Meningitis TB: símptomes, causes i tractament

Què és la meningitis TB?

La meningitis tuberculosa o meningitis tuberculosa és una malaltia en què es produeixen bacteris Mycobacterium tuberculosis ataca les meninges que revesteixen el cervell i el sistema nerviós espinal. Aquesta infecció bacteriana TB provoca inflamació del revestiment del cervell (meningitis).

La infecció sol començar amb una tuberculosi regular que comença als pulmons. Els bacteris poden passar a altres òrgans a través del torrent sanguini i entrar al revestiment de les meninges i formar un abscés o butxaca purulenta.

La meningitis tuberculosa és una malaltia que es desenvolupa lentament i gradualment. Això significa que és possible que el pacient hagi estat exposat a bacteris durant molt de temps, però apareixeran símptomes nous mesos o anys després.

Al voltant del 20% dels afectats experimentaran efectes a llarg termini, com ara dany cerebral, epilèpsia, paràlisi i pèrdua auditiva. Al voltant del 15-30% dels malalts tenen fins i tot el risc de perdre la vida a causa d’aquesta malaltia.

Afortunadament, amb un tractament i medicació adequats, es pot tractar aquesta malaltia.

Què tan freqüent és la meningitis TB?

Actualment, s'estima que hi ha 2 milions de persones a tot el món que estan exposades al bacteri TB, i és probable que el 10% d'elles pateixi certes malalties o afeccions de salut, inclosa la meningitis TB.

Les infeccions per tuberculosi es troben principalment en països en vies de desenvolupament, com ara països d’Àfrica, sud-est asiàtic, mediterrani oriental, pacífic occidental, Rússia, Xina i Amèrica del Sud.

Tot i que aquesta malaltia pot afectar els adults, la Meningitis Research Foundation va dir que la taxa d’incidència és més freqüent en nens menors de 5 anys, especialment si els casos de tuberculosi són abundants als països en desenvolupament.

La meningitis tuberculosa es pot tractar controlant els factors de risc existents. Per obtenir més informació sobre aquesta malaltia, podeu consultar un metge.

Signes i símptomes de la meningitis TB

Els signes i símptomes de la meningitis tuberculosa solen aparèixer de manera lenta i gradual. Els símptomes poden empitjorar al cap d’unes setmanes.

En alguns casos, les persones amb meningitis TB poden presentar símptomes generals de meningitis com ara:

• Cefalea
• Febre
• Nàusees i vòmits
• Fotofòbia (sensible a la llum)
• Confusió
• Sovint adormit
• Dolor muscular
• Pèrdua de consciència

En nens, els símptomes que apareixen poden ser menys específics i durar més de 6 dies, com ara:

• Febre
• Tos
• Nàusees i vòmits
• El cos està cansat
• Pèrdua de pes
• És més fàcil embolicar-se

Mentrestant, els malalts adults experimentaran símptomes que no són molt diferents, com ara:

• Febre
• Cos coix (malestar)
• Pèrdua de pes
• Cefalees que empitjoren en 1-2 setmanes
• Mordassa

Tanmateix, de vegades les persones amb meningitis tuberculosa no senten els símptomes de la meningitis ordinària, com ara rigidesa al coll, mals de cap i fotofòbia. Cada malalt presenta característiques diferents entre si.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre algun símptoma, podeu consultar immediatament un metge.

Quan he d’anar al metge?

Si heu experimentat símptomes primerencs, és una bona idea visitar immediatament el vostre metge. Quan la malaltia es detecta en una fase inicial, la taxa d’èxit en el tractament de la meningitis és molt més gran.

En una etapa més greu, els malalts poden experimentar signes i símptomes més extrems. Quan apareguin els símptomes següents, no retardeu el temps per consultar un metge:

• Convulsions
• Trastorns auditius
• Acumulació de líquid a la cavitat cerebral
• Hemiparèsia (paràlisi d’un costat del cos)
• Altres trastorns neurològics o neurològics

El cos de cada pacient presenta signes i símptomes que varien.

Per obtenir el tractament més adequat i d’acord amb el vostre estat de salut, feu que el vostre metge o el centre de serveis de salut més proper comprovi qualsevol símptoma.

Causes de la meningitis TB

La meningitis tuberculosa és causada per una infecció bacteriana M. tuberculosi que entra al cos a través del contacte amb l’aire.

Bacteris causants de tuberculosi que entren als pulmons si se’ls permet propagar-se a altres parts del cos. Abans d’atacar altres òrgans del cos, els bacteris tuberculosos s’escamparan pel torrent sanguini.

