Com utilitzar BPJS per a hospitalització

BPJS Kesehatan és un tipus d’assegurança mèdica de propietat pública. Automàticament, hi haurà molta gent que faci servir aquesta instal·lació. Inclòs en la tramitació de reclamacions per hospitalització. Saps quin és el procediment per sol·licitar BPJS per hospitalització? Què s’ha de preparar per endavant? Proveu de veure les ressenyes següents.

Procediment bàsic mitjançant BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan, que és una assegurança de propietat pública, disposa de diversos serveis, que van des de la cobertura del tractament ambulatori, l’atenció hospitalària, fins a la derivació, fins a la cirurgia. El requisit principal per poder utilitzar BPJS Kesehatan és haver estat primer registrat com a participant.

Abans que vosaltres o algun dels vostres familiars emmalalteu i necessiteu hospitalització, el millor és que us inscriviu primer al sistema sanitari BPJS.

A continuació, les quotes o quotes mensuals de BPJS Health s’han de pagar regularment. Si teniu endarreriments quan la vostra família o vosaltres estigueu malalts, el procés d’utilitzar BPJS Kesehatan segurament es veurà dificultat.

Primer se us demanarà que liquideu els endarreriments. Ja sigui abans d’una consulta ambulatòria en un centre sanitari de nivell 1 (en endavant faskes) o hospitalització, tots els pagaments s’han de completar per endavant.

Requisits d’hospitalització amb BPJS Health

Per als pacients que no estiguin en un servei d’urgències, per a l’hospitalització cal anar primer a un centre sanitari de nivell 1. Instal·lacions sanitàries de nivell 1, per exemple, centres de salut o clíniques especials que han col·laborat amb BPJS Kesehatan.

A continuació, segons es recull a les Guies pràctiques per als serveis de salut, si el centre sanitari de nivell 1 disposa d’hospitalitzacions, el pacient pot ingressar al centre sanitari. Si no, el metge del centre sanitari 1 el derivarà a l’hospital (centre sanitari de nivell 2) per hospitalitzar-lo. Per a això, heu de preparar diversos fitxers:

• Fotocòpia del carnet familiar
• Fotocòpia de KTP
• Targeta sanitària BPJS original i fotocòpia
• Carta de derivació feta per un metge de les instal·lacions sanitàries de nivell 1
• Carta d'elegibilitat del participant (SEP)
• Targeta mèdica

Com s'utilitza BPJS Health per a l'hospitalització en centres sanitaris de nivell 2

Després d’enviar els fitxers a l’hospital a què fa referència el centre sanitari de nivell 1, el metge de l’hospital us revisarà de nou. El metge us indicarà quan el pacient pot començar a ingressar o no necessita ingressar-lo, però se li donarà un tractament ambulatori a casa.

Si us ingressaran en un centre sanitari de nivell 2, seguiu el següent procediment com a hospitalitzat. Normalment, després de rebre l'acció o la medicació necessària segons el recomanació del metge, se us demanarà que signeu un full de prova de servei.

Aquí és on l’hospital o centre sanitari mantindrà registres. El registre s'introduirà en un sistema especial proporcionat per BPJS Kesehatan.

A més, BPJS Kesehatan pagarà les vostres despeses mèdiques segons els registres proporcionats per l'hospital. En aquest cas, el BPJS ho és sense efectiu és a dir, no heu de gastar diners per pagar les factures de l’hospital. Tots els costos els paga directament BPJS Kesehatan a l’hospital.

No obstant això, no totes les accions o drogues estaran cobertes pel BPJS. Si hi ha diverses accions o medicaments d’un metge que no s’inclouen al servei de salut de BPJS, el pacient pagarà l’acció o la droga ell mateix.

Per tant, discutiu amb el màxim detall possible amb els metges i el personal de l’hospital sobre procediments, accions i tots els assumptes administratius relacionats amb el vostre tractament.

Què passa si el centre sanitari de nivell 2 no ho pot fer?

Si el centre sanitari de nivell 2 anteriorment no era capaç de gestionar el vostre cas o malaltia (per exemple, a causa de la manca d’instal·lacions o de metges especialistes), us derivaran a un hospital més gran. El procediment és més o menys el mateix quan s’entra al centre sanitari de nivell 2. A més de preparar els documents previs, també s’adjunta una carta de referència del centre sanitari de nivell 2 al centre sanitari de nivell 3.

A més, el metge del centre sanitari de nivell 3 tornarà a examinar l'estat del pacient recentment referit. Si realment necessiteu hospitalització, estareu hospitalitzat en aquest hospital de nivell 3.

El següent flux és més o menys el mateix que a les instal·lacions sanitàries de nivell 2, només a llocs diferents.

En essència, les reclamacions d’hospitalització de BPJS Kesehatan les realitzarà directament l’hospital a BPJS Kesehatan. Els usuaris de BPJS han de preparar dades administratives completes i, a continuació, l’hospital confirmarà amb el BPJS.