó també d’altres parts del cos, com ara infeccions de transmissió sexual o inflamació de l’intestí que permet als bacteris entrar a la sang i arribar al cor.

• Ús a llarg termini d’un catèter

Els bacteris poden entrar al cos a través d’un catèter, que és un tub prim que el metge utilitza per injectar o eliminar líquids del cos.

• Ús d’una xeringa

L’ús de xeringues pot portar bacteris al cos, especialment aquells en condicions no estèrils, com ara agulles per a tatuatges, agulles per perforar el cos i agulles per a drogues il·legals.

• Determinats procediments dentals

Els procediments mèdics dentals que afecten les genives permeten l’entrada de bacteris al torrent sanguini.

Factors de risc d’endocarditis

En les persones amb un cor sa, el risc d’endocarditis continua existint, tot i que és petit. El risc és molt elevat si la persona té una superfície endocàrdica rugosa. Això es deu al fet que els gèrmens es poden enganxar i multiplicar fàcilment a la zona.

Les persones que presenten un risc elevat de desenvolupar aquesta infecció cardíaca són:

• Persones que tenen vàlvules cardíaques artificials (pròtesis) perquè les vàlvules cardíaques estan danyades o no funcionen correctament.
• Les persones neixen amb malalties cardíaques congènites, cosa que les fa especialment susceptibles a les infeccions.
• Ha tingut endocarditis abans i té la possibilitat de recurrència en una data posterior.
• Persones amb febre reumàtica greu. Aquesta condició pot danyar la vàlvula i facilitar la infecció en aquesta zona del cor.
• Les persones que consumeixen drogues il·legals mitjançant agulles no són estèrils.

Complicacions per endocarditis

Quan es produeix endocarditis, es poden formar coàguls bacterians i fragments de cèl·lules a la zona infectada del cor.

Aquests bacteris es reuneixen per formar una colònia, mentre que s’acumulen fragments cel·lulars. Tots dos es poden separar i estendre a altres òrgans, com ara el cervell, els pulmons, l’estómac o els ronyons.

La propagació d’aquesta infecció es produeix perquè la sang bombada pel cor circula per tot el cos, augmentant la possibilitat que els bacteris s’estenguin a altres zones del cos i provoquin una infecció més àmplia. Aquesta condició es coneix com una complicació de la infecció cardíaca.

Entre les complicacions potencialment mortals de l’endocarditis s’inclouen:

• Murmurs cardíacs, danys més importants de la vàlvula cardíaca i insuficiència cardíaca.
• Ictus i convulsions.
• Pèrdua de la capacitat de moure el cos (paralitzada).
• Es forma un abscés (bony ple de pus) al cor, cervell, pulmons o altres òrgans del cos.
• Danys renals.
• La melsa està inflada i infectada.

Diagnòstic i tractament de l’endocarditis

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Per decidir el tractament adequat per a l’endocarditis, el metge ha de fer un diagnòstic. A partir d’aquest diagnòstic, el metge sabrà què provoca una infecció del cor.

Diverses proves per diagnosticar l’endocarditis inclouen:

Examen físic

El metge comprovarà si hi ha símptomes que experimenta, com febre i petits cops a les mans i als peus. Aleshores, el metge també us escoltarà la freqüència cardíaca des de l’estetoscopi per veure si teniu un murmuri cardíac o no.

Mitjançant aquest examen, el metge descartarà altres possibles problemes de salut per facilitar el diagnòstic.

Anàlisi de sang

La següent prova de salut que el metge us recomanarà és una anàlisi de sang. Aquest examen es fa per esbrinar una infecció que inclou:

• Prova de hemocultiu per comprovar si hi ha bacteris o fongs que causen infecció.
• La prova de proteïna C-reactiva busca un augment de proteïna hepàtica que indiqui inflamació.

Ecocardiograma

Un ecocardiograma és una prova mèdica que utilitza ones sonores per escanejar el cor. Posteriorment, aquestes ones produiran imatges detallades, múscul cardíac, cambres i vàlvules cardíaques.

