Pulmons intersticials: símptomes, causes i tractament

Definició

Què és un pulmó intersticial?

Pulmó intersticial o malaltia pulmonar intersticial és un terme utilitzat per a un grup de malalties pulmonars caracteritzades per inflamació crònica i lesions als pulmons. Aquesta lesió als pulmons provoca la formació de teixit cicatricial que fa que els pulmons siguin rígids o també es conegui com a fibrosi pulmonar.

Aquest teixit cicatricial pot fer que els pulmons s’endureixin lentament i perdin la seva funció normal. Com a resultat, el subministrament d’oxigen al torrent sanguini pot disminuir, cosa que dificulta la respiració dels malalts. Per això, els símptomes que apareixen quan una persona experimenta pulmons intersticials són la falta d’aire.

Els danys causats pel pulmó intersticial són generalment irreversibles i la progressió de la malaltia empitjorarà amb el pas del temps. No obstant això, hi ha diverses formes de tractament que es poden fer perquè el malalt pugui viure lentament una vida normal.

Quina freqüència té aquesta afecció?

Qualsevol persona pot experimentar una malaltia que forma part del pulmó intersticial. Fins ara, segons l’Associació Americana del Pulmó, la majoria dels casos es troben més sovint en persones hipersensibles a l’exposició a substàncies tòxiques com l’amiant, sotmeses a tractament de radioteràpia o quimioteràpia i a fumar intensament.

Tanmateix, es poden prevenir les malalties pulmonars intersticials evitant diversos factors de risc, així com les coses que empitjoren els trastorns pulmonars. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes del pulmó intersticial?

Els símptomes causats per aquesta afecció poden variar de persona a persona, però generalment causen problemes respiratoris. Gairebé tothom amb malaltia pulmonar intersticial experimentarà falta d’alè i falta d’alè, especialment quan estigui en moviment.

Tal com va informar John Hopskins Medicine, a part de la falta d'alè, altres símptomes que també apareixen durant la malaltia pulmonar intersticial inclouen:

• La tos crònica o que dura setmanes sol ser una tos seca sense flegma
• Fatiga i fatiga excessius
• Pèrdua de gana
• Pèrdua dràstica de pes
• Pressió al pit i dolor
• Hemorràgia als pulmons que causa una tos amb sang

Si la malaltia continua progressant, els símptomes poden empitjorar i provocar complicacions com ara danys pulmonars greus o fallida d’altres òrgans. En alguns casos d’intersticials pulmonars, aquests símptomes poden aparèixer més ràpidament (en poques hores o dies).

Quan he de consultar un metge?

Haureu de buscar atenció mèdica immediatament si experimenta algun d’aquests símptomes. Si teniu signes o símptomes anteriors o si esteu acompanyats d'altres problemes de salut, consulteu el vostre metge.

Causa

Què causa el pulmó intersticial?

Qualsevol afecció o malaltia que provoqui pulmons intersticials conduirà a la inflamació i a la formació de teixit cicatricial (fibrosi) als pulmons. Algunes parts o teixits del pulmó que poden inflamar-se i fibrosar-se són les petites vies respiratòries (brokioli), sacs d’aire (alvèols) i vasos sanguinis.

La formació de teixit cicatricial farà que el teixit pulmonar inflamat perdi la seva capacitat de transportar oxigen. Això significa que quan es forma teixit cicatricial, el teixit pulmonar mor.

Hi ha més de 200 malalties que poden causar pulmó intersticial. El grup de la malaltia es divideix en diversos grups de causes.

Hi ha dos grups principals que causen pulmó intersitisial, és a dir, causes conegudes, relacionades amb afeccions mèdiques o malalties pulmonars, factors ambientals i mètodes de tractament. Mentrestant, un altre grup de causes és desconegut o idiopàtic.

1. Factors laborals i ambientals

L’exposició a llarg termini a substàncies i agents orgànics i inorgànics pot danyar els pulmons i augmentar el risc de causes pulmonars intersitisials, com ara:

• Fibres d'amiant
• Proteïna d'aus (mascotes i productes que contenen plomes)
• Pols de carbó
• Pols de gra
• Floridura de banyeres d'hidromassatge, dutxes i danys causats per l'aigua
• Pols de sílice

2. Drogues i radiacions

Molts medicaments poden danyar els pulmons i posar-vos en risc de causar pulmonar intersitisial, especialment:

• Quimioteràpia / fàrmacs immunomoduladors com el metotrexat i la ciclofosfamida
• Medicaments per al cor com amiodarona (Cordarone, Nexterone, Pacerone) i propranolol (Inderal, Inderide, Innopran)
• Alguns antibiòtics com la nitrofurantoïna (Macrobid, Macrodantin, altres) i sulfasalazina (Azulfidina)

Algunes persones sotmeses a radioteràpia per al càncer de pulmó o de mama només mostren signes de dany pulmonar mesos o de vegades anys després del primer tractament. El nivell de dany depèn de:

• A quanta radiació estan exposats els pulmons
• La quantitat total de radiació donada
• Si la quimioteràpia també es fa o no
• Presència de malaltia pulmonar subjacent

3. Condicions mèdiques

El dany pulmonar es pot associar a les següents malalties autoimmunes:

• Dermatomiositis / polimiositis
• Malaltia mixta del teixit connectiu
• Vulculitis pulmonar (poliangitis microscòpica)
• Artritis
• Sarcoïdosi
• Esclerodèrmia
• Síndrome de Sjogren
• Lupus eritematós sistèmic (LSE)
• Distingida malaltia del teixit connectiu

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de desenvolupar aquesta afecció?

