Kwashiorkor, quan el cabell del nen es torna groguenc a causa de la desnutrició

Els nens necessiten una alimentació adequada per afavorir el creixement i el desenvolupament, fins i tot als cinc anys. No és estrany que els nens tinguin necessitats nutricionals elevades. Tanmateix, aquesta elevada necessitat de nutrients no coincideix de vegades amb el compliment de la nutrició per als nens. Com a resultat, els nens poden patir desnutrició. Hi ha diversos tipus de desnutrició en nens, un d’ells és el kwashiorkor. A continuació s’explica el kwashiorkor.

Què és kwashiorkor?

Citant un llibre titulat Kwashiorkor de NCBI, kwashiorkor és una malaltia caracteritzada per la desnutrició o una deficiència de proteïnes molt greu.

Aquesta afecció sol afectar els nadons i els nens petits i es produeix amb més freqüència en nens de 2 a 5 anys quan són destetats.

Es coneix com Kwashiorkor desnutrició edematosa . El kwashiorkor és una afecció quan el nen es veu gras, a causa de l’acumulació de líquids corporals, especialment a la zona del turmell i l’estómac.

De fet, la resta del cos és molt prim i molt deficient en la ingesta nutricional.

Físicament, aquest problema de salut és diferent del marasme que té un fill molt prim.

Kwashiorkor es pot veure en casos de fam intensa i en zones pobres de tot el món.

Fins i tot el 1950, l’Organització Mundial de la Salut o l’OMS va reconèixer la malaltia com una crisi de salut pública.

Segons la història, aquell any els nens van experimentar diarrea, tos i dificultat per respirar. Aquests descobriments porten a la conclusió que el kwashiorkor és la principal causa de mort en nens.

Tot i així, l’ingrés és una mica tardà perquè els nens han esdevingut víctimes de la mort, a causa que el sistema digestiu està junt i infectat.

Des de llavors, van començar els esforços per eradicar el kwashiorkor.

Zona epidèmica de Kwashiorkor

Encara del llibre de Kwashiorkor, la regió més afectada per aquesta malaltia és Amèrica Central. Sud-est asiàtic, Congo, Sud-àfrica, Uganda, Puerto Rico i Jamaica.

El nombre de persones amb kwashiorkor varia, però la majoria es veuen quan el nen experimenta un període de fam.

Què causa el kwashiorkor?

Els trastorns nutricionals i els problemes alimentaris dels nens es poden veure afectats per diverses coses. Les següents són les causes del kwashiorkor que necessiten atenció, a saber:

Manca de proteïnes

Els nens poden experimentar kwashiorkor perquè no tenen una ingesta de proteïnes molt baixa durant molt de temps.

De fet, totes les cèl·lules del cos contenen proteïnes que s’utilitzen per reparar cèl·lules danyades i formar cèl·lules noves. Un cos humà sa regenera les cèl·lules contínuament.

Si el cos és deficient en proteïnes, el creixement i la funció normals del cos començaran a disminuir i es pot produir aquesta desnutrició.

Dificultat per aconseguir menjar

Sovint es produeix un subministrament limitat d’aliments als països en desenvolupament en èpoques de fam causades per desastres naturals, com ara sequera o inundacions, fins i tot durant els disturbis polítics.

La manca de coneixement sobre nutrició també pot causar aquesta afecció.

Condicions congènites

Els factors genètics poden afectar els nens que experimenten kwashiorkor, per exemple, una malaltia cardíaca congènita que pot desequilibrar la ingesta d'aliments d'un nen.

Aquesta condició pot complicar el procés d’absorció de nutrients en els nens.

Símptomes d’un nen amb kwashiorkor

Quan la condició per deficiència de proteïnes és més greu, hi ha diversos signes d’anomalies que indiquen que el nen té kwashiorkor.

Aquests són alguns d’ells, llançats des de DermNet:

• Incapacitat de prosperar (sense augment de pes i alçada)
• La decoloració i la textura del cabell es tornen de color groc vermellós (color rovellat) i seques, fràgils o cauen
• Canvis en el pigment de la pell, erupcions visibles (dermatitis)
• Coix i pàl·lid
• Pèrdua de massa muscular
• Diarrea
• Edema (inflor) dels turmells, peus i estómac
• Un sistema immune danyat, que pot provocar infeccions més freqüents i greus
• Fàcil d’enfadar-se
• Xoc
• Cor gras

Les condicions anteriors són signes o símptomes de kwashiorkor que cal tenir en compte

Per què els cabells del nen kwashiorkor són grocs?

