Espina bífida: símptomes, causes, tractament, etc.

x

Definició

Què és l’espina bífida?

L’espina bífida és un defecte congènit que es produeix quan la columna vertebral i la medul·la espinal no estan formades adequadament.

Aquest trastorn és un tipus de defecte del tub neural i es produeix quan el fetus té 3-4 setmanes a l’úter.

Normalment, el tub neural fetal es formarà a principis de l’embaràs. Després es tancarà la setmana 28 del fetus.

En els nadons que neixen amb aquesta afecció, els tubs neuronals no es tanquen completament. Sovint, això provoca danys a la columna vertebral i la medul·la espinal.

La gravetat d'aquesta afecció depèn de diverses coses, com ara:

• La mida i la ubicació dels buits a la columna vertebral.
• El tipus d’espina bífida que experimenta el fetus.
• Afecta o no el sistema nerviós de la medul·la espinal.

L’espina bífida és una afecció que pot causar alteracions físiques i desenvolupament cognitiu en nens, que van des de lleus fins a greus.

Quina freqüència té aquesta afecció?

L'espina bífida és una condició de salut relativament rara i s'estima que es produeix en un 5-10 per cent de la població sense saber-ho. Aquesta xifra equival a 1 cas per cada 1000 naixements.

Un dels tipus més greus i força perillosos d’aquesta afecció és el mielomeningocele. Aquesta condició només es produeix en 1 de cada 2000 embarassos.

Tipus

Quins són els diferents tipus d’espina bífida?

L'espina bífida és una afecció que es divideix en diversos tipus amb mides, ubicacions i gravetat diferents. Aquí teniu l’explicació:

1. Espina bífida oculta

En llenguatge, "ocult" significa ocult. El tipus ocult és el més lleuger i té la forma d’un buit o petit espai entre les vèrtebres de la columna vertebral.

De tots els casos de deformitats de la columna vertebral, fins al 15% tenen tipus ocults. Aquest tipus és generalment inofensiu i no presenta símptomes físics.

De fet, de vegades la medul·la espinal no es fa malbé gens.

Normalment, aquesta condició només es realitza accidentalment mentre se sotmet a una altra prova d’examen. No obstant això, en alguns casos, les persones amb tipus ocult senten dolor.

2. Meningocele espina bífida

Tipus de meningocele, inclosos els que són bastant rars. En aquest tipus, la membrana o membrana que protegeix la medul·la espinal serà empesa fora de la columna vertebral i a través de la pell.

A més, la membrana que ja es troba a la superfície de la pell formarà un teixit com un sac ple de fluid. No obstant això, normalment aquest teixit sac no conté nervis espinals.

Per tant, aquesta afecció no és perjudicial per als nervis, tot i que de vegades pot comportar certes complicacions.

Els nadons amb meningocele solen tenir una estructura i funció nervioses normals.

És per això que aquesta afecció es pot tractar amb cirurgia que pot causar poc o cap dany als nervis. Tot i així, aquest tipus de meningocele és rar.

3. Mielomeningocele d’espina bífida

El tipus de mielomeningocele és el més perillós i molt rar. De manera similar al tipus meningocele, surt un sac ple de líquid de la columna vertebral.

No obstant això, aquest sac conté una porció de la medul·la espinal que s'ha danyat.

Aquest tipus de mielomeningocele pot causar defectes fetals de moderats a greus. Alguns d’aquests inclouen dificultats per passar femta (restrenyiment), cames adormides i dificultat per caminar.

A més, al voltant del 70-90 per cent dels nens nascuts amb aquesta afecció tenen un excés de líquid al cervell, cosa que els posa en risc de danys cerebrals.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de l’espina bífida?

Els símptomes i signes d’aquests trastorns de la columna vertebral varien àmpliament. Els següents són signes i símptomes d’aquest tipus de malalties:

1. Ocult

L’ocult en general no danya el sistema nerviós espinal, normalment no trobareu signes o símptomes que siguin significatius.