Alguns dels següents factors us posen en risc de causar malalties pulmonars intersticials, com ara:

• Edat: La malaltia pulmonar intersticial és més freqüent en adults, tot i que els nadons i els nens també la poden desenvolupar.
• Exposició a toxines al medi ambient i àrea de treball: hi ha algunes feines que són perjudicials per als pulmons. Si treballeu a la mineria, a l’agricultura o a la construcció o, per qualsevol motiu, heu estat exposats a agents ambientals que poden danyar els pulmons, el risc de patir malalties intersticials pot augmentar.
• Història familiar: Hi ha proves que es poden heretar alguns tipus de malaltia pulmonar intersticial i, si un familiar proper té la malaltia, el risc també pot augmentar.
• Radiació i drogues quimioteràpia / immunomodulació: la radiació al pit o l’ús de quimioteràpia o medicaments immunomoduladors pot augmentar el risc de desenvolupar malaltia pulmonar intersticial.
• Cigarrets: alguns tipus de malalties pulmonars intersticials són més freqüents en persones que han fumat mai perquè el tabaquisme actiu causa problemes pulmonars, especialment quan s’associa amb emfisema.

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica aquesta malaltia?

Normalment es fan proves d’imatge pulmonar per identificar problemes. Algunes de les proves que es poden fer són:

1. radiografia de tòrax o radiografia de tòrax
2. escàner CT
3. TAC d'alta resolució
4. Espirometria
5. Biòpsia pulmonar, hi ha diversos tipus de biòpsia pulmonar, a saber:

• • Broncoscòpia. Endoscopi que s’insereix per la boca o el nas a les vies respiratòries. El petit instrument de l’endoscopi pot prendre una mostra del teixit pulmonar.
  • Cirurgia toracoscòpica de vídeo (VATS) Mitjançant una eina inserida mitjançant una petita incisió, el cirurgià pot prendre mostres de teixit en diversos llocs.
  • Biòpsia pulmonar oberta (toracotomia). En alguns casos, es necessita una cirurgia tradicional amb una gran incisió al tòrax per realitzar una biòpsia pulmonar.

Com es tracten els pulmons intersticials?

En funció del tipus i la causa de la malaltia, es pot determinar el tractament.

1. Medicaments

Depenent de la causa principal del pulmó intersticial, el tractament es divideix en dos, és a dir, antiinflamatoris o antifibròtics. Malaltia pulmonar intersticial amb un procés inflamatori o autoimmune que se sap que es beneficia de medicaments antiinflamatoris o immunosupressors.

Si hi ha exposicions conegudes, evitar el contacte amb l’agent és el primer pas del tractament.

Específicament per a la fibrosi pulmonar idiopàtica (no hi ha causa coneguda), hi ha dos tractaments disponibles per alentir el procés de la ferida. El vostre metge pot treballar amb altres metges, com un reumatòleg o un cardiòleg, per optimitzar el vostre tractament.

2. Oxigenoteràpia

L’ús d’oxigen no atura el dany pulmonar, però pot:

• Facilita la respiració i l’exercici.
• Prevenir o reduir les complicacions degudes als nivells baixos d’oxigen a la sang.
• Redueix la pressió arterial a la part dreta del cor.
• Millorar el son i la salut.
• És més probable que utilitzeu oxigen mentre dormiu o feu exercici, però hi ha persones que se’n prenen tot el dia.

3. Operacions

El trasplantament de pulmó pot ser l’últim recurs per als pacients amb malaltia pulmonar intersticial severa que encara no es troben bé amb altres opcions de tractament.

Remeis casolans

Quins són alguns canvis en l'estil de vida o remeis casolans que es poden utilitzar per tractar el pulmó intersticial?

Mantenir-se sa és important si es pateix malaltia pulmonar intersticial. Per tant, és important que:

1. Deixa de fumar

Si teniu malalties pulmonars, el millor que podeu fer és deixar de fumar. Parleu amb el vostre metge sobre mètodes per deixar de fumar, inclosos els programes per deixar de fumar, que utilitzen diverses tècniques provades per ajudar-vos.

No deixeu que altres persones fumen al vostre voltant, ja que el fum de segona mà també pot danyar els vostres pulmons. Deixar de fumar i evitar fumar us pot ajudar a mantenir la salut pulmonar en general.

2. Preste atenció a la ingesta nutricional

Els pacients amb malaltia pulmonar poden experimentar pèrdua de pes. Això es deu al fet que quan mengen necessiten més energia per respirar. Aquestes persones necessiten una dieta amb calories suficients. Consulteu un nutricionista per obtenir pautes sobre una alimentació saludable.

3. Mantingueu-vos actius

Feu exercici tant com pugueu i mantingueu-vos actius. Feu exercicis que puguin entrenar el treball dels pulmons i del sistema respiratori.

4. Immunització

Les infeccions respiratòries poden empitjorar els símptomes de la malaltia pulmonar intersticial. És per això que, en la mesura del possible, cal tenir cura de no patir malalties respiratòries. Assegureu-vos que obtingueu la vacunació contra la pneumònia i la vacunació anual contra la grip per prevenir la grip.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.