Desmai (síncope): causes, símptomes i tractament

Definició de desmais

Què és el desmai o el síncope?

El desmai o síncope perd la consciència durant un període de temps. Normalment, dura uns segons o uns minuts i pot recuperar-se immediatament.

El síncope es produeix perquè la pressió arterial baixa provoca una reducció del flux sanguini al cervell o el cor no subministra prou sang rica en oxigen al cervell. Normalment es tracta només d’una afecció lleu que es produeix a causa de l’estrès, la calor, la deshidratació, el cansament o la tristesa perllongada. De fet, sovint es desconeix la causa del desmai i no és una afecció greu.

No obstant això, en alguns casos, el síncope pot ser una afecció greu. Això generalment està relacionat amb danys cardíacs o anomalies del sistema elèctric que afecten la capacitat del cor per bombar sang de manera eficient.

Fins i tot en condicions greus, el desmai pot ser un signe d’un ritme cardíac anormal (arítmia) que pot provocar una aturada cardíaca sobtada i la mort. Diverses altres afeccions mèdiques també poden causar un desmai.

Quina freqüència té aquesta afecció?

El síncope es pot produir en funció de les condicions de salut. Les persones malaltes o amb malalties del cor solen passar amb més freqüència.

La Clínica Cleveland diu que el desmai o el síncope és una afecció comuna. Aquesta afecció afecta el 3% dels homes i el 3,5% de les dones en algun moment de la vida.

El síncope també és més freqüent amb l'edat i afecta fins a un 6% de les persones majors de 75 anys. No obstant això, aquesta afecció pot aparèixer a qualsevol edat, fins i tot aquells que no tinguin cap problema de salut.

Signes i símptomes de desmais

Quins són els signes i símptomes de la síncope?

Els símptomes i les característiques més freqüents d’una persona desmaiada són:

• La vista era fosca.
• Sentir-se marejat.
• Caigui sense cap motiu.
• Tenir son.
• Sentir-se inestable, inestable o feble en estar parat.
• Canvis en la visió, com ara veure pigues.
• Cefalea.

El síncope és una afecció que es produeix sobtadament. Normalment, els símptomes apareixen pocs segons abans que es produeixi el síncope, de manera que els malalts no senten cap senyal ni advertència prèviament.

No obstant això, en alguns casos, és possible que una persona tingui una sensació de desmai en funció dels símptomes que apareixen. A més dels símptomes anteriors, les persones que estan a punt de desmaiar-se poden sentir nàusees, tenir suors freds i tenir palpitacions (palpitacions) o batecs cardíacs irregulars.

En condicions greus, els signes anteriors també poden anar acompanyats d'altres símptomes, com ara falta d'alè, sensació de pressió o dolor toràcic i sonor a les orelles. Pot haver-hi altres símptomes que no apareixen a la llista. Si teniu preguntes sobre signes de malaltia, consulteu un metge.

Quan veure un metge?

Pot passar per pànic, sentir-se malalt, massa cansat, famolenc o beure massa. Això pot desaparèixer després que el cos es recuperi.

La majoria dels casos de desmais no són motiu de preocupació i no requereixen cap tractament especial, però hi ha algunes afeccions que són urgències mèdiques. Per tant, haureu de demanar immediatament atenció mèdica si experimenteu o trobeu algú amb les següents afeccions:

• Mai no havia experimentat síncope.
• Desaparegut o síncope moltes vegades.
• Ferides o sagnats.
• Història de la diabetis.
• Està embarassada.
• Antecedents de malalties del cor.
• Sensació de dolor al pit i batecs del cor irregulars abans de perdre la consciència.
• Va trigar més d’uns minuts a recuperar la consciència.
• Convulsions.

Causa del desmai

El desmai és causat per la manca de flux sanguini al cervell. Aquesta afecció sol produir-se perquè els nervis que regulen la freqüència cardíaca i els vasos sanguinis s’interrompen per un moment a causa de diverses coses.

Les causes poden ser diverses. Això es podria deure a quelcom trivial, com ara quan tens tensió, tens sang, et disparen, sentis males notícies o fins i tot rius massa fort.

