Per ser conscient de la tuberculosi latent, cal prendre medicaments?

La tuberculosi (TB) és una malaltia infecciosa que infecta els pulmons. La transmissió de la tuberculosi es produeix quan el malalt tos o esternuda i els fluids que s’expulsen són inhalats per les persones que l’envolten a través de l’aire. No obstant això, no tothom que estigui infectat experimentarà símptomes de tuberculosi. Pot ser que es trobi en una condició latent de tuberculosi perquè no mostri cap signe. Llavors, quina diferència hi ha entre la TB latent i la TB activa? Els dos necessiteu tractament? Consulteu l’explicació següent.

Què és la TB latent?

La tuberculosi (TB) és una malaltia mortal causada per bacteris Mycobacterum tuberculosis. Basant-se en dades de l’Organització Mundial de la Salut (OMS), la tuberculosi s’inclou entre les deu principals causes de mort humana al món, per sobre del VIH / SIDA. A l'any, uns 1,5 milions de persones moren de tuberculosi.

La tuberculosi latent és una infecció per tuberculosi que és asimptomàtica, també coneguda com a asimptomàtica. Sí, tot i que estan infectats amb els bacteris causants de la tuberculosi, no presenten símptomes en forma de tos, que és freqüent en els pacients amb tuberculosi.

Aquesta condició també es coneix com Tb inactiu. És possible que una persona amb TB latent o inactiva no sàpiga que té TB perquè no se sent malament o té problemes respiratoris com les persones amb TB activa.

L’estat de la tuberculosi latent està influït per una resposta immune resistent a la infecció bacteriana. Les persones amb TB inactiva no poden transmetre els bacteris a altres persones. Aquesta condició tampoc no es pot llegir de l’examen inicial de TB amb una prova cutània.

Causes de la infecció latent de la tuberculosi

L’estat de la tuberculosi sense símptomes (TB latent) és causat per bacteris tuberculosos que entren al cos en estat latent o no s’infecten activament. És a dir, els bacteris no es multipliquen i causen danys a les cèl·lules pulmonars sanes, les celles "adormides".

Al llibre Tuberculosi , s’escriu que hi ha 3 etapes de la infecció bacteriana de la TB, és a dir, la infecció primària quan els bacteris entren al cos, la infecció latent i la infecció activa, quan es multipliquen els bacteris actius. La infecció latent pot mantenir els bacteris inactius durant anys al cos. Aquesta condició indica TB latent.

Es pot combatre el sistema immunitari que funciona de manera òptima quan es produeix la transmissió i el nombre mínim de bacteris que entren provoca infeccions bacterianes per evitar problemes de salut.

Els macròfags, que són glòbuls blancs de la primera línia de resistència del sistema immunitari, formen amb èxit una paret protectora anomenada granuloma. El granuloma és el que impedeix que els bacteris TB infectin els pulmons.

No obstant això, si una vegada es debilita la condició del sistema immunitari, aquests bacteris que dormen poden "despertar-se" i convertir-se en tuberculosi activa.

Hi ha alguna prova de TB latent?

No es pot conèixer només l’estat de la TB latent. Per detectar-lo, no només cal fer una prova cutània, és a dir, la prova de la tuberculina (prova de Mantoux).

Els resultats d’un diagnòstic més definit només es poden obtenir realitzant exàmens més complets, com ara proves de sang i radiografies toràciques.

1. Prova cutània de tuberculosi

La prova cutània de la tuberculosi també s’anomena prova cutània de la tuberculina de Mantoux (TST). La prova cutània es fa injectant un fluid anomenat tuberculina a la pell a la part inferior del braç. Els resultats d’aquesta prova es limiten a demostrar si esteu infectat o no amb bacteris TB. No es pot determinar la infecció activa o inactiva.