Els nadons nascuts amb aquesta afecció presentaran els símptomes físics següents:

• A la part posterior apareix una cresta o un tros de pèl.
• Fossats o marques de naixement a la part afectada del cos.

Només hi ha uns quants casos d’espina bífida de tipus ocult.

2. Meningocele

El símptoma més fàcil de veure del meningocele de l’espina bífida és l’aparició d’un teixit en forma de sac ple de líquid a la part posterior.

3. Mielomeningocele

De manera similar al meningocele, aquest tipus també es pot identificar per la presència d’un sac ple de líquid a la part posterior.

Alguns dels símptomes que poden experimentar les persones amb mielomeningocele d’espina bífida, com ara:

• Ampliació del cap a causa de l’acumulació de líquids al cervell
• Canvis cognitius i de comportament
• Disminució de l’energia corporal
• El cos es torna més rígid
• Dificultat per orinar o defecar
• Trastorns del sistema nerviós cranial
• Mal d'esquena

A part dels símptomes esmentats anteriorment, aquí hi ha alguns altres signes i símptomes que es poden veure:

• Cos lent
• Disminució de la gana
• Alentir el desenvolupament del cos
• Respiració sibilant o sibilant (d escoltant )
• Moviments corporals indisciplinats

També hi ha alguns casos que reporten l’aparició de símptomes de dificultat per dormir, inflor dels nervis a l’ull i alteració del sistema nerviós del cos.

Alguns casos d’aquest tipus d’espina bífida també tenen dificultats per empassar i els globus oculars es mouen de manera incontrolada (nistagmus).

Quan he de consultar un metge?

Si el vostre bebè presenta signes o símptomes de defectes congènits o té altres preguntes, consulteu-lo immediatament amb un metge.

És probable que cada nen mostri signes i símptomes diferents els uns dels altres.

Causa

Què causa l’espina bífida?

Fins ara, els experts encara no estan d'acord sobre la causa exacta d'aquest defecte congènit.

És possible que aquesta afecció pugui ser causada per diversos factors, com ara l'herència, la raça i les influències ambientals.

Aquí hi ha algunes coses que poden causar espina bífida:

• Falta d’aportació d’àcid fòlic
• Nutrició durant l'embaràs (ferro, magnesi i vitamina B3)
• Genètica i història familiar
• Diabetis
• Medicaments (com el valproat, que s’utilitza per tractar l’epilèpsia)

L’anterior és la causa d’aquest trastorn espinal.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc per aquesta afecció?

Tot i que fins ara les causes i els desencadenants de l’espina bífida no són segurs, els experts creuen que hi ha diversos factors que poden augmentar el risc d’una persona de desenvolupar aquesta malaltia.

• Raça (més freqüent en caucàsics i hispans 2 i 1,96 casos per cada 10.000 naixements)
• Gènere femení
• Condicions durant l'embaràs (febre experimentada, augment de la temperatura corporal, utilitzant una sauna)
• Trastorns del sistema nerviós en la mare
• Història familiar
• Prendre medicaments (com ara fàrmacs anti-convulsions, àcid valproic que afecta l'absorció d'àcid fòlic)
• Diagnosticat de diabetis mellitus
• L’obesitat durant l’embaràs
• Manca d’àcid fòlic

El folat o vitamina B9 és molt important per al desenvolupament del fetus a l’úter. La seva forma sintètica, o el que normalment es coneix com àcid fòlic, es troba sovint en suplements.

Les dones embarassades que no consumeixen prou àcid fòlic tenen el potencial de donar a llum nadons amb defectes del tub neural.

Si teniu factors de risc d’espina bífida, parleu amb el vostre metge si necessiteu una dosi més gran de suplements d’àcid fòlic, fins i tot abans de començar l’embaràs.

Si està prenent medicaments, informi el seu metge. Es poden ajustar diversos medicaments per reduir el risc d’espina bífida.

Complicacions

Quines són les complicacions causades per l’espina bífida?

