Es requereixen mesures d’elecció i tractament de l’ictus

Un ictus es produeix quan s’interromp o redueix el subministrament de sang que transporta oxigen i nutrients al cervell, cosa que provoca la mort de cèl·lules cerebrals. Aleshores, això interfereix amb la capacitat del cervell per controlar funcions cerebrals com el moviment, la sensibilitat al gust, la parla, la comprensió i la memòria. L’ictus és una afecció que s’ha de tractar immediatament. Tot i això, quines opcions de tractament i medicaments es poden fer per tractar l’ictus? Consulteu l’explicació completa a continuació.

Opcions de tractament de l’ictus segons el tipus

El tractament de l’ictus es determina generalment en funció del tipus d’ictus experimentat. Aquí teniu les opcions de medicaments i el tractament de l’ictus segons el tipus.

Tractament isquèmic de l’ictus

L’ictus isquèmic és un ictus que es produeix a causa d’un bloqueig d’un vas sanguini. Es prioritza el tractament d’aquest tipus d’ictus per aturar el bloqueig i restaurar el flux sanguini al cervell com abans. Es poden fer els següents medicaments per a l’ictus i opcions de tractament:

1. Administració de medicaments tPA

Teràpia medicinal mitjançant medicaments activador del plasminogen dels teixits (tPA) per a l’ictus isquèmic pot trencar el coàgul i s’administra a través d’una vena (per via intravenosa). No obstant això, el medicament tPA s’ha d’administrar dins de les 4,5 hores posteriors a l’aparició dels primers símptomes de l’ictus.

Com més aviat s’administri aquest medicament, millor. El tractament que es realitza amb rapidesa i precisió pot augmentar el potencial de recuperació del pacient, així com reduir el risc de complicacions de l’ictus.

Aquest medicament per a l’ictus s’inclou en l’estàndard de tractament de l’ictus isquèmic. Aquest medicament pot restaurar el flux sanguini eliminant el coàgul de sang que va provocar l’ictus. Com més aviat es tracti la causa d’aquest ictus, més ràpid es recuperarà completament el pacient d’aquesta afecció.

Tot i això, mentre utilitza el medicament tPA, el metge tindrà en compte diversos riscos, com ara hemorràgies al cervell per determinar si aquest medicament per a l’ictus és adequat per a la vostra condició.

2. Procediments endovasculars

A més d’utilitzar medicaments tPA, els metges també poden tractar l’ictus directament als vasos sanguinis bloquejats. Això es pot fer mitjançant procediments endovasculars. Aquesta teràpia es considera bastant bona per reduir els efectes de l’ictus isquèmic.

Tot i així, heu de recordar que, perquè la teràpia tingui el màxim resultat, aquest procediment s’ha de dur a terme el més aviat possible. Hi ha dues maneres de sotmetre’s a aquest procediment endovascular, una de les quals és la medicació per l’ictus que s’administra directament al cervell.

El metge inserirà un catèter, que és un tub llarg i llarg a través d’una artèria a la cuixa interna i el dirigeix ​​cap al cervell per alliberar tPA just a l’artèria bloquejada.

Aquest procediment també es pot fer inserint un dispositiu connectat a un catèter per eliminar immediatament un coàgul de sang que bloqueja una artèria al cervell. Aquest procediment és molt beneficiós per a pacients amb coàguls de sang massa grans i que no es poden resoldre fins i tot quan s’utilitza el medicament per l’ictus tPA.

3. Ús de fàrmacs antiplaquetaris

Quan esclata un vas sanguini, les plaquetes o trossos de sang intentaran tapar la ferida del vas sanguini coagulant la sang. No obstant això, si es produeix un coàgul de sang en una artèria, hi ha el risc de provocar un ictus.

Les antiplaquetes són anticoagulants. Aquest medicament és útil per prevenir els coàguls de sang causats per aquests coàguls de sang.

Un dels tractaments contra l’ictus antiplaquetari més comuns que els metges utilitzen en cas d’emergència és àcid acetilsalicílic (ASA) o més coneguda com a aspirina. A part de demostrar-se que és eficaç per reduir la sang, l’aspirina pot ajudar a canalitzar la sang cap a la zona afectada.