No obstant això, el síncope també pot ser causat per afeccions greus, com ara certes afeccions mèdiques o malalties. Normalment, aquesta condició greu pot provocar un síncope amb freqüència. A continuació, es mostren algunes afeccions o malalties que poden provocar desmais amb freqüència:

• Problemes cardíacs

Les malalties o anomalies del cor poden provocar un síncope a causa d’una reducció temporal del flux sanguini al cervell. Aquesta condició es pot produir a causa de diverses coses, com ara un mal funcionament del sistema elèctric al cor o bloqueig del flux sanguini a causa de vàlvules cardíaques estretes o múscul cardíac gruixut (cardiomiopatia).

A més, una freqüència cardíaca massa lenta (bradicàrdia) o una freqüència cardíaca massa ràpida (taquicàrdia) també poden ser la causa. En general, aquesta afecció es desenvolupa a partir de la disfunció del marcapassos o del dany natural a la xarxa elèctrica del cor a causa de l'envelliment o dels efectes secundaris dels medicaments.

Les vàlvules del cor estretes, especialment la vàlvula aòrtica, també poden causar síncope. Això es produeix amb més freqüència quan s’està fent exercici o prenent medicaments que poden provocar una baixada de la pressió arterial. Es produeix per l’envelliment i es pot heretar.

• Problemes del sistema nerviós

Les afeccions o problemes nerviosos (neurològics) també poden ser causa de síncope. Algunes de les condicions més habituals que la provoquen, a saber, convulsions, ictus o atac isquèmic transitori (TIA) o un ictus menor. En casos rars, la migranya i la hidrocefàlia també poden ser la causa.

• Problemes metabòlics / endocrins

Tot i que són rars, els problemes amb els sistemes metabòlics o endocrins també poden provocar un desmais. Aquestes afeccions inclouen nivells baixos de sucre en la sang (hipoglucèmia), disminució de la concentració d’oxigen a la sang (hipoxi) o disminució de la pressió arterial a causa de nivells anormalment baixos d’estorurs (malaltia d’Addison).

• Baixada de pressió arterial sobtadament (síncope vasovagal)

A part de les condicions mèdiques anteriors, la caiguda sobtada de la pressió arterial és la causa més comuna de desmais. Aquesta afecció sovint s’anomena síncope vasovagal, que afecta el 80% de tots els casos de desmais.

Algunes persones que tenen síncope vasovagal solen tenir una malaltia coneguda com a hipotensió ortostàtica, que és la caiguda de la pressió arterial en estar dempeus. Aquesta condició sol produir-se com a resultat de la deshidratació, l’ús de medicaments amb recepta i la diabetis.

Tot i així, el síncope vasovagal també es pot produir a causa de determinades situacions o estímuls que afecten el sistema nerviós. Aquesta situació o estimulació sol adoptar la forma de:

• Dolor extrem.
• Situar-se en zones càlides i massificades.
• Veure sang.
• Preneu-vos una dutxa calenta.
• Orinar o defecar.
• Estrès emocional intens.
• Inquiet o amb por.
• Fam.
• Consum d’alcohol o determinades drogues.
• Hiperventilació o respiració excessiva.
• Tos enèrgic, es torça el coll o porta un coll ajustat.

Factors de risc de desmais

El desmai és una afecció comuna a qualsevol persona a qualsevol edat. No obstant això, hi ha diversos factors que augmenten el risc d'una persona de desenvolupar síncope. A continuació, es mostren alguns dels factors de risc que experimenta un desmai:

• Tenen més de 60 anys.
• Tenir antecedents de malalties del cor.
• Estrès.
• S'ha desmaiat, inclòs quan es fan activitats o esports.
• Examen cardíac anormal.
• Tenir antecedents mèdics a la família que puguin causar desmais.
• Consum de determinades drogues, incloses les il·legals.
• Consum excessiu d’alcohol.

No tenir factors de risc no vol dir que no es vegi afectat per aquesta afecció. Aquests factors són només de referència. Consulteu amb un metge per obtenir informació més detallada.

Diagnòstic per desmais

Quan arribeu a l’hospital, l’equip mèdic comprovarà si hi ha símptomes, us preguntarà sobre els possibles factors que us poden causar un desmai i realitzaran un examen físic. El vostre metge i l’equip mèdic també poden mesurar la pressió arterial en diferents posicions, com ara estirat i de peu.

