Hemorràgia postpart: definició, causes, símptomes, tractament, etc.

x

Definició

Què és l’hemorràgia postpart?

L’hemorràgia postpart o postpart hemorràgic és un sagnat excessiu que es produeix després del part.

A part d’indicar que hi ha alguna cosa anormal al cos, aquest sagnat postpart també suposa un risc mortal per a la vida de la mare.

Sí, el sagnat no només es pot produir durant el part, sinó també després del part.

Veureu, tan bon punt pariu el bebè, el cos eliminarà la placenta, ja sigui després d’un part normal en qualsevol posició de part o d’una cesària.

Quan això passa, l’úter ha de fer fortes contraccions per alliberar la placenta que s’enganxa a la paret de l’úter.

Aquest procés és el que us fa experimentar un sagnat postpart, també conegut com sagnat després del part.

El motiu és que quan es despren la placenta, s’obriran els vasos sanguinis de l’úter.

Els vasos sanguinis oberts no només es poden tancar així.

L'úter requereix temps i procés per tancar aquests vasos sanguinis de manera que s'atura el sagnat, provocant l'aparició de contraccions.

A part de les contraccions uterines, la lactància materna també pot ajudar a augmentar la producció de l’hormona oxitocina.

La gran quantitat d'hormona oxitocina del cos és útil per aturar el sagnat.

Malauradament, algunes mares solen experimentar un sagnat intens després de donar a llum o el que es coneix com a àlies de sagnat postpart hemorràgia postpart o hemorràgica postpart (PPH).

Tot i això, es pot produir una gran quantitat de sagnat quan hagi parit recentment.

La gran quantitat de sagnat pot ser degut a moure's massa o de sobte de peu des de la posició asseguda.

No obstant això, l’hemorràgia postpart o postpart es pot produir contínuament en quantitats excessives.

El sagnat després del part o el postpart sol aparèixer en un termini de 24 hores, o aproximadament 12 setmanes després del part.

Tipus d’hemorràgia postpart

El sagnat intens poc després del part o conegut com hemorràgia postpart o postpart hemorràgic es divideix en dos tipus, a saber:

1. Hemorràgia primària postpart (PPH primària)

La PPH primària és quan el sagnat postpart fa perdre més de 500 mil·lilitres (ml) de sang en les primeres 24 hores.

Aquesta hemorràgia primària postpart es pot produir en aproximadament 5 de cada 100 dones.

2. Hemorràgia postpart secundària (PPH secundària)

El sagnat hemorràgic postpart o l’HPP secundari és una afecció quan experimenta sagnat vaginal sever o anormal des de les primeres 24 hores fins a les 12 setmanes postpart.

Això pot experimentar-ho aproximadament 2 de cada 100 dones o menys de l'1% dels naixements.

Si perdeu 500-1000 ml de sang després del part (PPH menor), és possible que el vostre cos pugui fer front.

No obstant això, si experimenta una pèrdua de sang superior a 1000 ml després del part (PPH major), necessiteu un tractament immediat per part d’un metge.

Què tan freqüent és l’hemorràgia postpart?

L’hemorràgia postpart és molt freqüent i sol presentar-se en dones majors de 35 anys.

El sagnat després del part es pot controlar reduint els factors de risc.

Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació sobre aquest sagnat postpart.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de l’hemorràgia postpart?

Els símptomes de l’hemorràgia postpart de vegades no sempre són evidents. Algunes mares poden ser fàcilment diagnosticades d’aquesta afecció.

Mentrestant, algunes altres mares poden necessitar proves addicionals per confirmar el sagnat després del part.

Els següents són símptomes que indiquen hemorràgia postpart o sagnat intens després del part:

• El sagnat no disminueix ni s’atura cada dia
• Baixa la pressió arterial
• Disminució del recompte de glòbuls vermells
• La freqüència cardíaca augmenta
• Inflor de diverses parts del cos
• El dolor a l’estómac després del part no millora

Consulteu immediatament un metge si experimenta un o més dels símptomes anteriors o si experimenta símptomes que es consideren anormals.

El metge pot determinar la causa i el tractament adequat segons el vostre estat.

Quan he de consultar un metge?

El sagnat després del part o l’hemorràgia postpart és una situació d’emergència.

Si teniu signes o símptomes anteriors o altres preguntes, aneu immediatament a la sala d’urgències més propera i consulteu el vostre metge.

El cos de tothom és diferent. Consulteu sempre un metge per tractar el vostre estat de salut.

Causa

Què causa l’hemorràgia postpart?

El sagnat postpart normalment es produeix per l'úter que no es contrau correctament (atonia uterina).

