Antidepressius Sri, Sri, tricíclics i maoi: quina diferència hi ha?

No prengueu la depressió per descomptada ni doneu per suposada, ja que els seus efectes són molt perillosos. Diversos estudis han trobat un vincle entre la depressió i les malalties hepàtiques cròniques, l'obesitat i la insuficiència cardíaca. En el pitjor dels casos, la depressió pot desencadenar pensaments o intents suïcides. Els antidepressius solen ser la primera opció de tractament prescrita pels metges per a la depressió. Quins són els antidepressius més utilitzats i hi ha efectes secundaris?

Tipus d’antidepressius que solen prescriure els metges

Els antidepressius funcionen equilibrant els productes químics del cervell anomenats neurotransmissors, que afecten el vostre estat d’ànim i les vostres emocions. Aquest medicament pot ajudar a millorar l’estat d’ànim, a dormir millor i a augmentar la gana i la concentració.

El funcionament dels medicaments per a la depressió dependrà del tipus de medicament. A continuació es detallen els diversos tipus de fàrmacs antidepressius que més s’utilitzen:

1. Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)

La serotonina és un neurotransmissor associat amb sentiments de salut i felicitat. Al cervell de les persones amb depressió, la producció de serotonina és baixa.

Els ISRS s’utilitzen per tractar la depressió moderada a greu. Els ISRS treballen per evitar que la serotonina sigui reabsorbida per les cèl·lules nervioses (els nervis solen reciclar aquest neurotransmissor). Això es tradueix en un augment de la concentració de serotonina, que pot millorar l’estat d’ànim i tornar a generar interès a activitats que abans disfrutaves.

Els ISRS són el tipus d’antidepressiu més prescrit pel seu baix risc d’efectes secundaris. Exemples de fàrmacs d’aquest tipus són l’escitalopram (Lexapro), la fluoxetina (Lovan o Prozac), la paroxetina (Aropax), la sertralina (Zoloft) i el citalopram (Cipramil).

Els possibles efectes secundaris dels ISRS inclouen:

• Trastorns gastrointestinals (influenciats pel nombre de dosis) com nàusees, vòmits, dispèpsia, dolor abdominal, diarrea, restrenyiment.
• Anorèxia amb pèrdua de pes, però també hi ha en alguns casos un augment de la gana que provoca un augment de pes
• Reaccions d’hipersensibilitat com picor, urticària, anafilaxi, mialgia
• Boca seca
• Nerviós
• Al·lucinacions
• Endormiscat
• Convulsions
• Funció sexual deteriorada
• Interferència amb la bufeta per passar l'orina o buidar-la
• Alteracions visuals
• Trastorns de l’hemorràgia
• Hiponatrèmia

També cal tenir en compte que no s’han d’utilitzar SSRI si el pacient entra en la fase maníaca.

2. Inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina (SNRI)

El SNRI impedeix que la serotonina i la norepinefrina siguin reabsorbides per les cèl·lules nervioses. La noradrenalina participa en el sistema nerviós del cervell que desencadena la resposta dels sentiments d’atracció a estímuls externsmotivar-los a fer alguna cosa. Per tant, es creu que els SNRI són més eficaços que els medicaments de tipus SSRI que se centren únicament en la serotonina.

Els antidepressius inclosos en el grup SNRI són la venlafaxina (Effexor XR), la desvenlafaxina (Pristiq), la duloxetina (Cymbalta) i la reboxetina (Edronax). Els efectes secundaris d’aquest tipus de medicaments inclouen:

• Nàusees i vòmits
• Mareig; kliyengan head
• Dificultats per dormir (insomni)
• Somnis poc habituals; malson
• Sudoració excessiva
• Restrenyiment
• Inestable
• Sensació d’ansietat
• Problemes sexuals

3. Tricíclics

Els tricíclics treballen directament per inhibir una sèrie de neurotransmissors, inclosa la serotonina, l’epinefrina i la norepinefrina, que es reabsorbeixen i s’uneixen als receptors de les cèl·lules nervioses. Normalment, aquest medicament es prescriu a persones a qui prèviament se'ls ha administrat ISRS però que no presenten canvis en els símptomes.