No obstant això, vosaltres o altres membres de la família hauríeu de comunicar-ho al metge si el pacient ja està prenent aspirina per a malalties del cor o altres afeccions.

No obstant això, algunes persones no poden tractar aquest ictus perquè tenen problemes de sagnat, al·lèrgies o tenen certes restriccions mèdiques. A part de l’aspirina, diversos altres fàrmacs antiplaquetaris que es poden utilitzar són el clopidogrel, el dipiridamol i la ticlopidina.

És important saber-ho, si esteu prenent anticoagulants per accident cerebrovascular, aleshores teniu el risc de sagnar més ràpidament de l’habitual.

4. Ús de fàrmacs anticoagulants

El vostre metge us pot administrar un medicament anticoagulant per reduir el risc de formació de nous coàguls de sang. Aquests medicaments funcionen canviant la composició química de la sang perquè no es formin coàguls de sang.

Medicaments coagulants per a l’ictus, inclosos warfarina, apixaban, dabigatran, edoxaban i rivaroxaban, que es poden utilitzar durant molt de temps. També hi ha anticoagulants com l’heparina que se solen administrar per injecció i que només es poden utilitzar durant un curt període de temps.

Normalment, els medicaments anticoagulants s’administren quan:

• El pacient té una freqüència cardíaca anormal, com ara la fibril·lació auricular. que pot provocar coàguls de sang.
• El pacient té antecedents de coàguls de sang.
• Els coàguls de sang es produeixen als vasos sanguinis de la zona de les cames, de manera que un ictus provoca que el pacient no pugui moure una cama.

5. Medicament per reduir la pressió arterial alta

Si teniu pressió arterial alta, pot provocar un ictus. Per tant, l’ús de medicaments per reduir la pressió arterial alta pot superar aquest ictus.

Els medicaments per a la pressió arterial alta que es poden utilitzar per tractar els ictus isquèmics inclouen:

• Diurètic tiazídic.
• Enzim convertidor d’angiotensina (AS) inhibidors.
• Bloquejadors de canals de calci .
• Beta-bloquejadors.
• Alfa-bloquejadors.

6. Endarterectomia caròtida

L’ictus isquèmic també es pot produir si les artèries del coll s’estrenyen. De fet, aquestes artèries caròtides transporten la sang al cervell. Aquest estrenyiment, també conegut com a estenosi caròtida, pot provocar l’acumulació de placa.

Si aquesta condició empitjora, és possible que hagueu de sotmetre-us a una cirurgia per obrir el bloqueig del vas. Aquest procediment quirúrgic es coneix com endarterectomia caròtida . Durant aquest procediment, el metge disseccionarà el coll per obrir les artèries caròtides i eliminar la placa que conté.

Tractament de l’ictus hemorràgic

A diferència dels ictus isquèmics que es produeixen a causa del bloqueig dels vasos sanguinis, els ictus hemorràgics es produeixen perquè hi ha sagnat al cervell. A continuació es detallen opcions de tractament i medicaments per a un ictus sagnant, com ara:

1. Mesures d'emergència

Si anteriorment heu utilitzat anticoagulants per evitar coàguls, el vostre metge pot demanar medicaments o una transfusió de sang per contrarestar els efectes dels anticoagulants. A més, el metge també pot prescriure medicaments per reduir la pressió arterial al cervell, reduir la pressió arterial normal i prevenir convulsions.

2. Funcionament

A més d’utilitzar medicaments per tractar l’ictus, és possible que els pacients hagin de sotmetre’s a procediments quirúrgics com una forma de curar-los. Aquesta operació té com a objectiu eliminar la sang del cervell i reparar els vasos sanguinis trencats. Aquesta operació es coneix com a craniotomia.

Durant el procediment quirúrgic, s’elimina una petita part del crani perquè el cirurgià pugui arribar a la font d’hemorràgia del cap.

El cirurgià repararà els vasos sanguinis danyats i s'assegurarà que no hi hagi coàguls que puguin evitar que el flux sanguini entri al cervell.

