Urgències i urgències d’hipertensió que cal vigilar per & bull; hola saludable

La hipertensió arterial o hipertensió és una afecció crònica que no es pot curar, però que s’ha de controlar. Si es permet, la pressió arterial pot augmentar. Això pot augmentar el risc de complicacions de la hipertensió. En termes mèdics, aquesta afecció es coneix com a crisi hipertensiva, que consisteix en urgència i emergència hipertensives. Llavors, què s’entén per aquestes tres coses?

Definició de crisi hipertensiva, urgència i emergència de la hipertensió

La crisi hipertensiva és un tipus d’hipertensió que es produeix quan la pressió arterial augmenta molt i es produeix sobtadament. La crisi hipertensiva consisteix en urgències hipertensives i emergències hipertensives. Es diu que una persona té una crisi hipertensiva quan la seva pressió arterial arriba a 180/120 mmHg o més.

Per obtenir informació, una persona es classifica com a hipertensiva si la seva pressió arterial arriba a 140/90 mmHg o més, mentre que la pressió arterial normal és inferior a 120/80 mmHg. Si la pressió arterial està entre la normal i la hipertensió, es classifica com a prehipertensió.

La crisi hipertensiva és, de fet, una afecció poc freqüent. Dels aproximadament 110 milions de visites d’urgència a l’hospital associades a la hipertensió, només el 0,5 per cent s’associa amb una crisi hipertensiva.

Tot i que és poc freqüent, aquesta afecció encara ha de rebre atenció. La raó és que la crisi d’hipertensió és una condició d’emergència que pot causar altres problemes de salut greus.

Hi ha dos tipus de crisis hipertenses, a saber, la urgència hipertensiva i les emergències hipertenses. La següent és una explicació addicional.

• Urgència d’hipertensió

Una de les crisis hipertenses és la hipertensió d'urgència. La hipertensió urgent és un tipus de crisi hipertensiva que es produeix quan la pressió arterial és molt alta i arriba a 180/120 mmHg o més, però no hi ha danys als òrgans.

Aquest tipus d’hipertensió d’urgència es pot controlar generalment amb medicaments per a la pressió arterial alta per via oral d’un metge. Es pot reduir la pressió arterial augmentada en poques hores prenent aquest medicament.

Tot i això, la hipertensió urgent també és una afecció que s’ha de preocupar. El motiu és que, tal com es va informar al Journal of Hospital Medicine, els pacients amb hipertensió urgent corren el risc de patir danys als òrgans en les pròximes hores, si no es tracten immediatament. Aquesta condició també pot augmentar la morbiditat (morbiditat) i la mortalitat (mortalitat) a llarg termini.

• Hipertensió d'emergència

De manera similar a la urgència d’hipertensió, les emergències hipertenses es produeixen quan la pressió arterial arriba a 180/120 mmHg o més. No obstant això, aquesta afecció ha causat danys als vostres òrgans, com ara el cervell, el cor o els ronyons, que poden provocar diverses complicacions de la malaltia.

Algunes de les complicacions que es poden produir per danys d'òrgans relacionats amb la hipertensió d'emergència, a saber, edema pulmonar, angina d'angina, eclampsia en dones embarassades, insuficiència renal, ictus, atac cardíac, insuficiència cardíaca, danys oculars i dissecció aòrtica aguda.

Per tant, algú que tingui una emergència hipertensiva necessita rebre tractament mèdic d’urgència immediatament. En general, als pacients amb aquest tipus d’hipertensió se’ls administraran medicaments per reduir la pressió arterial mitjançant un IV. Amb un tractament adequat, els pacients tenen moltes possibilitats de recuperar-se i la pressió arterial torna a la normalitat.

Quins són els signes i símptomes d'una crisi hipertensiva?

En general, la pressió arterial alta normalment no presenta signes ni símptomes d’hipertensió. No obstant això, en pacients amb crisi hipertensiva, especialment en casos d’emergència hipertensiva, es poden sentir alguns símptomes. Pel que fa a la hipertensió urgent, els pacients generalment no presenten símptomes significatius.

Alguns dels signes i símptomes d’una crisi hipertensiva d’emergència que poden sorgir són:

• Dolor de pit.
• Difícil de respirar.
• Mal d'esquena.
• Cos debilitat.
• Mal de cap intens
• Visió borrosa.
• Mal d'esquena.
• Hemorràgies nasals (epistaxis).
• Disminució de la consciència, fins i tot desmais.
• Ansietat greu.
• Nàusees i vòmits.
• Convulsions.