Els medicaments antidepressius inclosos en aquest grup són l’amitriptilina (Endep), la clomipramina (Anafranil), la dosulepina (Prothiaden o Dothep), la doxepina (Deptran), la imipramina (Tofranil), la nortriptilina (Allegron).

Els efectes secundaris causats per aquest tipus de medicaments són:

• Arrítmia
• Bloc cardíac (especialment amb amitriptilina)
• Boca seca
• Visió borrosa
• Restrenyiment
• Suar
• Endormiscat
• Retenció d'orina
• Batecs del cor ràpids o irregulars

Aquests efectes secundaris es poden reduir si es donen inicialment en dosis baixes i després augmentar gradualment. La dosificació gradual s’aplica especialment a les persones grans amb depressió, ja que hi ha el risc que una caiguda de la pressió arterial pugui causar mals de cap i fins i tot desmais.

4. Inhibidors de la monoamina oxidasa (IMAO)

Els inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) treballen per inhibir l’enzim de la monoaminooxidasa que pot destruir la serotonina, l’epinefrina i la dopamina. Aquests tres neurotransmissors són els responsables de generar sensacions de felicitat.

Exemples d’aquest tipus de medicaments són la tranilcipromina (Parnate), la fenelzina (Nardil) i l’isocarboxazida (Marplan). Els IMAO es solen prescriure quan altres fàrmacs antidepressius no proporcionen millora dels símptomes. Els IMAO poden causar interaccions amb alguns aliments, com ara formatges, adobats i raïm. Per tant, heu de tenir precaució amb els aliments que consumeix mentre utilitzeu la droga.

Aquest tipus de fàrmac té efectes secundaris molt greus. Els efectes secundaris que es produeixen són:

• Marejos (kliyengan del cap, sensació de girar)
• Canvis en la pressió arterial
• Tenir son
• Difícil de dormir
• Marejat
• Acumulació de líquid al cos (per exemple, inflor de peus i turmells)
• Visió borrosa
• Guanyar pes

5. Noradrenalina i antidepressius serotoninèrgics específics (NASSAs)

Els NASSA són antidepressius que funcionen augmentant els nivells de noradrenalina i serotonina. Un medicament inclòs en aquest tipus és la mirtazapina (Avanza). La serotonina i la noradrenalina són neurotransmissors que regulen l’estat d’ànim i les emocions. La serotonina també ajuda a regular els cicles del son i la gana.

Els efectes secundaris d’aquest medicament són somnolència, augment de la gana, augment de pes, boca seca, restrenyiment, símptomes de la grip i marejos.

Els efectes de les drogues seran més efectius si s’acompanyen de psicoteràpia i un estil de vida saludable

Els antidepressius solen ser la primera opció de tractament prescrita pels professionals de la salut per tractar la depressió. Tot i això, l’eficàcia del medicament no es produeix d’un dia per l’altre.

Normalment triga almenys entre tres i quatre setmanes a notar un canvi d’humor. De vegades pot trigar més. Prendre medicaments cada dia segons les indicacions del seu metge pot ajudar a augmentar l’eficàcia del medicament i accelerar la curació.

A més dels medicaments amb recepta, el vostre metge també us pot derivar a psicoteràpia, com ara la teràpia cognitiva conductual (TCC) i la teràpia intrapersonal, com a co-tractaments per a la depressió, especialment en casos de depressió moderada a greu.

A part del tractament mèdic, molts professionals mèdics també coincideixen en què una dieta sana i exercici regular són la millor "medicina alternativa" per a les persones amb depressió. A part de millorar l’estat d’ànim, fer exercici regularment ofereix altres beneficis per a la salut, com ara reduir la pressió arterial, protegir-se contra les malalties del cor i el càncer i augmentar la confiança en si mateixos.

Una cosa és certa: la depressió no és un signe de defecte de caràcter, debilitat o alguna cosa que desaparegui a l’instant. La depressió és un autèntic trastorn mental que requereix curació d’un tractament mèdic dur i continuat.