Insuficiència renal crònica: símptomes, causes i tractament

Definició

Què és la insuficiència renal crònica?

Insuficiència renal crònica o malaltia renal crònica (ERC) és una afecció quan la funció renal disminueix gradualment, és a dir, dura molt de temps. Això significa que els ronyons no poden filtrar els residus, no poden controlar adequadament els nivells d’aigua al cos i els nivells de sal i calci a la sang correctament.

Una d’aquestes malalties de la insuficiència renal causa l’acumulació de substàncies de rebuig metabòliques al cos i pot ser mortal. La insuficiència renal crònica ha estat en curs. De fet, aquesta malaltia no presenta símptomes immediatament fins que la condició renal empitjora.

Quina freqüència té aquesta malaltia?

La insuficiència renal crònica és una malaltia freqüent associada al procés d'envelliment. Com més gran sigui una persona, major serà el risc. Segons els informes del Ministeri de Salut de la República d'Indonèsia, els resultats de la Investigació Sanitària Bàsica (Riskesdas) de 2013 van mostrar que la població de més de 15 anys diagnosticada d'aquesta malaltia era del 0,2 per cent.

A més, la investigació també mostra un augment del risc amb l'edat. El risc augmenta bruscament en el grup d’edat de 35 a 44 anys en comparació amb els de 25 a 34 anys. S'estima que aquest risc és un 0,3% superior en homes que en dones (0,2%).

Podeu reduir les possibilitats d’obtenir aquesta malaltia reduint els vostres factors de risc. Consulteu el vostre metge per obtenir més informació.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la insuficiència renal crònica?

Inicialment, la insuficiència renal crònica (CRF) no presenta símptomes i es desenvoluparà lentament. Informes de la Clínica Mayo sobre alguns dels signes i símptomes de les etapes finals de la insuficiència renal crònica, a saber:

• dolor de pit,
• pell seca i picor,
• sovint se sent cansat,
• canvis en la freqüència d’orinar,
• mal de cap,
• sense gana,
• rampes musculars,
• nàusees i vòmits,
• inflor dels braços i les cames,
• difícil de respirar,
• entumiment a les mans i als peus,
• trastorns del son,
• dificultat per concentrar-se i
• pèrdua de pes.

Els pacients amb insuficiència renal crònica també tenen risc d’anèmia, malaltia òssia i malnutrició. A part d’això, podeu desenvolupar signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu cap dubte sobre els símptomes, consulteu el vostre metge immediatament.

Quan veure un metge?

Si teniu símptomes d’insuficiència renal crònica que inclouen nàusees, diarrea i convulsions, consulteu un metge. Com més aviat es tracti la insuficiència renal, més danys podreu evitar.

A més, les condicions de salut difereixen de persona a persona. Per tant, no oblideu comunicar-li al vostre metge el millor diagnòstic i tractament per a vosaltres.

Causa

Què causa la insuficiència renal crònica?

La causa de la insuficiència renal crònica sol identificar-se després que un pacient se sotmeti a una sèrie de proves. La raó és que el que fa que una persona experimenti una insuficiència renal crònica afectarà el tipus de tractament rebut.

Aquests són alguns dels problemes i afeccions de salut que causen insuficiència renal crònica en una persona.

• Diabetis tipus 1 o 2
• Hipertensió arterial (hipertensió)
• Malaltia renal poliquística (PKD)
• Malalties autoimmunes, com la nefritis pel lupus
• Glomerulonefritis, inflamació dels ronyons
• Trastorns quan el sistema immunitari ataca les seves pròpies cèl·lules i òrgans
• Cos d'intoxicació per metalls pesants
• Problemes de les vies urinàries, com ara obstrucció de les vies urinàries
• Reflux vesicoureteric, l'orina torna als ronyons
• Infecció renal recurrent (pielonefritis)
• Ús a llarg termini de certs medicaments, com l’ibuprofè

Factors de risc

Què augmenta el risc de desenvolupar aquesta afecció?

