Anestèsia epidural: identificar el moment d'administració, els beneficis i els riscos

Totes les mares de naixement volen un procés de part suau i amb el mínim dolor possible. Per això, actualment hi ha opcions disponibles perquè les dones embarassades no se sentin massa malaltes durant el procés de part. Un dels procediments és obtenir anestèsia o injecció epidural durant el part.

En realitat, què és una epidural? Bé, abans de decidir el mètode adequat per al vostre part, és important entendre totes les coses sobre aquesta anestèsia o anestèsia epidural.

Coneix la informació completa aquí, anem!

x

Què és una epidural?

Una epidural és una forma d’anestèsic local o anestèsic que s’utilitza per adormir determinades parts del cos perquè no senti dolor.

Els epidurals no us faran perdre la consciència completament, ja que només funcionen com a analgèsics en determinades zones del cos.

Quan s’administra aquest lliurament d’anestèsia, s’aturen els impulsos nerviosos sensorials o l’estimulació dels nervis sensorials a la columna inferior del cos.

Normalment, els nervis sensorials s’encarreguen d’enviar diversos senyals al cervell, com ara dolor o calor.

Com a resultat, es reduirà la sensació o el dolor que la mare hauria de sentir al fons del tors, més precisament a l’úter, el coll uterí i la part superior de la vagina.

Tot i això, no cal preocupar-se perquè els nervis motors encara funcionaran correctament.

Això ho demostra el treball del cervell que encara pot enviar ordres a la pelvis i a altres parts del cos perquè funcionin segons sigui necessari.

Quins són els tipus d’anestèsia epidural?

Abans de decidir sobre l’ús de l’anestèsia del part, assegureu-vos que la mare ha preparat prèviament diversos preparatius per al part i els subministraments de part.

Hi ha dos tipus d’epidurals que se solen oferir a les mares que donen a llum en hospitals o centres d’assistència sanitària, citant l’American Pregnancy Association.

Els metges i l’equip mèdic solen proporcionar el tipus adequat per a les dones que treballen segons la dosi i la combinació de medicaments que s’han administrat anteriorment.

Els tipus d’anestèsia epidural per al part són els següents:

1. Epidural ordinària

Una epidural ordinària és un tipus d’anestèsic que s’injecta a l’esquena de la mare.

La injecció epidural durant el part s’efectua amb més precisió en un petit espai a l’exterior de la medul·la espinal sota l’esquena.

La injecció epidural o anestèsia durant el part que ha entrat flueix fins arribar a la cavitat epidural.

Com que es fa en aquesta secció, és possible que el medicament s’administri de manera repetida o contínua segons sigui necessari.

Llançant-se des de la Clínica Mayo, aquest medicament anestèsic o epidural triga uns 1-15 minuts a començar a funcionar.

Si els efectes de l'anestèsia del part comencen a desaparèixer en 1-2 hores, la mare pot rebre la següent injecció.

2. Combinació d'epidurals espinals

Com el seu nom indica, la combinació epidural espinal és una combinació d’anestèsia epidural i anestèsia espinal.

L’administració de medicaments en combinació amb l’anestèsia epidural de la columna se sol injectar a la membrana que recobreix la columna vertebral fins que arriba a la cavitat epidural.

Aleshores, s’adherirà un tub o catèter a la línia perquè sigui més fàcil injectar-lo de nou si la mare ho necessita.

Les dones que donen a llum també poden moure’s lliurement després d’inserir el catèter de manera que no interfereixi en el procés de part.

La combinació epidural espinal sol començar a perdre el seu efecte al cap de 4-8 hores des de la primera administració.

Quan s’ha de donar una epidural a les dones que treballen?

Una epidural no és un procediment obligatori durant el part.

Algunes dones embarassades que volen parir opten per no utilitzar aquesta anestèsia i passen pel procés de treball amb naturalitat.

No obstant això, si teniu un nivell baix de tolerància al dolor, no hi ha res dolent en planificar un part amb aquest anestèsic.

En un procés normal de part, normalment es dóna una epidural després que la mare arribi a l'obertura del part cervical o cervical d'aproximadament 4 o 5 centímetres (cm).

Si l’obertura supera els 5 cm, no es recomana l’ús d’una epidural perquè el bebè està a punt de sortir.

L’obertura del part és un dels signes del part a part de les contraccions del treball i la ruptura del líquid amniòtic.

Aquesta anestèsia de part es realitza generalment quan les dones embarassades donen a llum a un hospital i no a casa.

Aquesta anestèsia o anestèsia de part també es pot destinar a procediments de part normals i per cesària.

Mentrestant, per a les dones que es sotmetran a una cesària, es farà una epidural abans de començar l’operació.

L’ús d’aquest anestèsic tampoc es recomana a les mares que experimenten hemorràgies o hipertensió arterial, infeccions a l’esquena i que utilitzen civada per aprimar la sang.

Les mares amb part ràpida tampoc no necessiten utilitzar aquesta anestèsia.

Hi ha avantatges de les injeccions epidurals durant el part?

El motiu pel qual les dones de maternitat opten per utilitzar anestèsia o injeccions epidurals durant el part és reduir el dolor.

