Trencament prematur de les membranes, hauríeu de fer una cesària?

La ruptura prematura de membranes (PROM) és una afecció en què el sac amniòtic es trenca massa ràpidament, quan l’edat gestacional encara no és de 37 setmanes. El sac amniòtic és bastant normal si trencat moment o bé després comença el treball. La ruptura prematura de les membranes pot provocar que la mare doni a llum un bebè prematurament. Per tant, heu de fer una cesària si les membranes es trenquen prematurament?

Conegueu els perills de KPD

PROM augmenta el risc de corioamnionitis (infecció del líquid amniòtic) en un 70 per cent. Això es deu al fet que el líquid amniòtic s’ha trencat de manera que l’accés dels bacteris al líquid amniòtic serà més fàcil.

La corioamnionitis és molt perillosa, tant per a la mare com per al fetus. També s’ha de tenir en compte que, com més temps es produeix la PROM, major serà el risc per a la mare d’experimentar corioamnionitis.

Els símptomes inclouen febre (més de 37,5 graus centígrads), dolor abdominal, descàrrega vaginal anormal, freqüència cardíaca molt ràpida (més de 100 batecs per minut), la freqüència cardíaca del nadó és molt ràpida (més de 160 batecs per minut) i la presència de augment dels nivells de leucòcits.

Aquesta infecció pot causar la mort, tant per a la mare com per al nadó. Els nadons nascuts de mares amb aquesta infecció també tenen un major risc de desenvolupar sèpsia i pneumònia (pneumònia).

És cert que la ruptura prematura de les membranes sempre ha de ser per cesària?

Si KP fa temps que passa (més de 12-24 hores) i l’edat gestacional supera les 34 setmanes, es recomana entrar al part immediatament. La majoria de metges aconsellaran a les dones embarassades fer una cesària si l’aigua es trenca massa ràpidament. Això es deu al fet que no és hora d’un part vaginal normal.

Tot i això, si l’edat gestacional és molt primerenca (per exemple, inferior a les 34 setmanes), es tem que els pulmons del vostre nadó encara no estiguin madurs. Per tant, a la mare se li poden administrar antibiòtics, com ara ampicil·lina i eritromicina. L'administració d'antibiòtics és útil per ajudar a reduir el risc d'infecció, de manera que s'espera que el procés de part es pugui esperar fins que els pulmons fetals siguin madurs.

A més, també es pot donar teràpia amb quines funcions ajuden a la maduració dels pulmons del nadó, com ara administrar corticoides (per exemple, dexametasona). Els corticosteroides desencadenaran la producció de tensioactius que són molt importants en el desenvolupament pulmonar.

La ruptura prematura de membranes significa que haureu de treballar de seguida?

No, perquè resulta que només el 50% de les dones que experimenten trencament prematur de membranes donaran a llum espontàniament en les properes 12 hores. Mentrestant, el 95% donarà a llum en les pròximes 72 hores.

Com se sap si és el líquid amniòtic que surt?

Per assegurar-se que el líquid amniòtic és cert o no, es pot utilitzar el mètode del paper de tornasol. El paper de tornassol canviarà quan s’exposi a un líquid amb un pH alcalí. El paper inicialment vermell es tornarà blau quan s’exposi al líquid amniòtic (pH alcalí). El líquid vaginal tindrà un pH de 4,5-5,5, mentre que el líquid amniòtic tindrà un pH més alcalí de 7,0-7,5.

També podeu fer una comprovació amb inspekulo (una eina que s’insereix a la vagina i que mostra l’interior de la vagina). En utilitzar inspekulo, veureu una secreció de la vagina.

Es pot prevenir PROM?

La disminució dels nivells de col·lagen que causen PROM es pot produir a causa de molts factors. Fins i tot hi ha KPD idiopàtics (no se’n sap la causa). Tot i això, no passa res amb l’adopció d’un estil de vida saludable i el manteniment durant l’embaràs.

Mantingueu la zona femenina neta, beveu una quantitat adequada d’aigua i no tingueu l’hàbit de retenir els moviments intestinals o d’orinar massa sovint. També haureu de fer revisar rutinàriament l’úter per un metge.

x