Els canvis en el color de la pell i el cabell en nens kwashiorkor es produeixen durant diversos dies després que el nen estigui desnutrit, com pot passar això?

Això és causat per canvis en el pigment del cabell que es fa sec. Això fa que canviï de color a groc vermellós i fins i tot a blanc.

A més de canviar de color, les ungles infantils kwashiorkor també són molt fràgils i es poden treure fàcilment. Els dits i els dits dels peus són suaus, secs i esquerdats.

La pell del nen kwashiorkor també es torna més fosca i seca fins que s’esquerda quan s’estira com una esquerda a la pell.

Com es diagnostica kwashiorkor?

Si el vostre fill presenta algun dels símptomes d’aquesta malaltia, primer el metge realitzarà un examen físic.

Alguns dels aspectes examinats són el pes corporal, l'alçada més un fetge augmentat (hepatomegàlia) i la inflamació del cos.

A més, també es realitza un examen físic per buscar erupcions cutànies i l’estat dels peus, les mans, la cara i els braços del nen.

A més, cal fer anàlisis de sang i proves d’orina per mesurar els nivells de proteïnes i sucre a la sang del vostre fill.

Aquesta prova pot buscar danys musculars i avaluar la funció renal, la salut general i l’estat de creixement del vostre fill.

Citats a Medlineplus, les proves de laboratori en qüestió inclouen:

• Gasos sanguinis arterials
• Nitrogen d’urea de sang (BUN)
• Nivells de creatinina en sang
• Nivells de potassi en sang
• Anàlisi d’orina
• Ferro al cos
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Nivells de magnesi
• La quantitat total de proteïnes del cos

El metge també comprovarà la descripció i la història de la dieta i la dieta del nen per obtenir un diagnòstic posterior.

Els nens que tenen kwashiorkor solen tenir nivells baixos de sucre en sang, proteïnes, sodi i magnesi.

Medicina i cura dels nens amb kwashiorkor

La majoria dels nens que tenen kwashiorkor es recuperen completament si són tractats abans d’hora. El tractament es fa afegint calories i proteïnes a la dieta.

Els nens amb kwashiorkor poden no créixer ni desenvolupar-se correctament i poden romandre atrofiats fins que siguin grans.

Al llibre de Kwashiorkor, hi ha 10 principis principals que s’utilitzen a nivell mundial per a la cura dels nens de kwashiorkor.

A continuació, es detallen 10 principis de cura infantil amb kwashiorkor, basats en el Manual per als serveis de salut infantil:

1. Prevenir i tractar la hipoglucèmia

La majoria dels nens que pateixen desnutrició, inclòs el kwashiorkor, experimenten hipoglucèmia.

Aquesta és una afecció en què els nivells de sucre en sang són baixos, de manera que al nen se li ha de donar una solució de glucosa del 10 per cent en ingressar a l'hospital.

Cura

• Administrar immediatament F-75 (llet especial per a nens desnutrits) o modificar-la sempre que sigui possible.
• Si el primer F-75 no es proporciona ràpidament, doneu 50 ml de solució de glucosa per via oral o mitjançant NGT.
• Continueu donant F-75 cada 2-3 hores, dia i nit durant un mínim de dos dies.
• Si encara alleteu, continueu alletant fora del programa F-75.
• Si el nen està inconscient, doneu una solució de glucosa al 10% mitjançant la injecció de 5 ml / kg o 50 ml de solució de sucre granulat mitjançant NGT.
• Donar antibiòtics.

Seguiment

Si el nivell inicial de sucre en sang és baix, repetiu la mesura al cap de 30 minuts, sempre que:

• Nivell de sucre inferior a 3 mmol / L (-54 mg / dl), repetiu l'administració de solució de glucosa.
• La temperatura rectal (mesura de la temperatura a través de l’anus) és inferior a 35,5 graus centígrads i deteriora la salut, la hipoglucèmia causada per la hipotèrmia.

2. Prevenir i tractar la hipotèrmia

Citant l’OMS, els nens amb una desnutrició severa són molt susceptibles a la hipotèrmia.

Es tracta d’una condició en què la temperatura central del cos baixa per sota de la temperatura normal requerida pel cos. Es diu que els nens són hipotèrmics quan la seva temperatura corporal és inferior a 35 graus centígrads.

Es calcula que la desnutrició greu afecta 19 milions de nens menors de 5 anys a tot el món. S'estima que causa la mort d'uns 400 mil nens cada any.

Cura

• Alimenta el F-75 immediatament.
• Assegureu-vos que el cos del nen estigui calent portant una manta o abraçant-se amb la mare. Quan utilitzeu una llum elèctrica, col·loqueu una làmpada incandescent de 40 watts a una distància de 50 cm del cos.
• Donar antibiòtics.