Aquest examen es realitza per veure més clarament l’estructura i la funció del cor. A més de comprovar si hi ha coàguls bacterians o fragments cel·lulars que s’han format i detectar quin teixit cardíac està infectat.

escàner CT

Una tomografia computada es basa en raigs X per fer fotografies de l'interior del cos, on es pot haver format pus (abscés) al cos.

Quines són les opcions farmacològiques per a l'endocarditis?

Després d’establir el diagnòstic i la causa, el metge considerarà el tractament adequat per a la infecció cardíaca. Les maneres de tractar aquesta infecció cardíaca inclouen:

Prendre medicaments

En funció de la causa de la infecció cardíaca, el metge us receptarà un medicament més adequat. La raó és que les infeccions causades per bacteris s’han de tractar amb antibiòtics.

Segons el metge de família nord-americà, per tractar l’endocarditis infecciosa, als metges se’ls receptarà l’antibiòtic vancomicina o ampicil·lina / sulbactama combinat amb aminoglucòsids (més la rifampicina en pacients amb vàlvules artificials).

Els aminoglucòsids són un grup d’antibiòtics que funcionen inhibint la síntesi de proteïnes bacterianes. No obstant això, l’ús d’aquest medicament és limitat a causa del potencial d’efectes secundaris, ja que pot causar danys a l’oïda i als ronyons.

Alguns exemples de fàrmacs que pertanyen a la classe d’aminoglucòsids per a l’endocarditis són:

• Tobi pro (tobramicina).
• Garamicina (gentamicina).
• Humatin pro (paromomicina).
• Amikin pro (amikacin).

Si els bacteris són resistents a aquest tipus d’antibiòtics, s’utilitza la classe de medicaments de la fluoroquinolona en combinació amb la vancomicina i la rifampicina. Aquesta teràpia amb antibiòtics es duu a terme de 2 a 6 setmanes, en funció de la gravetat de la malaltia.

Aquests antibiòtics poden tenir efectes secundaris. Si experimenta algun efecte secundari preocupant i preocupant, consulteu el vostre metge.

Els antibiòtics no es poden utilitzar com a cura per a les infeccions cardíaques causades per fongs. En aquest cas, el metge us receptarà un medicament antifúngic.

Procediments quirúrgics

Si la infecció us ha danyat les vàlvules cardíaques i presenta símptomes de complicacions, cal un procediment quirúrgic. Aquesta operació pot estar dirigida a infeccions causades per bacteris o fongs.

L’elecció dels procediments mèdics s’ajustarà segons aquesta condició, començant per la reparació de la vàlvula cardíaca i la substitució de la vàlvula cardíaca.

Remeis casolans per a l'endocarditis

A part del tractament mèdic, també heu de fer canvis en l’estil de vida segons la vostra endocarditis. Es prioritza prendre el medicament donat pel metge segons la recomanació i evitar que el cos es lesioni.

En pacients que també tenen altres problemes de salut, els remeis casolans poden incloure opcions alimentàries saludables per al cor o els ronyons, descansar i dormir prou i mantenir-se actiu però no excessivament actiu.

Prevenció d'endocarditis

Com es pot prevenir l’endocarditis?

L’endocarditis és una malaltia que podeu prevenir. Feu això reduint diversos factors de risc que us fan susceptibles a la infecció.

Més específicament, les mesures de prevenció de l’endocarditis que podeu prendre són:

• Augmenteu la percepció personal sobre aquesta malaltia. Si esteu entre els que estan en risc, cal entendre com són els símptomes d’aquesta infecció cardíaca.
• Sigueu diligents en el manteniment de la higiene bucal, com ara rentar-vos les dents dues vegades al dia al matí després dels àpats i a la nit abans d’anar a dormir. Feu-ho amb cura per evitar ferides a la boca.
• Eviteu diverses coses que puguin infectar la pell, com ara perforacions corporals o tatuatges.
• Preneu els antibiòtics prescrits pel vostre metge fins que s’esgotin si teniu una infecció.
• Informeu al vostre dentista si teniu un risc elevat de desenvolupar endocarditis durant els procediments dentals.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.