Pleuritis: símptomes, causes, complicacions del tractament

Definició

Què és la pleuresi?

La pleuritis és una inflamació que es produeix a la pleura. La pleura és dues capes de teixit prim que envolta l’interior de la cavitat toràcica i els pulmons.

Entre els dos teixits, hi ha líquid pleural que funciona per lubricar el revestiment quan hi ha fricció. Quan el teixit pleural s’inflama, les dues capes de la pleura no poden fregar-se sense problemes.

La inflamació es produeix generalment per infecció. Aquesta condició pot causar un dolor desgastant, sobretot quan s’inhala. El dolor també es pot sentir quan el pacient tos, esternuda o fa certs moviments.

Aquesta malaltia es pot transmetre a altres persones si la causa és una infecció contagiosa. El tractament d’aquesta malaltia se centra generalment en el tractament de la infecció o altres causes d’inflamació.

Quina freqüència té aquesta afecció?

La pleuritis és una afecció bastant freqüent. No obstant això, la incidència continua disminuint juntament amb l'evolució del món mèdic, especialment després de descobrir el tractament amb antibiòtics.

Aquesta malaltia és més freqüent en pacients d'edat avançada, especialment en aquells de 65 anys o més. La incidència d'aquesta malaltia no mostra una diferència significativa en pacients amb sexe masculí i femení.

Aquesta malaltia té moltes possibilitats de curar-se i es pot superar controlant els factors de risc existents. Per obtenir més informació sobre aquesta malaltia, podeu parlar amb el vostre metge.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la pleuresi?

El símptoma principal de la pleuresi és el dolor agut, punxant i persistent al pit. Es pot sentir dolor en una o ambdues parts del pit, les espatlles i l’esquena.

Quan inhaleu, el dolor normalment empitjora. Tot i que els pulmons no tenen dolor nerviós, la pleura conté nombroses terminacions nervioses.

A més, també pot experimentar símptomes de falta d'alè si aquesta afecció està relacionada amb l'acumulació de líquid a la pleura (vessament pleural).

Citat a la Clínica Mayo, aquí teniu els signes i símptomes més comuns:

• Falta d’alè que empitjora quan respireu, tossiu o esternudeu
• Falta d’alè o falta d’alè
• Tos: només en alguns casos
• Febre: només en alguns casos
• El pit se sent atapeït i tendre
• El dolor es troba sovint a la part frontal o posterior de la cavitat i, de vegades, pot experimentar dolor a l’esquena o a l’espatlla

És possible que alguns dels altres símptomes o signes no apareguin a la llista anterior. Si us preocupa aquests símptomes, consulteu el vostre metge immediatament.

Quan anar al metge

Truqui al seu metge si experimenta:

• Tos, calfreds i febre alta que produeix flegma groga o verda. És possible que tingueu pneumònia.
• Braços o cames inflades. És possible que tingueu embòlia pulmonar i trombosi venosa profunda.

El cos de cada pacient presenta signes i símptomes que varien. Per obtenir el tractament més adequat i segons el vostre estat de salut, reviseu els símptomes que sentiu al metge o al centre de serveis de salut més proper.

Causa

Què causa la pleuresia?

Hi ha dues capes de membranes que separen els pulmons i les parets de la cavitat toràcica. La membrana que recobreix els pulmons s’anomena pleura profunda, mentre que la de la paret del pit és la pleura parietal.

Entre la pleura profunda i la parietal, hi ha una petita quantitat de fluid que actua com a lubricant. Quan respireu i els pulmons es contrauen, les dues capes de pleura es freguen les unes amb les altres normalment en presència d’aquest lubricant.

No obstant això, si hi ha irritació i inflamació del revestiment pleural, la fricció entre les dues capes pot causar dolor, especialment en respirar.

La inflamació pot ser causada per infecció pleural, medicaments o afeccions mèdiques. Algunes de les afeccions o malalties que solen causar pleuresi són:

• Infeccions víriques, com la grip (grip)
• Infeccions bacterianes, per exemple pneumònia i tuberculosi
• Infecció per llevats
• Malalties autoimmunes, com l’artritis reumatoide i el lupus
• Algunes drogues
• Càncer de pulmó a prop de la superfície de la pleura

Fumar no afecta directament la inflamació pleural. Tot i això, les persones que pateixen aquesta malaltia haurien d’evitar fumar. Això es deu al fet que fumar sol causar tos, de manera que el dolor empitjora.

Evitar i deixar de fumar no només us protegeix d’aquesta malaltia, sinó que també pot ajudar a mantenir la salut pulmonar en general.

Factors de risc

Quins factors augmenten el meu risc de desenvolupar pleuresi?

La pleuritis és una malaltia inflamatòria que pot aparèixer en gairebé qualsevol persona, independentment de l’edat i del grup racial. No obstant això, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc d'una persona de desenvolupar aquesta malaltia.

Diversos factors poden augmentar el risc de desenvolupar pleuresi, inclosos:

1. Edat

La incidència d’aquesta malaltia és més freqüent en persones de 65 anys o més. El risc de patir aquesta malaltia augmenta amb l’edat.

2. Ha tingut una lesió o un traumatisme al pit

Si heu tingut un accident que va provocar lesions o traumes al pit, el risc de desenvolupar aquesta afecció és molt més gran.

A més, els procediments quirúrgics o quirúrgics al pit, com la cirurgia cardíaca, també poden causar traumes al pit, de manera que també augmenta el risc de patir aquesta malaltia.

