Epilèpsia i embaràs & bull; hola saludable

L’epilèpsia sol començar en la infància, però pot començar a aparèixer a qualsevol edat. El principal símptoma de l’epilèpsia són les convulsions recurrents. Les convulsions es produeixen quan un patró anormal d’activitat elèctrica augmenta al cervell, cosa que pot fer que el cos es mogui fora de control i també pugui provocar la pèrdua de consciència a curt termini.

Si les persones amb epilèpsia tenen previst quedar-se embarassades

Si esteu prenent medicaments antiepilèptics (DEA) i teniu previst quedar-vos embarassada, hauríeu de continuar utilitzant anticonceptius i medicaments fins que discutiu els vostres plans amb el vostre neuròleg o metge de capçalera. Això es deu al fet que és possible que hàgiu de canviar els medicaments i això només s’ha de fer sota la supervisió d’un especialista.

Alguns DEA poden fer mal al nadó per néixer, però també hi ha el risc de tenir convulsions incontrolades durant l’embaràs.

Epilepsia durant l'embaràs

És difícil predir com l’embaràs afectarà l’epilèpsia. Algunes dones amb epilèpsia es veuen menys afectades, mentre que altres pensen que el seu estat millora. No obstant això, com que l'embaràs és capaç de provocar estrès físic i emocional, les convulsions poden esdevenir més freqüents i greus.

Tractament amb medicaments

Moltes dones amb epilèpsia utilitzen DAE per controlar les convulsions. La investigació ha demostrat que hi ha un major risc de síndrome anticonvulsiva fetal (FACS) en nens nascuts de mares que han pres DAE durant l’embaràs. Els nens amb FACS poden tenir problemes de desenvolupament físic o cerebral.

Aquests medicaments poden augmentar el risc de trastorns físics com l’espina bífida, defectes cardíacs i el llavi esquerdat. Depenent del tipus de medicament i de la dosi, el vostre bebè pot tenir el risc de ser afectat pel medicament en els casos següents:

• Capacitats intel·lectuals més baixes
• Habilitats lingüístiques deficients (habilitats de comprensió i expressió oral)
• Problemes de memòria
• Trastorns de l’espectre autista
• Retards en l’aprenentatge de caminar i parlar

Abans de quedar embarassada, parleu del vostre tractament amb un obstetra i un neuròleg que entengui l’epilèpsia. És possible que vulguin considerar tractaments alternatius. Normalment és millor canviar el tipus de medicament abans de quedar embarassada que quan o durant l’embaràs.

Si us queda embarassada mentre utilitzeu un DEA, continueu el tractament i contacteu immediatament amb un especialista per parlar del vostre tractament. No canvieu els medicaments ni deixeu de prendre medicaments sense l’assessorament d’un especialista, sobretot durant l’embaràs, ja que una convulsió severa durant l’embaràs pot provocar lesions, o fins i tot la mort, a vosaltres o al vostre bebè.

Riscos del medicament valproat de sodi

El risc de danyar el nadó és més elevat amb alguns DAE, com el valproat de sodi, que amb altres medicaments, i si es prenen dos o més DEA junts (anomenada politeràpia).

El risc d’anomalies físiques en nadons les mares dels quals utilitzen valproat de sodi durant l’embaràs és d’uns 11%, en comparació amb el 2-3% dels nens de la població general. Això significa que de cada 100 dones amb epilèpsia que utilitzen valproat de sodi durant l’embaràs, 11 d’elles tindran bebès amb trastorns físics.

El risc de problemes del neurodesenvolupament se situa al voltant del 30% -40% (30-40 de cada 100) en nadons les mares dels quals van prendre valproat de sodi durant l’embaràs.

Si està prenent valproat de sodi i té previst quedar-se embarassada o descobreix que pot quedar-se embarassada, no deixi de prendre el medicament. Consulteu immediatament un especialista per parlar del vostre embaràs i del vostre tractament.

La importància de l’àcid fòlic

Si esteu prenent medicaments per controlar l’epilèpsia, es recomana prendre una dosi elevada de 5 mg d’àcid fòlic cada dia, tan bon punt comenceu a concebre. Aquest medicament us l’hauria de prescriure, generalment un metge de capçalera, perquè les pastilles de 5 mg no s’apliquen sense recepta mèdica.

Heu de visitar un metge de capçalera el més aviat possible. Si està embarassada inesperadament i no ha estat prenent àcid fòlic, prengui-ho immediatament. Podeu comprar comprimits de 400 mcg en dosis més baixes sense recepta abans d’aconseguir una recepta de comprimits de 5 mg.

Si necessiteu consell, parleu amb el vostre metge de capçalera o farmacèutic.

Cures durant l’embaràs

Abans de quedar embarassada o a principis de l’embaràs, es recomana que visiteu un ginecòleg, que discutirà i planificarà el tractament mentre esteu embarassada. Si cal, el neuròleg també pot participar en la realització d’un pla conjunt.

Se us oferirà una ecografia per ajudar a detectar qualsevol problema de desenvolupament del nadó. És possible que necessiteu proves de sang addicionals per comprovar els nivells sanguinis de medicaments antiepilèptics, en funció del tipus de DEA que estigueu prenent.

És possible que tingueu ansietat per l’epilèpsia congènita en nadons. Tanmateix, podeu parlar amb l'equip assistencial sobre aquests i altres problemes.

Naixement i etapes posteriors

Tot i que el risc de convulsions durant el part és baix, es recomana que pariu en una unitat de part dirigida per un consultor a l’hospital.

Durant el procés de naixement, una llevadora o un metge seran atesos per ajudar-lo si cal. Llegiu sobre el que passa al néixer.

Com que alguns DEA redueixen la coagulació de la sang en els nadons, al nadó se li injectarà vitamina K immediatament després del naixement. Normalment no hi ha cap raó per la qual no es pugui alletar un nadó. Tot i que alguns medicaments passen a la llet materna, els beneficis de la llet materna sovint superen els riscos. La seva llevadora, obstetra o farmacèutica us pot proporcionar consells en funció de les vostres circumstàncies.

x