Seguiment

• Prengui la temperatura del nen cada dues hores.
• Assegureu-vos que el nen estigui cobert amb roba o mantes, sobretot a la nit.
• Comproveu els nivells de sucre si es troba hipotèrmia.

Prevenció

• Col·loqueu el llit en una zona càlida, en una zona lliure de vent.
• Canvieu la roba mullada i la roba de llit, manteniu la zona del nen seca.
• Eviteu els nens amb atmosferes fredes (com després de banyar-se o fer un examen mèdic).
• Deixeu que el nen dormi abraçat pels pares per mantenir-lo calent.
• Alimenteu el F-75 o la seva modificació cada dues hores.

3. Tractar i prevenir la deshidratació

Descrit al lloc web oficial de l’OMS, la deshidratació en nens desnutrits com el kwashiorkor és difícil d’identificar perquè molts signes se superposen a altres malalties, com la diarrea aguda.

Els nivells de deshidratació solen oscil·lar entre lleus, moderats i greus. Cal saber que això s’adapta al tractament inicial dels nens amb malalties de kwashiorkor.

Cura

• Utilitzeu la infusió per a la rehidratació només en casos de deshidratació severa amb xoc.
• Administrar ReSoMal (líquids especials per a persones amb desnutrició, diarrea i deshidratació) per via oral o mitjançant NGT.
• ReSoMal s’administra a una dosi de 5 ml / kg cada 30 minuts durant les primeres 2 hores.
• Després de dues hores, administreu ReSoMal 5-10 ml / kg / hora alternant amb la mateixa quantitat de F-75, cada hora durant 10 hores.
• Renuncia al F-75 regularment cada 2 hores.
• Si encara teniu diarrea i deshidratació, doneu ReSoMal cada vegada que tingueu un moviment intestinal. Per a nens menors d’un any, la dosi és de 50 a 100 ml i de 100 a 200 ml per a nens de més d’un any.

Seguiment

Alguns dels controls de la fase de monitoratge són:

• Freqüència respiratòria
• Freqüència de pols
• Freqüència de miccions i volum d’orina
• Freqüència de moviments intestinals i vòmits

Si el procés d’hidratació funciona bé, el nen experimentarà que les llàgrimes del nen comencen a tornar, la boca està mullada i els ulls enfonsats es redueixen.

Si hi ha signes de sobrecàrrega de líquids, com ara un augment de la freqüència de respiració 5x per minut i la freqüència del pols 15x per minut, deixeu de donar ReSoMal i torneu a avaluar-ho immediatament després d’una hora.

Prevenció

• Continueu alletant.
• Doneu líquids F-75 el més aviat possible.
• Doneu a ReSoMal 50-100 ml per cada defecació en forma líquida.

4. Millorar el desequilibri electrolític

Els nens desnutrits, com kwashiorkor, tenen deficiències de potassi i magnesi que alteren l’equilibri electrolític.

El lloc web de l’atenció hospitalària a la infància explica que millorar l’estat requereix dues setmanes o més. L’edema o la inflamació de les cames i l’estómac poden resultar d’una deficiència de potassi i magnesi.

Per superar les pertorbacions electrolítiques, donat el potassi i el magnesi que es contenen en la solució de barreja de minerals i s’afegeixen a la llet F75.

Cura

• Donar potassi i magnesi que es troben a la solució de barreja de minerals i s’han afegit a F-75, F-100 o ReSoMal.
• Utilitzeu la solució ReSoMal per a la rehidratació.
• Prepareu els aliments sense afegir sal.

Per al seguiment i prevenció de la deficiència d’electròlits, els passos són els mateixos que per a la secció de deshidratació.

5. Prevenir la infecció

Les dades de l'OMS expliquen que la desnutrició, inclòs el kwashiorkor, és molt mortal quan ha contagiat infeccions com el xarampió, la malària i la diarrea.

Per tant, és molt important prevenir la infecció en la cura dels nens kwashiorkor perquè es puguin salvar. La infecció redueix el sistema immunitari i empitjora l’estat nutricional del nen.

És molt important administrar la vacuna contra el xarampió als nens amb desnutrició com a pas de tractament. Tot i això, es pot ajornar si el nen està en estat de xoc.

Els nens desnutrits són deficients en vitamines i minerals. Tot i que sovint es troba anèmia, eviteu donar ferro en les primeres etapes, ja que pot agreujar la infecció. Espereu fins que la gana del nen millori i el pes del nen augmenti.