Després d’haver aturat el sagnat, es substitueix una petita porció del crani que s’havia tret anteriorment per un disc metàl·lic.

3. Embolització endovascular

Les opcions de tractament per a l’ictus hemorràgic se solen fer mitjançant procediments mèdics en lloc d’utilitzar medicaments per a l’ictus. Un d’ells és l’embolització endovascular.

Aquest procediment es realitza generalment inserint un catèter en una artèria que es troba a la cuixa interna i dirigint-lo cap al cervell. El cirurgià inserirà un bucle que es pot eliminar a l’aneurisma per omplir-lo. Això pot evitar el flux sanguini cap a l’aneurisma i provocar coàguls de sang.

4. Operació d'eliminació d'AVM

Segons la Clínica Mayo, un dels tractaments per a l’ictus hemorràgic és l’eliminació de malformacions arterio-venoses (AVM) si es troben en una zona accessible del cervell. Això pot ajudar a reduir el risc que un vas sanguini trencat causi un ictus hemorràgic.

Tanmateix, no totes les malformacions arterial-venoses es poden eliminar, sobretot si es troben profundament al cervell, són grans o el procediment d’eliminació corre el risc de produir canvis importants en la funció cerebral.

5. Operació de la hidrocefàlia

De fet, el procediment quirúrgic que es realitza generalment per tractar la malaltia de la hidrocefàlia també es pot utilitzar per tractar els ictus sagnants.

Això es pot fer si el dany causat per un ictus provoca l’acumulació de líquid cefaloraquidi a la cavitat cerebral, causant mals de cap, marejos, vòmits i el pacient perd l’equilibri.

Aquesta hidrocefàlia també es pot tractar col·locant un petit tub dins del cervell perquè el fluid flueixi fora del cervell.

6. Cirurgia estereotàctica

En lloc d’utilitzar fàrmacs, l’opció per als ictus hemorràgics posteriors és realitzar una cirurgia estereotàctica. Aquesta cirurgia es pot realitzar mitjançant feixos múltiples o radiacions elevades, però pot ser molt eficaç per reparar malformacions vasculars que poden ser causa d’ictus.

Teràpia i recuperació després d'un ictus

Després de prendre medicaments i sotmetre’s a diversos medicaments, és important controlar sempre l’estat dels pacients amb ictus. És possible que també us hàgiu de centrar a ajudar el procés de recuperació del pacient perquè el seu físic funcioni com abans.

Tot i això, els efectes de l’ictus poden variar d’una persona a una altra. Normalment, això depèn de la zona afectada del cervell i de la quantitat de teixit danyat.

Si un ictus ataca el costat dret del cervell, el moviment i la sensibilitat del costat esquerre del cos es poden veure afectats. Mentrestant, si un ictus ataca el costat esquerre del cervell, el moviment i la sensibilitat del costat dret del cos es veuran afectats. No només això, el dany al cervell esquerre pot interferir en les habilitats lingüístiques i de parla.

Després de passar el període crític d’ictus, la majoria dels pacients han de sotmetre’s a rehabilitació o teràpia per a l’ictus. Normalment, el metge us recomanarà el tipus de teràpia adequada a la vostra edat, l’estat de salut general i la gravetat de l’ictus que esteu experimentant.

El metge també pot considerar l’estil de vida, les aficions, les prioritats i la disponibilitat d’un cuidador o membre de la família que hi serà per al pacient. La rehabilitació començarà abans que es permeti al pacient sortir completament de l’hospital.

Després d’haver estat donat d’alta a l’hospital, se li pot demanar al pacient que continuï el programa de rehabilitació al mateix hospital o també se li pugui permetre la rehabilitació a casa amb l’ajut d’una infermera de l’hospital.

La rehabilitació per ictus pot ser assistida per diverses persones, incloses:

• Neuròleg.
• Especialista en rehabilitació.
• Infermera de rehabilitació.
• Nutricionistes.
• Fisioterapeuta.
• Logopeda.
• Psicòloga.
• Expert religiós.

Dels diversos tipus de tractament anteriors, el metge de l’hospital determinarà el tipus de tractament en funció del tipus d’ictus, l’estat de salut del cos i la gravetat.