3. Pateix problemes respiratoris i pulmonars

Si teniu problemes o malalties relacionades amb els pulmons, com ara embòlia pulmonar, bronquitis o càncer de pulmó, les vostres possibilitats de desenvolupar inflamació de la pleura són més grans.

4. Pateix altres malalties

Alguns tipus de malalties, com el limfoma, l’artritis reumatoide, el mesotelioma o les malalties del cor, poden augmentar el risc de desenvolupar pleuresia.

Complicacions

Quines són les complicacions de salut que es poden produir a causa de la pleuresia?

La pleuritis és una malaltia que es pot curar. No obstant això, hi ha probabilitats que es produeixin complicacions si la malaltia no es tracta ràpidament.

1. Efusió pleural

L’acumulació de líquid a la cavitat pleural pot causar infecció. A més, el fluid pot empènyer contra els pulmons, de manera que es pot alterar la respiració del pacient.

2. Pneumotòrax

Si la pleuresi està relacionada amb lesions o traumes a la cavitat toràcica, és possible que això pugui provocar el desplaçament dels pulmons i l’aire pugui entrar a la pleura. Aquesta condició s’anomena pneumotòrax.

3. Hemotòrax

Un trauma a la cavitat toràcica pot causar dolor i una acumulació de sang a la cavitat pleural. Si s’ha acumulat massa sang en aquesta zona, el pacient pot entrar en xoc en perdre molta sang.

L’hemotòrax també pot causar hipòxia o deficiència d’oxigen a les cèl·lules del cos.

Diagnòstic i tractament

La informació descrita no substitueix els consells mèdics. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com diagnosticar aquesta afecció?

El principal focus en el diagnòstic de la pleuresi és determinar la ubicació i la causa de la inflamació i la inflamació. En primer lloc, el metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història de la malaltia.

Després, per obtenir un diagnòstic més precís, el vostre metge us demanarà que feu una o més de les proves següents:

1. Radiografia de tòrax

Una radiografia de tòrax pot ajudar al vostre metge a detectar inflamacions als pulmons. El tipus de radiografia que es fa és el decúbit, que és una radiografia que es pren quan es troba al seu costat.

Amb aquesta posició, l’acumulació de líquid a la pleura es pot veure amb més claredat.

2. Anàlisi de sang

Mitjançant una anàlisi de sang es pot esbrinar si hi ha una infecció i què la causa.

A més, les anàlisis de sang també poden detectar anomalies o problemes amb el sistema immunitari.

3. Toracentesi

Durant un procediment de toracentesi, el metge inserirà una agulla en una part del pit. Després d’això, el metge xuclarà el fluid dels pulmons a través de l’agulla. El líquid es revisarà en un laboratori per detectar la infecció.

Tanmateix, aquesta prova és força arriscada, de manera que poques vegades es realitza en la majoria dels casos de pleuresi.

4. Tomografia computaritzada (Escàner CT)

De vegades, el metge també us demanarà que feu una tomografia computada per esbrinar l'estructura dels òrgans interns del pit.

Una tomografia computada pot produir imatges més clares i detallades, de manera que el vostre metge pot veure fins i tot els teixits més delicats dins del pit.

5. Ecografia (USG)

Una prova d’ultrasons utilitza ones sonores per produir una imatge de l’interior de la cavitat del pit. Mitjançant aquesta prova, el metge pot detectar l’acumulació o inflamació de líquids.

6. Biòpsia

La biòpsia pleural és útil per determinar la causa de la pleuresi. Durant aquest procediment, el metge inserirà una petita agulla al pit. Després, es prendrà una petita mostra de teixit de la pleura amb l’agulla.

A continuació, es examinarà el teixit al laboratori per comprovar si hi ha infecció, càncer o tuberculosi (TB).

7. Toracoscòpia

Durant un procediment de toracoscòpia en curs, el metge inserirà un tub amb una càmera a través d’una incisió al pit. La càmera pretén esbrinar la zona del pit infectada.

Com tractar la pleuresi?

El tractament donat als pacients amb pleuresi se centra en la causa principal. Si la causa principal és una infecció bacteriana, com ara pneumònia o tuberculosi, es donaran antibiòtics per combatre la infecció bacteriana.

Si la causa és una infecció vírica, la inflamació desapareixerà sola. La manca d’alè associada a la inflamació es pot tractar amb analgèsics, com ara antiinflamatoris no esteroïdals (AINE). L’ibuprofè també s’utilitza sovint per tractar el dolor.

Si els AINE no són efectius o no són adequats, se us poden administrar altres analgèsics, com ara paracetamol o codeïna.

Estirat de costat al costat del pit que us fa mal pot ajudar a reduir el dolor.

Els resultats del tractament depenen de la gravetat de la malaltia. Quan la malaltia que causa la inflamació es diagnostica i es tracta ràpidament, la recuperació completa és freqüent.

Remeis casolans

Quins són alguns canvis d’estil de vida o remeis casolans que poden tractar la pleuresia?

L’estil de vida i els remeis casolans que s’indiquen a continuació poden ajudar a tractar la pleuresi:

• Preneu el medicament segons les indicacions del metge. Preneu medicaments com l’ibuprofè (Advil, Motrin IB, etc.) segons calgui per alleujar el dolor i la inflamació.
• Descanseu molt. Cerqueu la posició amb què us sentiu més còmode i intenteu mantenir-la. Encara que comenceu a millorar, no intenteu treballar massa.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per entendre millor la millor solució per a vosaltres.