Cura

Doneu cada dia durant dues setmanes com a mínim:

• Multivitamínics
• Àcid fòlic (5 mg el primer dia i després 1 mg / dia)
• Zinc 2 mg
• Vitamina A (administrada per via oral)

6. Corregiu les deficiències de micronutrients

Els nens que pateixen kwashiorkor necessiten una ingesta adequada de micronutrients. Requereix moltes vitamines i minerals per satisfer les necessitats nutricionals.

Es necessiten diverses vitamines i minerals: calci, ferro, zinc, vitamines A, D, E i K.

7. Alimentació primerenca

En la primera fase d’alimentació, s’ha de donar amb cura perquè la fisiologia del nen encara és fràgil. A continuació es detallen els tractaments:

• Menja petites quantitats, però sovint amb una dieta baixa en lactosa
• Donar oralment o mitjançant NGT
• Energia: 100 kcal / kg / dia
• Proteïna: 1-1,5 grams / kg / dia
• Líquid: 130 ml / kg / dia (si hi ha edema sever, doneu 100 ml / kg / dia)
• Ompliu el nombre de F-75 segons calgui
• En nens amb bona gana sense edema, l’horari anterior es pot escurçar a 2-3 dies.

Seguiment

Coses que cal controlar i registrar diàriament en la primera fase d'alimentació:

• Quantitat de menjar donat i gastat
• Mordassa
• Freqüència i consistència de les femtes
• Pes infantil

8. Entreu a l'etapa de creixement i poseu-vos al dia

El senyal que el nen kwashiorkor entra en aquesta fase és que l’apetit del nen ha tornat i l’edema disminueix.

Cura

Feu una transició gradual de la fórmula original (F-75) a la fórmula de recuperació (F-100). A continuació es detallen les fases de transició:

• Substituïu F 75 per F 100. Doneu a F-100 la mateixa quantitat que F-75 durant 2 dies consecutius.
• A continuació, augmenteu el nombre de F-100 en 10 ml cada vegada fins que el nen no pugui gastar o quedi una mica.
• Normalment això passa quan la fórmula arriba a 200 ml / kg / dia. També es poden utilitzar farinetes o aliments complementaris modificats de manera que el contingut d’energia i proteïnes sigui comparable al F-100.
• Després de la transició gradual, doneu al nen menjades freqüents i il·limitades (segons les capacitats del nen). Per exemple, energia: 150-220 kcal / kgBB / dia i proteïna: 4-6 g / kgBB / dia.

9. Proporcionar estimulació sensorial

Després d’haver passat un període de tractament, els nens kwashiorkor han de rebre estimulació i suport emocional. Les condicions són diferents, el poden fer insegur i no volen socialitzar amb els seus amics.

Aquí teniu algunes coses que podeu fer:

• Expressions d’afecte
• Entorn alegre
• Teràpia de joc estructurat durant 15-30 minuts
• L’activitat física després del nen és prou sana
• Impliqueu els pares (pare i mare) en totes les activitats
• Prepareu joguines adequades a la seva edat

Els diversos mètodes anteriors s’utilitzen per millorar el desenvolupament social i emocional de la primera infància en nens kwasiorkor.

10. Prepara’t per tornar a casa

Si un nen kwashiorkor té més de -2 SD o equival al 80 per cent, es considera que el nen s’ha recuperat.

És possible que el nen tingui poc pes a causa de la seva poca alçada. No obstant això, se li pot donar una estimulació i una bona alimentació a casa.

Completeu les vacunes bàsiques o repetiu-les i participeu en un programa de vitamina A cada febrer i agost.

Complicacions del kwashiorkor

Com es va esmentar anteriorment, els nens amb malalties de kwashiorkor poden experimentar complicacions si no es tracten adequadament. Aquí hi ha algunes de les complicacions que es poden produir:

• Inflamació del fetge (hepatomegàlia)
• Danys en el sistema cardiovascular
• Infecció del tracte urinari
• Trastorns del tracte digestiu (incloent atròfia pancreàtica, deficiència de lactasa, creixement bacterià)
• Pèrdua de la funció immune
• Disminució dels nivells d’insulina (endocrinopatia)
• Trastorns metabòlics i hipotèrmia
• Anomalies electrolítiques

Amb una cura adequada, els nens que experimenten kwashiorkor poden tornar a la salut. Cal tenir en compte que el tractament retardat i irregular pot comportar problemes de salut física i mental per als nens.

Molts pollets kwashiorkor no creixen fins a la seva edat a causa de la desnutrició a una edat primerenca. Si no es tracta correctament, aquesta condició pot provocar la mort.

x