La insuficiència renal crònica pot passar a qualsevol persona. No obstant això, hi ha certs factors que poden augmentar el risc d'una persona de desenvolupar aquesta malaltia, a saber:

• Edat. Com més gran sigui una persona, el risc de malaltia també augmenta.
• La raça i l’ètnia, els africans, els americans i els nadius americans corren un major risc.
• Antecedents mèdics familiars d’insuficiència renal crònica.
• El gènere, és a dir, els homes tenen més risc que les dones.
• Baix pes al naixement.
• Obesitat i dieta poc saludable.
• Hàbit de fumar.
• Diabètics i hipertensió.
• Ús de certs tipus de fàrmacs que danyen els ronyons, com ara els antibiòtics AINE.

Complicacions

Quines complicacions pot causar aquesta afecció?

Si teniu insuficiència renal crònica, pot afectar gairebé qualsevol part del cos. De fet, es poden produir algunes complicacions si aquesta malaltia no es tracta immediatament.

Àcid úric elevat (gota)

En la majoria dels casos, si no es tracta correctament, la insuficiència renal crònica pot augmentar l’àcid úric i provocar gota. Això pot passar perquè l’àcid úric es filtra pels ronyons i quan es danya la funció renal, també augmenta l’àcid úric.

Anèmia

A part de la gota, una altra complicació de la insuficiència renal crònica és l’anèmia. L'anèmia en aquesta malaltia és causada per la manca d'EPO (eritropoietina) que fa que la medul·la òssia produeixi menys glòbuls vermells.

Si teniu deficiència de glòbuls vermells, el vostre cos no obté prou oxigen. També es pot produir anèmia en pacients amb insuficiència renal perquè perden sang durant l’hemodiàlisi i no obtenen prou nutrició.

Acidosi metabòlica

L’acidosi és una afecció quan el cos conté massa pH àcid i pot ser mortal si no es tracta ràpidament. Aquesta malaltia pot produir-se en pacients amb insuficiència renal crònica perquè els ronyons no són capaços de filtrar correctament la sang.

Trastorns minerals i ossis

Els pacients amb insuficiència renal crònica sovint poden experimentar trastorns minerals i ossis. La raó és que el paper dels ronyons que no poden equilibrar els nivells de fosfat al cos pot ser perillós per als ossos.

Quan el cos té excés de fòsfor i manca de vitamina D, el cos intenta corregir el problema alliberant hormona paratiroide.

L’alliberament d’aquesta hormona traurà el calci dels ossos i equilibrarà les substàncies de la sang. No obstant això, aquesta pèrdua de calci té un impacte en la salut òssia.

Malaltia cardíaca

Les malalties del cor poden provocar malalties renals i el contrari també és cert. De fet, les malalties del cor són la causa més freqüent de mort en persones en diàlisi.

El ronyó que no funciona fa que el sistema hormonal treballi dur per mantenir adequat el subministrament de sang als ronyons. Aquesta condició també fa que el cor hagi de bombar més fort, causant malalties del cor.

Hiperpotassiemia

La hipercalièmia és una afecció quan el cos té massa potassi a la sang. Aquesta condició es pot produir en pacients amb insuficiència renal crònica perquè aquests òrgans no poden filtrar potassi extra a la sang.

Acumulació de líquid

L’acumulació de líquids, també coneguda com a retenció, és una complicació freqüent de les malalties renals cròniques. Si els ronyons no funcionen, aquest òrgan en forma de mongeta no pot excretar l'excés de fluid i permetre que s'acumuli al cos.

Si això es permet, els pulmons es poden omplir de líquid, augmenta el risc d’atac cardíac, de manera que la pressió arterial augmenta dràsticament. Per tant, els pacients amb insuficiència renal han de controlar els seus requeriments de líquids per no experimentar aquesta complicació.

Medicina i medicació

Quines són les opcions de tractament per a la insuficiència renal crònica?

Fins ara no hi ha cura per a la malaltia renal crònica. No obstant això, els medicaments i tractaments recomanats pels metges estan destinats a alleujar els símptomes experimentats pels pacients. A més, també es realitza teràpia per reduir el risc de complicacions i frenar la gravetat de la malaltia.