Descrit a l'estudi del 2015 a British Medical Bulletin, k Quan els bacteris arriben a les membranes i teixits del cervell, es forma un abscés anomenat tubercle.

Aquests tubercles poden trencar-se i provocar una meningitis tuberculosa. La ruptura dels tubercles es pot produir en un curt període de temps, mesos o anys després de la primera exposició als bacteris.

Aquesta condició pot causar pressió al crani, de manera que pot produir-se danys al teixit cerebral i nerviós.

Factors de risc

La meningitis tuberculosa és una malaltia que pot aparèixer en gairebé qualsevol persona, independentment de l'edat i del grup racial. No obstant això, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc d’una persona de patir aquesta malaltia.

És important que sàpiga que tenir un o més factors de risc no significa que estigui definitivament exposat a una malaltia o condició de salut.

Els factors de risc són simplement afeccions que poden augmentar les possibilitats de patir certes malalties o afeccions de salut.

Els següents són factors de risc que poden desencadenar la meningitis tuberculosa:

• Pateix VIH / SIDA
• Viure o viatjar a una zona amb una alta incidència de tuberculosi
• Tenir un mal sistema immunitari
• Pateix diabetis mellitus

Complicacions

La meningitis tuberculosa no tractada pot ser mortal per al malalt. Algunes de les complicacions que es produeixen són potencialment mortals. Les complicacions causades per la meningitis TB són:

• Hiponatrèmia
• Convulsions
• Pèrdua d'oïda
• Hidrocefàlia
• Encefalopatia tuberculosa
• Ictus
• Mort

Diagnòstic de la meningitis TB

En el diagnòstic, el metge realitzarà un examen físic exhaustiu. A més, el metge també us preguntarà sobre els símptomes que sentiu, així com sobre els antecedents de la malaltia que teniu o que pateix actualment.

Si el metge sospita de meningitis tuberculosa, se li demanarà que se li facin diverses proves addicionals, com ara:

• Punció lumbar (prenent líquid espinal i examinat al laboratori)
• Prova de hemocultiu
• Biòpsia de membrana
• Radiografia de tòrax
• TAC del cap
• Prova cutània de tuberculosi (PPD)

Tractament de la meningitis TB

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com més aviat rebi el tractament per a la meningitis, millors són les possibilitats de recuperació del pacient. En general, se’ls recomana romandre a l’hospital perquè els metges puguin controlar de prop l’evolució de la malaltia.

El tipus de tractament dependrà de l’estat del pacient i de la gravetat de la meningitis TB. Les opcions de tractament disponibles són les següents:

1. Medicaments antibiòtics

El primer tractament que se sol aplicar per tractar la meningitis tuberculosa és el d’antibiòtics per als bacteris tuberculosos.

Els medicaments contra la tuberculosi generalment s’administren en els primers 2 mesos per evitar la resistència als antibiòtics. Els següents són els tipus d’antibiòtics que els metges prescriuen per tractar aquesta malaltia:

• Rifampicina
• Isoniazida
• Pirazinamida
• Etambutol
• Estreptomicina

2. Funcionament

En alguns casos, per exemple, la meningitis que pot provocar hidrocefàlia, el pacient pot necessitar un procediment quirúrgic per tractar la malaltia.

L'operació té com a objectiu aspirar l'acumulació de líquid al cervell, reduint així la pressió a l'interior del crani. Dos tipus de cirurgia que es realitzen habitualment per tractar la meningitis tuberculosa són:

• Col·locació de derivació ventriculoperitoneal
• Tercera ventriculostomia endoscòpica

3. Tractament especial per a la meningitis tuberculosa en persones amb VIH

La meningitis tuberculosa en pacients amb VIH requereix un tractament especial. Això és important perquè els pacients amb VIH són més propensos a desenvolupar la malaltia síndrome inflamatòria de reconstitució immune (IRIS), que és un estat de salut que pot ser mortal.

Per tant, administrar fàrmacs per tractar la meningitis també ha de prestar atenció a la manera com el fàrmac interactua amb els antiretrovirals específics del VIH (TARV).

Prevenció de la meningitis tuberculosa

La forma més eficaç de prevenir la meningitis tuberculosa és la vacunació.

En algunes zones amb una alta incidència de tuberculosi, hi ha una vacuna contra Bacillus Calmette-Guerin (BCG) que es pot administrar per evitar la propagació de la malaltia.

Aquesta vacunació és eficaç per controlar la infecció contra la tuberculosi, especialment en nens. A més de vacunar-se, prevenir la propagació de la tuberculosi també es pot fer tractant persones amb bacteris tuberculosos al cos, tant actius com latents.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.