Els nens amb el tipus més greu d’espina bífida solen tenir problemes a la columna vertebral i al cervell que causen problemes greus, com ara:

• El nen camina tard o té dificultats per caminar
• Problemes amb la micció i la funció intestinal, com ara mullar el llit o dificultats per defecar.
• L’hidrocefàlia en nens és una acumulació de líquid al cervell de la hidrocefàlia
• Columna vertebral torta, com l’escoliosi

Per a la hidrocefàlia en nens, fins i tot si s’ha tractat, pot provocar convulsions, dificultats d’aprenentatge o problemes de visió.

Mentrestant, els nens que caminen tard poden no sentir res als peus ni a les mans.

Això fa que no pugui moure els peus i les mans i afecti el desenvolupament motor del nen.

Diagnòstic

Com es diagnostica l’espina bífida?

Es pot diagnosticar l’espina bífida durant l’embaràs o quan neix un nounat. És possible que l’espina bífida de tipus ocult no es diagnostiqui fins a la fi de la infància o l’edat adulta i que mai no es pugui diagnosticar.

1. Diagnòstic durant l’embaràs

Durant l’embaràs, hi ha diverses proves de detecció (proves prenatals) per comprovar l’espina bífida i altres defectes congènits.

Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol dubte o dubte que tingueu sobre aquesta prova prenatal.

Prova d'alfa-fetoproteïna (AFP)

L'AFP és una proteïna produïda per un futur bebè abans del naixement. Es tracta d’una simple anàlisi de sang que mesura la quantitat d’AFP que es transfereix al flux sanguini de la mare des del bebè.

Els nivells elevats d’AFP poden significar que el vostre fill tingui espina bífida. La prova AFP pot formar part d'una prova de "triple pantalla" que busca defectes del tub neural i altres problemes.

Prova d’ecografia

En alguns casos, els metges poden veure si el nadó té espina bífida o si hi ha un alt nivell d’AFP mitjançant una prova d’ecografia. Aquests defectes congènits sovint es poden veure en una prova d’ecografia.

Amniocentesi

En aquesta prova d’aminocentesi, el metge pot prendre una mostra del líquid amniòtic a l’úter. Un nivell d’AFP superior a la mitjana pot significar que el nadó tingui aquesta afecció.

2. Diagnòstic després del naixement del nadó

Els metges poden utilitzar exploracions com ara raigs X, ressonàncies magnètiques o tomografies per obtenir imatges clares de la columna vertebral del bebè.

No és estrany que l’espina bífida no es diagnostiqui després del naixement d’un nadó. Això es deu al fet que la mare no rep atenció prenatal o l’ecografia no mostra imatges clares de la part afectada de la columna vertebral.

Medicina i medicació

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com tractar l’espina bífida?

No tothom amb espina bífida té les mateixes necessitats, de manera que el tractament serà diferent per a cada individu.

Les persones amb tipus de mielomeningocele i meningocele d’espina bífida requeriran més cures intensives que les persones amb tipus ocult.

Els nadons amb espina bífida greu necessitaran una cirurgia per reparar les fissures durant els primers 2 dies després del naixement.

Alguns metges no utilitzen cirurgia i permeten que la zona millori per si sola.

S’han realitzat operacions mentre el bebè es troba a l’úter, però aquest tipus de cirurgia encara és poc freqüent.

Després de la cirurgia, el metge li proporcionarà un pla específic d’atenció als nadons.

El metge actualitzarà el pla de tractament a mesura que creixi el vostre fill.

Una gamma de tractaments pot incloure:

1. Tractament de l’espina bífida

És possible que els nadons que tinguin espina bífida necessitin un tub buit (derivació) que s’uneix per eliminar l’excés de líquid del cervell a l’estómac

2. Fisioteràpia

A mesura que el vostre fill creixi, els exercicis diaris per mantenir les cames fortes els ajudaran a ser independents i capaços de caminar sols.