Segons Stanford Children's Health, un cop neix un nadó, l'úter s'hauria de contraure per empènyer la placenta.

Just després que la placenta surti de l’úter, les contraccions continuen amb l’objectiu de prémer els vasos sanguinis de la zona on s’uneix la placenta.

Com més fortes són les contraccions uterines, menys probable és que els vasos sanguinis sagnin intensament.

Per contra, les contraccions que són problemàtiques després de la descàrrega de la placenta realment desencadenen un sagnat després del part, també conegut com a postpart.

Per prevenir un sagnat intens a causa d’això, el metge pot fer una injecció per ajudar a la contracció de l’úter de manera que la placenta s’elimini més fàcilment.

En general, hi ha moltes causes de sagnat després del part, tant normals com per cesària.

Les causes del sagnat postpart o després del part es poden dividir en cinc grups principals, de la següent manera:

1. Atòries úteres

L’atonia uterina és la causa més freqüent de sagnat després del part.

L’atonia uterina és una afecció en què l’úter no es pot contraure adequadament per expulsar la placenta.

Finalment, aquesta afecció pot ser la causa d’un sagnat intens durant i després del part de la mare, ja sigui normal o per cesària.

Diversos factors de risc que poden causar atonia uterina són els embarassos múltiples, la macrosòmia (nadons grans), el líquid amniòtic excessiu (polihidramnios), les anomalies fetals, les anomalies estructurals uterines, etc.

Les mares també tenen més risc de patir un sagnat intens si donen a llum massa temps o molt ràpidament.

2. Retenció placentària

La retenció placentària es produeix quan la placenta encara es manté a l'úter després del part.

Això fa que els vasos sanguinis de l’úter encara no es tanquin correctament, motiu pel qual la mare pot experimentar hemorràgies postpart o postpart.

La retenció placentària és més probable que es produeixi quan es dóna a llum a una edat gestacional molt primerenca, especialment a menys de 24 setmanes (part molt prematur).

3. Placenta accreta

La placenta accreta es produeix quan els vasos sanguinis i altres parts de la placenta s’endinsen massa a la paret de l’úter.

En aquesta condició, la placenta es pot adherir parcialment o completament a la paret uterina quan hagi donat a llum.

Com a resultat, quan la placenta està a punt de néixer, queda una mica de placenta que encara està fixada a la paret uterina.

Qualsevol anomalia a la paret uterina pot causar placenta accreta.

Això és el que més tard pot causar un sagnat intens després del part, informa la Clínica Mayo.

4. Trauma al canal de part

El trauma al canal de part és un cas força freqüent (aproximadament el 20%) de la causa de l’hemorràgia postpart o postpart.

Aquesta condició sol produir-se a causa de l’esquinçament del perineu (pell entre la vagina i l’anus) que es produeix durant el part vaginal.

5. Trastorns de la coagulació (coàguls de sang)

Els trastorns de la coagulació sanguínia també poden ser la causa que la mare experimenti sagnat durant i després del part.

Algunes de les afeccions associades a la coagulació de la sang són l’hemofília i la púrpura de trombocitopènia idiopàtica.

A més, les complicacions de l’embaràs, com la preeclampsia i la hipertensió durant l’embaràs, també poden afectar la capacitat de coàgul de la sang.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc d’hemorràgia postpart?

Si teniu algun dels següents factors de risc, és més probable que experimenteu sagnat postpart o postpart:

• Parir bessons
• Talla gran per a nadons (el nadó pesa més de 4000 grams)
• El procés de lliurament i l’eliminació de la placenta triguen molt de temps.
• Haver parit diverses vegades abans
• Llàgrima uterina durant el part (ruptura uterina)
• Experimentar abrupció placentària, que és la placenta que es desprèn prematurament
• Experimentar la placenta prèvia o la ubicació de la placenta sota l’úter
• Pes matern excessiu (obesitat)
• Hi ha un problema amb la placenta del bebè
• Excés de líquid amniòtic (polihidramnios)
• Haver tingut hemorràgia postpart en un embaràs anterior
• Consum de drogues per ajudar a la inducció del treball
• Ús assistit de pinça o extracció de buit durant el lliurament

Complicacions

Quines són les possibles complicacions de l’hemorràgia postpart?

El sagnat postpart o el sagnat després del part corre el risc de provocar complicacions com:

• Anèmia
• Marejos en estar parat
• Fatiga

A més, una hemorràgia postpart greu pot provocar complicacions greus en forma d’isquèmia miocàrdica, que pot ser mortal.

