ADHD: definició, símptomes, causes i tractament

Definició

Què és el TDAH?

Transtorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat o el TDAH és el trastorn del neurodesenvolupament infantil més freqüent. Aquesta condició se sol diagnosticar per primera vegada com a nen i pot durar fins a l’edat adulta.

Els nens amb aquesta malaltia solen tenir problemes per buscar l’atenció, controlar el comportament impulsiu (poden actuar sense pensar en les conseqüències) i són excessivament actius.

Els tres subtipus de TDAH són:

• Dominant hiperactiu-impulsiu

Les persones amb TDAH que són predominantment hiperactives-impulsives solen tenir problemes d’hiperactivitat i comportament impulsiu.

• Incidència dominant

Les persones amb TDAH més dominants desatents solen presentar símptomes de no poder prestar atenció adequadament.

• La combinació d’hiperactivitat-impulsivitat i desatenció

Aquest grup té símptomes d’hiperactivitat, impulsivitat i desatenció.

Quina diferència hi ha entre el TDAH i l’autisme?

Els nens amb TDAH i autisme tenen problemes d’atenció.

El seu comportament li agrada canviar sobtadament (impulsivament) i també té dificultats per comunicar-se. Tenen problemes relacionats amb altres persones.

La diferència rau en diverses coses: l'atenció, les interaccions socials i els hàbits.

Símptomes

Quins són els signes i símptomes del TDAH?

L'Associació Psiquiàtrica Americana anomena els símptomes d'aquesta afecció:

• Falta d’atenció (incapacitat per mantenir la concentració).
• Hiperactivitat (tant moviment que no es pot romandre quiet).
• Impulsivitat (acció precipitada que es produeix sense pensar).

Molts dels símptomes dels nens hiperactius, com ara l’activitat elevada, la dificultat per romandre quiets durant períodes llargs i l’atenció limitada, són habituals en els nens petits.

La diferència entre nens hiperactius i altres nens és que els seus nivells d’hiperactivitat i manca d’atenció són superiors a la majoria dels nens.

També pot causar angoixa o problemes a casa, a l’escola o en un entorn amable.

Per tipus, els símptomes que provoquen les persones amb TDAH són:

Incidència dominant

Les persones amb aquesta afecció solen experimentar:

• No prestar atenció als detalls ni cometre negligents errors en les tasques escolars o laborals.
• Tenir problemes per centrar-se en una tasca o activitat, com ara a classe, conversa o lectura llarga.
• Com no escoltar l’altra persona.
• No seguir les indicacions i no completar les tasques escolars o laborals.
• Evitar o desagradar tasques que impliquin un esforç mental continu (preparació d'informes i emplenament de formularis).
• Sovint perd els elements necessaris per realitzar tasques o dur a terme la vida quotidiana.
• Fàcil de distreure’s.
• Oblidant les tasques quotidianes.
• Teniu problemes per organitzar tasques i feines.

Alguns exemples de problemes per gestionar les tasques i el treball inclouen no ser capaç de gestionar correctament el temps, el treball desordenat i saltar-se data límit).

Hiperactiu / impulsiu dominant

Les persones amb aquesta afecció solen experimentar:

• Agafeu-vos tocant les mans o els peus o retorçant-vos en una cadira.
• No puc estar quiet (a classe o a l’espai de treball).
• Córrer o pujar allà on no hauria de ser.
• No poder jugar ni fer activitats de lleure en pau.
• Sempre "de camí", com si fos conduït per una moto.
• Massa parlar.
• Respondre abans d’acabar la pregunta (interrompent la conversa).
• Hi ha problemes per esperar el vostre torn quan feu cua.
• Interrompre els altres

Aquestes interrupcions, per exemple en converses, jocs o activitats, utilitzen coses d'altres persones sense permís.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre un símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Desenvolupament infantil i TDAH

La Clínica Mayo diu que la majoria dels nens sans són intensos, hiperactius o impulsius en un moment o altre.

Normalment, els nens en edat preescolar tenen poca atenció i no poden mantenir-se amb una activitat durant un llarg període de temps.

Fins i tot en adolescents, l'atenció depèn sovint dels interessos individuals.

El mateix passa amb la hiperactivitat. Els nens petits solen tenir energia per naturalesa, sovint mantenen la màxima energia durant molt de temps, malgrat les advertències dels seus pares.