2. Anàlisi de sang

L’anàlisi de sang per a la tuberculosi també es coneix com a prova d’alliberament d’interferó-gamma (IGRA). Aquesta prova es realitza després que una prova cutània mostri un resultat positiu. En principi, la prova IGRA funciona detectant una de les citocines, l’interferó-gamma, en una mostra de sang que pot indicar una resposta del sistema immunitari a una infecció bacteriana.

3. Microscòpia de frotis d’esput

Aquest examen també es coneix com a prova d’espector o BTA (bacils resistents als àcids). L’objectiu de l’examen BTA és analitzar la mostra d’esput al microscopi per detectar la presència i la quantitat de bacteris TB. El nivell de precisió d’aquesta prova és superior al de la pell de la TB.

4. Raigs X de pulmó

Els raigs X tenen com a objectiu completar el diagnòstic a partir dels resultats de les proves cutànies i d’espector. Les radiografies dels pulmons poden mostrar signes de dany pulmonar causat per la infecció bacteriana de la tuberculosi.

Qui té un risc elevat de tuberculosi latent?

L'OMS recomana que es faci un examen de diversos grups de persones per detectar la tuberculosi latent, és a dir, les persones amb més risc de desenvolupar tuberculosi. A continuació es detallen grups de persones amb els factors de risc més elevats per a la tuberculosi:

• Els adults, els adolescents, els nens i els nens petits que viuen amb malalts de VIH han de ser verificats per detectar la tuberculosi.
• Nens i nens menors de cinc anys que recentment han tingut contacte amb un pacient amb tuberculosi.
• Les persones amb afeccions del sistema immunitari dèbils (immunosupressors) i que sovint interactuen amb els que pateixen TB.
• Persones que tenen diabetis mellitus i interactuen amb persones amb tuberculosi.
• Pacients que inicien tractament anti-TNF (Factor de necrosi tumoral) per tractar el reumatisme, la diàlisi (diàlisi) i aquells que es preparen per a un trasplantament d'òrgans.
• Personal sanitari, és a dir, metges i infermeres que tracten pacients amb TB resistent a medicaments (MDR-TB)

A part d’aquest grup, els grups de persones següents també presenten un risc menor de tuberculosi latent, però es recomana fer un cribratge de tuberculosi:

• Nens majors de 5 anys que són VIH negatius.
• Adolescents i adults que entren en contacte amb pacients amb tuberculosi pulmonar i en contacte amb pacients amb tuberculosi multiresistents.
• Presos a la presó on hi ha un brot de tuberculosi.
• Immigrants de països epidèmics de tuberculosi.
• Usuaris de drogues.

Medicaments per evitar que la TB latent es converteixi en TB activa

L’OMS diu que el 5-15% de les persones amb estat de TB latent corren el risc de desenvolupar TB activa. Les persones amb TB latent amb VIH / SIDA tenen el major risc de desenvolupar TB activa. Això pot succeir quan el sistema immunitari de la persona es troba caigut, deixant espai perquè els bacteris es desenvolupin en un estat més greu.

Per tant, fins i tot si no sentiu els símptomes de la tuberculosi, algú amb aquesta infecció bacteriana ha de consultar un metge. A diferència dels pacients amb tuberculosi pulmonar activa, el tractament del qual també ajuda a prevenir la transmissió de la tuberculosi, es realitza un tractament latent de tuberculosi per prevenir la infecció bacteriana de la tuberculosi activa.

Els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) recomanen diversos tipus de fàrmacs antituberculosos per al tractament de la TB latent que es poden utilitzar, és a dir, isoniazida (INH) i rifapentina (RPT).

El tractament es dóna en dosis diàries d’ambdós medicaments que es determinen en funció de l’estat mèdic de cada persona, dels resultats de la susceptibilitat del medicament a la font d’infecció bacteriana i del potencial d’interaccions amb altres medicaments.

Per a les persones amb VIH, normalment triguen 9 mesos a evitar que el desenvolupament de la tuberculosi latent s’activi. Tot i que els pacients normals de tuberculosi latent poden recuperar-se mitjançant aquest tractament en un temps més curt.