Pot haver-hi altres signes i símptomes que no s’enumeren més amunt. Si teniu dubtes sobre certs símptomes, consulteu immediatament un metge.

Quan veure un metge?

Si experimenta els símptomes esmentats anteriorment, ha d’anar immediatament a l’hospital. La raó és que aquests símptomes són perillosos per a la salut i potencialment mortals. És possible que també necessiteu cures intensives a l’hospital si es produeix aquesta crisi hipertensiva.

No obstant això, cal recordar que el cos de cada pacient presenta signes i símptomes que varien. Per tal que pugueu obtenir el tractament més adequat i d’acord amb el vostre estat de salut, feu que el metge o el centre de serveis de salut més proper comprovi qualsevol símptoma.

Quines són les causes de la urgència i urgència hipertenses?

La crisi hipertensiva, tant d’urgència com d’urgència, es produeix generalment en algú que ja té antecedents d’hipertensió, ja sigui hipertensió primària o hipertensió secundària. Aquesta condició es pot produir quan els pacients hipertensos experimenten un augment persistent o continu de la pressió arterial durant anys, fins que la seva pressió arterial arriba a un nivell de crisi.

Aquesta condició sol produir-se quan no es pot controlar correctament la pressió arterial. Per exemple, continuar fent coses tabues per a persones amb hipertensió o que no prenen medicaments contra la hipertensió d’acord amb la dosi i les disposicions del metge.

A més, el consum de certes drogues també pot augmentar la pressió arterial, com ara analgèsics (AINE), descongestionants o píndoles anticonceptives, així com drogues il·legals com la cocaïna i la metanfetamina. Aquests medicaments també poden interactuar amb alguns medicaments contra la pressió arterial alta, cosa que els fa perillosos per al cos quan es prenen alhora.

A part d’això, certes afeccions mèdiques també poden ser la causa d’aquesta crisi o emergència hipertensiva. Diverses afeccions poden provocar un augment de la pressió arterial, com ara:

• Ictus
• Tumor de la glàndula suprarenal
• Estrès
• Trauma postoperatori
• Atac de cor
• Atac de cor
• Insuficiència renal
• Traumatisme cranial
• Síndrome de la medul·la espinal
• Danys a l’aorta
• Preeclampsia

Com poden les emergències hipertenses causar danys als òrgans?

La pressió arterial molt alta pot interferir amb el flux sanguini als vasos sanguinis. Quan el procés de flux sanguini s’interromp, les cèl·lules endotelials que juguen un paper en la dilatació i la constricció dels vasos sanguinis es pertorben.

Quan l’endoteli es veu afectat, l’estructura de les parets dels vasos sanguinis es fa malbé, de manera que és propensa a provocar inflamacions. Quan això passa, els vasos sanguinis poden filtrar-se i es poden filtrar líquids o sang.

Com a resultat, el cor no pot bombejar la sang de manera efectiva i l’aportació de nutrients a altres òrgans importants és limitada. En aquesta condició, la funció dels òrgans del cos es pertorba de manera que es fa malbé.

Com diagnostiquen els metges una crisi hipertensiva?

Per diagnosticar una crisi hipertensiva, tant d’urgència com d’urgència, el primer que fa el metge és mesurar la pressió arterial. Com es va esmentar anteriorment, se us classifica com a una crisi hipertensiva si teniu una pressió arterial de 180/120 mmHg o més.

No obstant això, per assegurar-se, es poden fer controls de pressió arterial diverses vegades. Si el resultat és igual o superior a aquest nombre, realment hauríeu de rebre atenció mèdica d'emergència.

A més de mesurar la pressió arterial, hi ha diverses proves que podeu fer per determinar si la vostra crisi hipertensiva es classifica com a emergència i ha patit danys als òrgans. Algunes de les proves que es poden fer, com ara:

• Electrocardiograma (EKG).
• Anàlisi d’orina.
• Escàner CT.
• Anàlisi de sang.

Com es tracta l’urgència i la urgència de la hipertensió?

Els pacients amb crisi d’hipertensió, tant d’urgència com d’urgència, experimenten un augment dràstic de la pressió arterial. No obstant això, les emergències hipertenses i les crisis d’urgència es gestionen d’una manera lleugerament diferent.

Urgeix el tractament de la hipertensió

Els pacients amb hipertensió urgent no solen mostrar signes i símptomes i no experimenten danys als òrgans. Per tant, aquest tipus de pacient en crisi no requereix tractament mèdic d’urgència.