A més, alguns nens tenen, naturalment, nivells d’activitat més alts que d’altres. Els nens no s’han de dir TDAH només perquè són diferents dels seus amics o germans.

És més probable que els nens que tinguin problemes a l’escola, però que estiguin bé amb casa o els amics, experimentin alguna cosa que no sigui el TDAH.

El mateix passa amb els nens hiperactius o desatents a casa, però no a l’escola ni als amics.

Quan he de consultar un metge?

Podeu posar-vos en contacte amb el vostre metge si el comportament del vostre fill canvia la seva vida i la seva família. Recordeu que el TDAH es pot controlar amb medicaments i assistència.

Causa

Què causa el TDAH?

No s’ha trobat molta informació sobre les causes del TDAH. Tot i això, els científics encara l’estudien.

Es desconeixen les causes i els factors de risc d’aquesta afecció, però la genètica té un paper important.

A part de la genètica, els científics també estudien altres possibles causes i factors de risc, com ara:

• Lesió cerebral
• Exposició ambiental a l’úter o a una edat primerenca
• Consum d’alcohol i tabac durant l’embaràs
• Naixement prematur d’un nadó
• Baix pes al naixement (LBW)
• Sovint juga a videojocs

Això també es veu reforçat pels resultats de les investigacions del Journal of the American Medical Association (JAMA).

Segons Adam Leventhal, doctor, com a professor de psicologia a la Universitat del Sud de Califòrnia, els nens són grans fans gadget qualsevol cosa tenia el doble de probabilitats de desenvolupar TDAH més endavant a la vida.

Especialment els nens als quals els agrada jugar, no ho sé jocs consola, jocs a l’ordinador, també joc en línia el del mòbil.

Diagnòstic

Com diagnosticar aquesta afecció?

La decisió de si un nen té TDAH ha de passar per diverses etapes.

No hi ha cap prova única que pugui diagnosticar el TDAH i molts altres problemes, com l’ansietat, la depressió, els problemes del son i certs tipus de discapacitats d’aprenentatge, poden presentar símptomes similars.

Els passos que es poden fer per fer un diagnòstic de TDAH són:

• Reconeixement mèdic (proves d'imatge i proves de laboratori).
• Recopilació d’informació (qüestions mèdiques, antecedents mèdics personals i familiars i registres escolars).
• Entrevistes o qüestionaris realitzats amb persones que coneixen nens.
• Criteris del TDAH del Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals.
• Escala de valoració del TDAH per recollir i avaluar informació sobre nens.

El Centre Americà de Control i Prevenció de Malalties (CDC) afirma que les persones amb TDAH mostren un patró persistent de desatenció i interfereixen amb la funció o el desenvolupament.

Els següents criteris poden ajudar els metges a fer un diagnòstic de la malaltia, basat en la publicació de l’American Psychiatric Association (APA):

• Tipus de desatenció

Es van trobar sis o més símptomes d’incidència en nens de fins a 16 anys i cinc o més símptomes en adolescents de 17 anys o més. Els símptomes d’aquesta afecció tenen una durada mínima de sis mesos.

• Tipus d’hiperactivitat o impulsivitat

S'han trobat sis o més símptomes d'hiperactivitat / impulsivitat en nens de fins a 16 anys i cinc o més símptomes en adolescents de 17 anys o més.

Els símptomes d’aquesta afecció tenen una durada mínima de sis mesos.

Criteris addicionals

A més, la condició ha de complir els criteris següents:

• Alguns dels símptomes de desatenció o hiperactivitat-impulsivitat apareixen abans dels 12 anys.
• Hi ha evidències clares que els símptomes interfereixen o redueixen la qualitat del funcionament en el món social, escolar o laboral.
• Els símptomes no es produeixen només durant l’esquizofrènia o altres trastorns psicòtics.

Alguns símptomes apareixen en dos o més entorns, per exemple a casa o a l’escola (amb amics o parents) en altres activitats.

Tractament

Com tractar aquesta afecció?

La teràpia conductual i els medicaments poden tractar els símptomes del TDAH. La combinació dels dos mètodes funciona millor per a la majoria de les persones, especialment aquelles amb TDAH moderat a greu.

Els tractaments per al TDAH són:

Teràpia

La teràpia conductual es fa per controlar els símptomes de la malaltia. L'Acadèmia Americana de Pediatria explica que aquest mètode és més adequat per a nens menors de 6 anys.