Sobre aquesta base, és bo conèixer el vostre estat de salut tan bé com sigui possible durant l'embaràs per decidir el lloc correcte de part.

Es considera més adequada l’elecció de dones embarassades en un hospital que no pas a casa si el seu embaràs corre el risc de complicacions durant el part.

Per tant, quan la mare experimenta diversos signes de part, com ara aigües trencades, contraccions del treball, obertura del part i altres, va immediatament a l’hospital.

Per tant, assegureu-vos que la mare hagi preparat diversos preparatius per al part del material de lliurament que cal portar el dia D.

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica l’hemorràgia postpart?

Com s’ha explicat anteriorment, el sagnat és normal després del part.

No obstant això, si la quantitat és excessiva i no desapareix del dia a dia, és possible que el sagnat sigui intens o greu.

Per tant, el metge pot realitzar un examen per confirmar el sagnat que experimenta.

Normalment, se us demanarà que utilitzeu un embenat gran que recollirà tota la sang de l’hemorràgia postpart.

El metge observarà la quantitat de sang que transmeti perquè pugui estimar si el sagnat és normal o no.

El vostre metge també pot prendre una mostra de sang per comprovar els nivells de glòbuls vermells (hemoglobina) i hematòcrit.

A més, el metge també us mesurarà el pols, la pressió arterial i la freqüència respiratòria.

Quins són els tractaments per a l’hemorràgia postpart?

El tractament donat pels metges per ajudar a sagnar intensament després del part sol variar.

Això està determinat per la causa inicial de sagnat que va experimentar la mare.

A continuació es detallen els tractaments per al sagnat post-part o després del part:

1. Fer massatges a l’úter i administrar medicaments

El massatge uterí se sol fer en casos d’atonia uterina, també coneguda com que l’úter no es pot contraure.

El massatge pot fer que l’úter s’estrenyi una mica de manera que ajudi a aturar el sagnat intens després del part.

A part del massatge, l'administració de diversos tipus de medicaments també pot ajudar a provocar la contracció de l'úter.

El medicament es pot administrar per injecció en una vena o múscul o inserint-lo pel recte.

2. Realitzar procediments de curetatge a l'úter

Si teniu retenció placentària, el vostre metge pot prendre un curetatge durant l’embaràs per eliminar la placenta de l’úter.

Aquest procediment té com a objectiu eliminar els teixits restants de l'úter de la mare i aturar el sagnat intens després del part.

3. Altres maneres

A part de les mesures anteriors, algunes altres maneres en què els metges poden tractar l’hemorràgia postpart són les següents:

• Realitzeu un procediment de laparotomia per trobar la causa del sagnat i aturar-lo.
• Donar transfusions de sang per ajudar a substituir la sang perduda.
• Administrar medicaments especials per injecció per ajudar a aturar el sagnat.
• Utilitzar un globus Bakri a l’úter per pressionar els vasos sanguinis i deixar de sagnar.

En casos rars, el metge també pot realitzar una extirpació quirúrgica de l'úter o histerectomia.

Aquest procediment mèdic té com a objectiu ajudar a aturar el sagnat postpart o després del part.

Remeis casolans

Quins són alguns canvis d’estil de vida o remeis casolans que es poden utilitzar per tractar l’hemorràgia postpart?

Aquí teniu remeis casolans i d’estil de vida que us poden ajudar a fer front al sagnat postpart:

Suplements de ferro

Prendre suplements de ferro pot reduir la possibilitat de necessitar transfusions de sang si teniu sagnat postpart o postpart.

Algunes dones també poden rebre suplements de ferro si tenen risc d’anèmia.

Configureu una cita amb un metge

Si heu tingut una cesària en un embaràs anterior, és important comprovar que la placenta no estigui unida a la zona de la ferida anterior.

Prevenció

Es pot prevenir l’hemorràgia postpart?

Una manera de prevenir l’hemorràgia postpart o després del part és fer controls rutinaris de l’embaràs.

En realitzar controls periòdics, el metge sempre prestarà atenció al desenvolupament i la salut de vosaltres i del nadó a l’úter.

Els metges també poden esbrinar qualsevol factor de risc durant l’embaràs comprovant el grup sanguini, els trastorns hemorràgics i la història clínica.

Per tant, si es constata que hi ha risc de problemes durant l’embaràs, el metge pot prendre immediatament les millors mesures per minimitzar el pitjor risc de part posteriorment.

Fins i tot després d’acabar el part, el metge continuarà supervisant l’estat del vostre bebè i de vosaltres. Això inclou garantir que no es produeixi un sagnat intens després del part.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.