No hi ha cap evidència que demostri que els pacients amb hipertensió amb urgència tinguin més possibilitats de recuperar-se en tractar-se de manera urgent. De fet, tractar la hipertensió massa ràpidament que no s’acompanya de símptomes pot causar efectes secundaris.

Citat de Secrets de Cardiologia , baixar massa ràpidament la pressió arterial en pacients hipertensos sense símptomes pot tenir risc de causar problemes de salut, com ara isquèmia i infart cardíac. Per tant, els pacients amb urgència d’hipertensió han de ser tractats gradualment, baixant la pressió arterial lentament durant 24-48 hores.

En la majoria dels casos, els pacients amb urgència d’hipertensió només han de ser ambulatoris, no hospitalitzats.

Tractament d’urgència de la hipertensió

Aquest tipus de crisi hipertensiva d’emergència té el potencial de posar en perill la vida, de manera que el malalt ha de rebre immediatament un tractament intensiu a l’hospital.

En contrast amb la urgència hipertensiva, els pacients amb urgència hipertensiva han d’estar hospitalitzats i rebre tractament per via intravenosa. La disminució de la pressió arterial també es fa gradualment durant un període de diverses hores. La pressió arterial que baixa massa ràpidament en 24 hores augmenta el risc de sagnat al cervell i fins i tot de mort.

A continuació es detallen els tipus de fàrmacs que l’equip mèdic sol administrar per tractar pacients amb emergència hipertensiva, en funció dels òrgans danyats i dels problemes de salut experimentats per aquesta hipertensió d’emergència:

1. Dissecció aòrtica aguda

Si aquesta crisi hipertensiva causa una dissecció aòrtica aguda, se li administrarà al pacient el medicament esmolol per via intravenosa. Aquest medicament reduirà la pressió arterial ràpidament. El pacient mitjà amb dissecció aòrtica aguda hauria de baixar immediatament la pressió arterial en 5-10 minuts.

Si la pressió arterial encara és alta després d’administrar esmolol, el metge afegirà un medicament vasodilatador tipus nitroglicerina o nitroprúsid.

2. Edema pulmonar agut

Els pacients amb edema pulmonar agut seran tractats amb nitroglicerina, clevidipina o nitroprúsid. Amb l’administració d’aquests medicaments, s’espera que la pressió arterial del pacient torni a la normalitat en un termini de 24-48 hores.

3. Infart de miocardi o angina de pit

Si la pressió arterial alta d’emergència provoca infart de miocardi (atac de cor) o angina de pit, se li administrarà esmolol al pacient. En alguns casos, esmolol també es combinarà amb nitroglicerina.

La pressió arterial objectiu després de l’administració d’aquest medicament és inferior a 140/90 mmHg i els pacients poden rebre l’alta si la pressió arterial és inferior a 130/80 mmHg.

4. Insuficiència renal aguda

La hipertensió d’emergència acompanyada d’insuficiència renal aguda es pot tractar amb clevidipina, fenoldopam i nicardipina. Segons estudis de Anals de medicina translacional , dels 104 pacients tractats amb nicardipina, aproximadament el 92% va experimentar una caiguda important de la pressió arterial en 30 minuts.

5. Preeclampsia i eclampsia

Per a les dones embarassades que pateixin preeclampsia i eclampsia, el metge donarà hidralazina, labetalol i nicardipina. Altres fàrmacs antihipertensius, com ara inhibidors de l’enzim de conversió de l’angiotensina , bloquejadors del receptor de l’angiotensina , inhibidors directes de la renina , i s’ha d’evitar el nitròxid de sodi.

6. Hipertensió postoperatòria

Si la hipertensió apareix després que el pacient hagi estat sotmès a un procediment quirúrgic, el metge li farà una infusió de clevidipina, esmolol, nitroglicerina o nicardipina.

7. Tumors de les glàndules suprarenals o ús de drogues il·legals

Si la hipertensió està relacionada amb un tumor a les glàndules suprarenals (feocromocitoma) o a causa del consum de drogues il·legals, com cocaïna i anfetamina, el metge li farà una infusió de clevidipina, nicardipina o fentolamina.

Quins són els canvis d’estil de vida que es poden fer per superar la crisi hipertensiva?

A més del tractament mèdic, també haureu de fer canvis en el vostre estil de vida i dieta. Això és important per prevenir emergències hipertenses i la urgència de tornar en un moment posterior.

Alguns canvis positius en l'estil de vida que podeu fer per reduir la pressió arterial alta, com ara una dieta hipertensiva, reduint la ingesta de sal, exercici regular i altres. Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.

x