També es realitzen diverses teràpies i tractaments, com ara diàlisi i trasplantaments de ronyó, per tal que el pacient pugui sobreviure. De fet, el metge també us aconsellarà que feu una dieta especial per a la insuficiència renal, que prengueu certs medicaments i que controleu l’exercici per reduir el nivell de danys renals.

Aquí teniu algunes opcions de tractament per a la insuficiència renal crònica.

• Diàlisi, ja sigui hemodiàlisi o diàlisi peritoneal (diàlisi).
• Trasplantament de ronyó, que substitueix un ronyó danyat per un donant de ronyó sa.
• Preneu suplements de ferro per tractar l’anèmia causada per ronyons crònics.
• Preneu medicaments per controlar la pressió arterial, com ara inhibidors de l'ECA.
• L’ús de medicaments és un diürètic per evitar l’acumulació de líquids.
• Preneu un medicament antihistamínic per alleujar la picor a la pell.
• Preneu suplements de calci i vitamina D per enfortir els ossos.
• Seguiu una dieta baixa en proteïnes per reduir els residus a la sang.

Quines són les proves habituals per a aquesta afecció?

El primer pas quan un metge vol diagnosticar una malaltia renal en algú és preguntar sobre els antecedents personals i familiars de malaltia. Té antecedents d’hipertensió o ha pres alguna vegada medicaments que afectin la funció renal.

A més, el metge també discutirà els símptomes de la insuficiència renal crònica, com ara canvis en la freqüència d’orinar. A continuació, es realitzarà un examen físic que inclogui qualsevol signe de problemes amb el cor o els vasos sanguinis que afectin la seva condició neurològica.

Hi ha diversos tipus de proves per comprovar la funció renal i les anomalies que solen fer els metges, a saber:

• Anàlisis de sang per veure la quantitat de residus, com ara creatinina i urea, a la sang
• Prova d’orina analitzant una mostra d’orina i ajudant a identificar-ne la causa
• Proves d’imatge en forma d’ecografia o TC per veure l’estructura i la mida dels ronyons
• Biòpsia renal per prendre una mostra de teixit renal per examinar-la en un laboratori

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans puc fer?

La prevenció de complicacions per insuficiència renal crònica es pot fer adoptant un estil de vida més saludable. D’aquesta manera, es pot disminuir la taxa de danys renals mentre se sotmet al tractament d’un metge.

• Menja aliments baixos en sodi i saludables per al cor.
• Deixar de fumar.
• Feu exercici amb regularitat, però eviteu les activitats extenuants i segons el recomanat pel vostre metge.
• Dormir prou.
• Utilitzeu medicaments segons les indicacions del metge.
• Registreu el pes corporal diari, la quantitat de líquids beguts i l'orina excretada.
• Dieta baixa en proteïnes i baixa en greixos.
• Tingueu cura de prendre medicaments sense recepta a la farmàcia.
• Realitzar exàmens rutinaris de ronyó.

Consells per gestionar l'estrès i la depressió en pacients amb insuficiència renal crònica

Quan rebeu el diagnòstic que teniu una malaltia renal crònica, sens dubte pot fer que la vostra ment estigui més ansiosa i preocupada. Tant si es pot sobreviure com si no. De fet, això pot provocar estrès i depressió incontrolables.

Per tant, també és important controlar les sensacions d’estrès i depressió, ja que pot afectar l’estat dels ronyons. Aquí teniu algunes coses que us poden ajudar a fer front a aquestes sensacions d’ansietat.

• Uniu-vos a un grup de pacients amb malalties renals per obtenir ajuda.
• Mantingueu una rutina normal i feu activitats que us agradin.
• Fer exercici físic activament cada setmana i fer activitat física per consell d’un metge.
• Parleu amb persones de confiança, com ara amics o familiars.
• Demaneu recomanacions a un psicòleg que us pugui ajudar amb el vostre problema.