El primer tipus de teràpia que s’utilitza habitualment és la psicoteràpia. Aquesta teràpia ajuda els nens a comprendre els seus sentiments i pensaments sobre la condició que experimenten. Els nens també aprendran a prendre decisions en relació, escola i activitats.

Terapeutes, pares, fills i professors treballaran junts per controlar i millorar els hàbits dels nens. Com a resultat, els nens poden afrontar diverses situacions amb respostes adequades.

A part d’aquestes dues teràpies, els nens també poden fer teràpia de grup, musicoteràpia i exercicis de socialització.

Tot i que no fa que un nen amb TDAH es recuperi, aquest mètode pot ajudar-lo a comunicar-se, demanar ajuda, demanar prestat joguines o altres coses.

Drogues

La medicació pot millorar la concentració i l’enfocament d’un nen amb TDAH. Tanmateix, és clar que hi ha moltes coses que cal tenir en compte abans de donar molts medicaments als nens.

Consulteu amb el vostre metge per determinar el tipus de medicament que necessita el vostre fill.

Tot i que un nen amb TDAH no es pot recuperar només d’aquesta manera, els medicaments següents poden ajudar-lo a aprendre i a ser actiu:

• Estimulants del sistema nerviós (estimulants) com la dextrometamfetamina, el dextrometilfenidat i el metilfenidat.
• No estimulants del sistema nerviós com l’atomoxetina, els antidepressius pediàtrics, la guanfacina i la clonidina.

Ambdós medicaments poden causar efectes secundaris en la forma de:

• Cefalea
• Insomni
• Pèrdua de pes
• Mal de panxa
• Ansietat
• Fàcil d’enfadar-se

Assegureu-vos de controlar els efectes secundaris que apareixen i consulteu un metge.

Guarderia

Els nens hiperactius tendeixen a beneficiar-se d’estructures, rutines i expectatives clares. Els mètodes següents poden ser útils:

• Creeu un horari clar.
• Mantenir una rutina.
• Assegureu-vos que les indicacions siguin fàcils d’entendre (utilitzeu un llenguatge senzill i exemplifiqueu-ho).
• Centreu-vos en el nen quan parleu amb ells, eviteu fer moltes coses alhora.
• Comunicar-se amb el professor.
• Modelar un comportament tranquil.
• Centreu-vos en l’esforç i premieu el bon comportament.

Estigueu supervisats, ja que els nens hiperactius poden necessitar més supervisió que els altres nens.

Quins són alguns remeis senzills que puc fer a casa per tractar un nen amb TDAH?

Atès que el TDAH és una afecció complexa i que varia d’una persona a una altra, és difícil recomanar el que és millor per tractar-lo.

Tanmateix, alguns dels suggeriments següents poden ajudar a crear un entorn que funcioni bé per als nens.

Nen a casa

• Mostrar afecte pels nens perquè han de ser escoltats, estimats i apreciats.
• Augmentar la confiança en si mateix perseguint les coses que li agraden (per exemple, dibuixar, escriure, ballar)
• Utilitzeu frases senzilles, tingueu contacte visual i doneu exemples a l’hora de donar instruccions als nens
• Apliqueu conseqüències a la pràctica de la disciplina.
• Feu exercicis perquè els nens estiguin més organitzats (manteniu les coses en un lloc ben marcat)
• Desenvolupar habilitats emocionals socials interactuant amb els companys.
• Adopteu hàbits de vida saludables

Assegureu-vos que el nen descansi prou. Intenteu mantenir el nen allunyat de la fatiga, ja que això pot empitjorar els símptomes hiperactius.

És important que el vostre petit mengi una alimentació equilibrada. A més de la salut, l’exercici regular pot tenir un efecte positiu en el comportament.

Nen a l’escola

• Conèixer el programa escolar per a nens amb certes condicions (currículum, ambientació de l'aula, mètodes d'ensenyament)
• Comunicar-se amb els professors

Mantingueu-vos en contacte amb els professors i doneu suport als seus esforços per ajudar el vostre fill a classe.

Assegureu-vos que el professor pugui supervisar el nen, aportar comentaris, ser flexible i ser pacient. Assegureu-vos que mostrin indicacions clares al vostre petit.