3. Control del sistema urinari del nen

Als nens els serà difícil controlar les ganes d’orinar per mullar-se i defecar de cop.

Això fa que les femtes del nadó estiguin desordenades.

Amb un tractament mèdic i una avaluació periòdica, s’espera que això pugui reduir les complicacions que es puguin produir.

4. Tractament d'altres complicacions

Cal preparar equips especials per a persones amb espina bífida, com ara cadira de dutxa o muletes per ajudar-vos a caminar.

Remeis casolans

Quins són els tractaments casolans d’aquesta afecció?

El tractament per a nens amb la malaltia de l’espina bífida es divideix segons l’edat, des dels nadons, nens petits fins als nens en edat escolar.

Nens amb espina bífida

A més del tractament de metges, la cura dels nens nascuts amb aquesta malaltia requereix una atenció addicional dels pares. Aquí hi ha les coses que necessiten atenció.

Activitat física

Els nadons que neixen amb aquesta afecció es mouran i realitzaran activitats de diferents maneres.

Es necessita l’ajut d’un fisioterapeuta que treballa amb els pares per ensenyar a entrenar les cames i els braços del nadó.

És bo per augmentar la força, la flexibilitat (flexibilitat) i els moviments del nadó.

L’activitat física és molt important per als nadons que pateixen aquesta afecció. Feu els exercicis recomanats per un fisioterapeuta.

Cuida la pell del nadó

Els nadons que tenen espina bífida també són propensos a l’abrasió de la pell a causa de rascades al voltant dels objectes. Els pares han de tenir cura de la pell del nadó amb cura.

Per exemple, no la deixeu quedar-se al sol massa temps ni assegureu-vos que l'aigua sigui tèbia si la voleu banyar.

A més, segons els CDC, la majoria dels nadons nascuts amb aquesta malaltia experimenten al·lèrgies a objectes o productes que contenen làtex natural o goma.

Salut

Igual que els nadons en general, els nadons amb espina bífida també necessiten serveis de salut com ara vacunes per augmentar la seva immunitat.

Els nadons també necessiten atenció especial, com ara:

• Un ortopedista, que comprovarà la salut dels músculs i ossos del nadó.
• Un uròleg, que comprovarà la salut dels ronyons i la bufeta del bebè.
• Un neurocirurgià, que examinarà el cervell i el desenvolupament de la columna vertebral del bebè.

Nens i nens en edat preescolar amb espina bífida

Els tractaments per a nens petits i preescolars amb aquesta afecció inclouen:

• Activitat física segons un terapeuta com la natació
• Cura de la pell dels nens (trieu sabates segons la mida del peu, el desgast) protector solar)
• Realitzeu controls sanitaris rutinaris per als nens nascuts amb espina bífida

Al mateix temps, consulteu un expert mèdic sobre la cura i ús dels catèters (per a aquells que utilitzen cadira de rodes) i la seva higiene.

Prevenció

Es pot prevenir l’espina bífida?

Es desconeix exactament quina causa l’espina bífida, de manera que pot ser difícil evitar que això passi.

No obstant això, podeu reduir el risc de defectes congènits mitjançant:

1. Prengui suplements d’àcid fòlic

La quantitat d’àcid fòlic necessària durant l’embaràs és d’uns 400 mg, fins i tot per ajudar a reduir el risc d’espina bífida. Per tant, hauríeu de prendre un suplement especial d’àcid fòlic.

2. Menja aliments rics en nutrients

No només l’àcid fòlic, assegureu-vos que també mengeu aliments que contenen moltes vitamines i minerals. Això evitarà complicacions durant l’embaràs.

3. Reviseu rutinàriament el vostre estat de salut al metge durant l'embaràs segons el programa

Assegureu-vos que sempre reviseu l’úter amb regularitat al servei sanitari més proper. Si teniu alguna queixa, consulteu immediatament un metge.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.

Hello Health Group no proporciona assessorament, diagnòstic ni tractament mèdic.