Però, en realitat, no són tots els beneficis dels epidurals. Els diversos beneficis de l’anestèsia o d’una altra anestèsia epidural són els següents:

• Els músculs es relaxen, especialment els músculs pèlvics inferiors, fent que la contracció se senti més lleugera.
• Quan el procés de part és suficient, la mare pot concentrar-se més en donar a llum i no estar massa cansada perquè disminueix la intensitat del dolor.
• Per a les mares que tenen hipertensió arterial, aquest anestèsic pot ajudar a reduir la pressió arterial per evitar complicacions del part.
• Per a les dones sotmeses a una cesària, aquest anestèsic no us farà inconscient perquè pugueu seguir el procés del part.
• Els epidurals poden ajudar a reduir el dolor postoperatori.
• Com que el dolor s’ha reduït o s’ha desaparegut completament, les dones que donen a llum poden passar pel procés de treball amb una ment més tranquil·la i sense pànic.

Es preveu que aquesta anestèsia suavitzi el procés de parir un bebè o parir bessons.

Igual que amb el procés habitual de part, quan la mare està en un part normal, hi ha diverses posicions de part normals que es poden aplicar segons la comoditat.

A més, també apliqueu tècniques de respiració durant el part i mètodes adequats per empènyer durant el part.

Hi ha riscos d’aquest anestèsic durant el part?

L’ús d’aquest anestèsic pot comportar certs riscos, de manera que moltes dones que donen a llum es pregunten sobre els pros i els contres de les epidurals.

A continuació es mostren els desavantatges que es poden produir a causa de l’ús d’anestèsia o injeccions epidurals durant el part:

• En certs casos, donar aquest anestèsic provoca adormiment, de manera que la mare té dificultats per contraure’s i empènyer el bebè. Si això passa, se us administraran medicaments per provocar contraccions.
• Els efectes secundaris d’aquest anestèsic inclouen calfreds, sonor a les orelles, mals de cap, nàusees i dolor a l’esquena o al lloc de la injecció.
• Els epidurals tenen el risc de baixar la pressió arterial. Si teniu pressió arterial baixa, el vostre metge us pot administrar líquids a través d’un IV per evitar complicacions.
• Algunes dones que donen a llum s'han queixat de dificultats per orinar perquè l'anestèsia de part corre el risc d'endormir la bufeta.

Aquest risc de donar a llum anestèsia també augmenta la probabilitat que la mare estigui ajudada per l'ús de pinces de part i extracció al buit.

La mare també pot haver de sotmetre's a tisores vaginals o una episiotomia en funció del seu estat.

Hi ha efectes secundaris de l’anestèsia epidural?

Igual que qualsevol altre procediment mèdic, aquesta anestèsia de naixement comporta el risc d’efectes secundaris.

Els possibles efectes secundaris de l’anestèsia o la injecció epidural durant el part són els següents:

Efectes secundaris comuns

Els efectes secundaris comuns de l’anestèsia epidural són els següents:

• Experimentant adormiment, formigueig i sensació feble a la part del cos que ha rebut aquesta injecció de part
• Baixa la pressió arterial
• Cefalea

Els efectes secundaris de les injeccions epidurals que debiliten el moviment i adormen les parts del cos normalment desapareixeran lentament a mesura que s’acabi la sensació d’immunitat.

Fins ara no hi havia cap tractament per a aquest efecte secundari menor de l’anestèsia del part.

Normalment, aquests efectes secundaris desapareixeran per si sols en algun temps.

Efectes secundaris greus

És rar trobar efectes secundaris greus d’aquest anestèsic durant el part.

La raó és que aquest tipus d’injecció s’ha declarat segura per a les mares que donen a llum.

No obstant això, hi ha alguns possibles riscos epidurals, com el debilitament o la paràlisi de certes parts del cos, canvis en la funció intestinal o canvis en el treball de la bufeta.

Aquests efectes secundaris són causats per complicacions molt rares, com ara hemorràgies o infeccions a la zona posterior, que provoquen un abscés (acumulació de pus).

La pressió acumulada per sang o pus danya la medul·la espinal i els nervis que l'envolten també poden suposar el risc d'aquesta injecció de naixement.

Possibles efectes secundaris en nadons

La investigació científica sobre els efectes de l’anestèsia epidural en lactants no ha arribat al punt d’acord.

Els resultats encara són molt diversos i poden variar, segons cada cas estudiat.

No obstant això, en teoria tot allò que entra al torrent sanguini de la mare també entrarà al cos del nadó a través de la placenta.

Bé, tot i que l’anestèsia del part s’insereix a la medul·la espinal de la mare, encara hi haurà una mica o molt de líquid anestèsic que entra al torrent sanguini de la mare.

La bona notícia és que el bebè no és motiu de preocupació perquè no té efectes nocius sobre ell.

No obstant això, és possible que hi hagi efectes secundaris de l’anestèsia del part que es puguin produir en nadons tot i que són molt rars.

Aquests són els possibles efectes secundaris de l’anestèsia epidural en nadons:

• Manca d’oxigen
• Batecs cardíacs irregulars
• Tenir problemes respiratoris després del naixement
• Difícil alletar

Tot i que no en viuen tantes mares i nadons, és millor consultar amb un metge abans de començar el part.

Això és perquè entengueu bé quins tràmits es duran a terme més endavant per poder considerar-los amb més deteniment.