Síndrome de Horner, una malaltia rara causada per danys a les vies nervioses de la cara

Definició

Què és la síndrome de Horner?

La síndrome de Horner és un grup de símptomes que resulta del dany a les vies nervioses que s’estenen des del cervell fins a la cara i afecten un ull.

La síndrome de Horner és una afecció bastant rara. La síndrome de Horner també es coneix com síndrome de Horner-Bernard o paràlisi oculosimpàtica.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la síndrome de Horner?

La síndrome de Horner sol afectar només un costat de la cara. Els símptomes més freqüents són:

• Pupil·les encongides (miosi)
• La diferència de mida de la pupil·la entre els dos ulls és molt dràstica
• La pupil·la que es redueix tard es dilata amb poca llum o una habitació fosca
• Caiguda de la parpella superior (ptosi)
• La parpella inferior està alçada
• El costat afectat de la cara pot no suar del tot (anhidrosi), o només lleugerament si es compara amb l’altre costat. O bé, les zones que no suen només es troben en determinats punts de la cara

Alguns dels símptomes anteriors poden ser subtils, especialment l’anhidrosi i la ptosi.

Altres símptomes de la síndrome de Horner que poden aparèixer en nens són:

• En nens menors d’1 any, el color de l’iris (cercle mitjà de l’ull) és més clar al costat de l’ull afectat
• La pell del costat afectat de la cara no es torna vermella quan es sobreescalfa, suda o s’enfada o plora

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre un símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Haureu de rebre ajuda mèdica immediatament si els símptomes de la síndrome de Horner apareixen sobtadament, després de patir un trauma físic o una lesió, o s’acompanyen dels símptomes addicionals següents:

• Alteracions visuals
• Marejat
• Debilitat muscular o dificultat per controlar els músculs
• Mal de cap intens que apareix sobtadament; o dolor de coll que apareix sobtadament i és greu

Hi ha diversos factors de risc per a la síndrome de Horner. Alguns d’ells són més seriosos que d’altres. És important obtenir un diagnòstic precís immediatament.

Causa

Què causa la síndrome de Horner?

La síndrome de Horner és causada per danys a les vies nervioses del sistema nerviós simpàtic. El sistema nerviós simpàtic regula la freqüència cardíaca, la mida de les pupil·les, la producció de suor, la pressió arterial i altres funcions corporals, cosa que us permet respondre ràpidament a qualsevol canvi del vostre entorn.

Les vies nervioses danyades per la síndrome de Horner es divideixen en tres grups de cèl·lules neuronals

Neurones de primer ordre

Aquesta via nerviosa parteix de l’hipotàlem, que es troba a la part inferior del cervell, s’estén pel tronc cerebral i s’estén fins a la columna vertebral superior. Algunes de les coses que poden causar danys a aquesta via nerviosa són:

• Ictus
• Tumor
• Malalties que produeixen membranes del tub de mielina
• Traumatisme cervical
• Quists a les vèrtebres (siringomièlia)

Neurones de segon ordre

Aquesta via nerviosa s’estén des de les vèrtebres fins a la zona superior del pit i el coll lateral. Algunes de les coses que poden causar danys a aquesta via nerviosa són:

• Càncer de pulmó
• Tumor del revestiment del tub de mielina (schwannoma)
• Danys als vasos sanguinis del cor (aorta)
• Cirurgia a la zona del pit
• Lesió traumàtica

Neurones de tercer ordre

Aquesta via nerviosa va des del costat del coll fins a la pell facial i els músculs al voltant de les parpelles i els músculs de l'enveja. Algunes de les coses que poden causar danys a aquesta via nerviosa són:

• Danys als vasos sanguinis caròtids als costats del coll
• Danys a la vena jugular al costat del coll
• Tumor o infecció a la base del crani
• Migranya
• Cefalea en clúster, un tipus de cefalea greu i recurrent

Causes de la síndrome de Horner en nens

Les causes més freqüents de la síndrome de Horner en nens són:

• Lesió al coll o a l’espatlla durant el part
• Defectes aòrtics en néixer
• Tumor de neuroblastoma

En alguns casos, no es pot determinar la causa d’aquesta afecció. Això es coneix com a síndrome de Horner idiopàtic.

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica la síndrome de Horner?

A més d’un examen físic estàndard, el metge realitzarà diverses proves de seguiment per determinar la causa dels símptomes i un diagnòstic precís.

Proves que es poden fer per diagnosticar la síndrome de Horner

El vostre metge pot fer un diagnòstic en funció dels símptomes i de la història clínica.

El metge, sovint oftalmòleg (especialista en els ulls), també pot confirmar el diagnòstic col·locant gotes per als ulls que poden dilatar / estretir les pupil·les a banda i banda de l’ull. Després, el vostre metge compararà els resultats de les reaccions dels vostres ulls per determinar si el dany nerviós és la causa de la vostra afecció.

Proves per identificar la ubicació del dany nerviós

Els metges poden saber quines vies nervioses estan danyades observant els símptomes específics que apareixen. El metge també pot realitzar proves o exploracions addicionals (exploracions) per detectar la localització de traumes o anomalies que interfereixen amb la via d’aquests nervis.

El metge pot confirmar el diagnòstic aplicant gotes per als ulls, que poden dilatar les pupil·les a banda i banda de l’ull. Després, és possible que observeu que teniu la síndrome de Horner quan una de les pupil·les de l’ull no és tan gran com el costat de l’ull sa. És probablement el resultat de danys a la tercera via nerviosa, al llarg del coll cap amunt.

A més, els metges poden realitzar proves d'imatge amb ressonàncies magnètiques, tomografies computaritzades o raigs X per determinar la ubicació del dany que està causant la síndrome de Horner.

Per als nens amb síndrome de Horner, el metge pot demanar proves de sang i orina per diagnosticar un tumor de neuroblastoma.

Com es tracta la síndrome de Horner?

No hi ha cap tractament específic per a la síndrome de Horner. La millor manera de tractar aquesta afecció és tractar la malaltia subjacent o l’estat de salut.

Prevenció

Quins canvis es poden fer per evitar la síndrome de Horner?

La síndrome de Horner és un trastorn congènit genètic que no es pot prevenir, però els seus símptomes es poden controlar amb teràpia mèdica i medicaments.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.

Hola Grup de salut no proporciona assessorament mèdic, diagnòstic ni tractament.