Si se sospita que teniu un estat greu, el metge realitzarà generalment diverses proves de detecció per completar el diagnòstic, com ara:

• Electrocardiograma (EKG)

Un electrocardiograma (EKG) és una prova per mesurar l’activitat elèctrica al cor. Aquesta prova es fa si el metge sospita que el desmai es deu a un problema cardíac.

• Ecocardiograma

La prova utilitza ones sonores d’alta freqüència per crear una imatge de l’estructura del vostre cor. Igual que un electrocardiograma, també es fa un ecocardiograma si sospiteu d’un problema cardíac.

• Anàlisi de sang

Es fan proves de sang per veure si altres afeccions causen síncope, com ara diabetis o anèmia.

• Electroencefalografia (EEG)

Es fa un EEG per comprovar l’activitat elèctrica al cervell. Normalment, això pot detectar si hi ha algun problema amb el sistema nerviós.

• Monitor Holter

Un monitor holter és una prova per registrar els ritmes cardíacs durant 24 hores. Normalment se us demanarà que utilitzeu aquesta eina durant 24-48 hores mentre feu activitats normals.

• Prova d'imatges

També es poden fer proves d’imatge per veure imatges de l’estructura dels vostres òrgans. Aquesta prova pot ser una radiografia de tòrax o una tomografia computada.

A part dels esmentats anteriorment, és possible que necessiteu altres proves de detecció. Consulteu amb el vostre metge per obtenir el tipus d’examen adequat a la vostra afecció.

Tractament per desmai

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com tractes una persona desmai?

Normalment, el síncope es pot curar tot sol. No obstant això, en determinades condicions, és possible que necessiteu medicació o tractament d’un metge per tractar aquesta afecció.

El tipus de tractament escollit depèn de la causa del desmai. Per exemple, si teniu síncope a causa d'un medicament que esteu prenent, el vostre metge us pot demanar que deixeu, canvieu o modifiqueu la dosi d'aquest medicament.

Si experimenta un desmai a causa d’una determinada malaltia, tractar la malaltia pot ser una manera de curar la persona que es desmaia. A més, hi ha diverses maneres o opcions de tractament que també poden ajudar a les persones a desmaiar-se:

• Utilitzeu roba de suport o mitges de compressió per millorar la circulació sanguínia.
• Feu canvis a la vostra dieta. El vostre metge pot recomanar-vos menjar menjars petits i freqüents, augmentar la sal (sodi), beure molta aigua i consumir molta menjar.
• Eviteu o canvieu situacions que activin el síncope.
• Col·loqueu el cap més alt mentre dormiu, com fer servir una volta addicional.

Opcions específiques de tractament per a síncope cardíac

Depenent del diagnòstic, síncope cardíac o el síncope cardíac es pot aturar o controlar amb una o més de les teràpies següents:

• Marcapassos

Aquest mètode és el tractament estàndard del síncope causat per un batec lent del cor (bradicàrdia). El marcapassos controla contínuament el ritme natural del cor. Proporciona un impuls elèctric per estimular o accelerar la contracció del múscul cardíac si la freqüència cardíaca baixa per sota d’un determinat nombre de batecs per minut.

• Tractament per a la freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia)

Aquest tractament depèn de si es produeix a les cambres superiors (aurícules) o a les cambres inferiors (ventricles). Aquests tractaments inclouen medicaments i medicaments per controlar la freqüència cardíaca i les malalties subjacents, l’ablació del catèter, la regulació de la cardioversió i l’ús d’eines. desfibril·lador cardioverter implantable (CIM).

Primers auxilis per a persones que es van desmaiar

Què he de fer si desapareixo o síncope?

Alguns passos o maneres de manejar que es poden fer si experimenta un desmai són:

• Si creus que es pot desmayar, estira’t

Mantingueu el cap més baix i aixequeu les cames. Aquest mètode pot ajudar a augmentar el flux sanguini al cervell. Estirar-se també redueix el risc de lesions si es desmaia.

• Si no podeu estirar-vos, asseu-vos

És possible que no pugueu estirar-vos perquè no és possible. En aquest cas, seieu i col·loqueu el cap entre els genolls per augmentar el flux sanguini cap al cervell.

• Estigueu estirats o estirats una estona

No us aixequeu massa de pressa, ja que us farà sentir ganes de desapareixer.

Quines són algunes maneres d'ajudar algú a desaprofitar-se?

A continuació, es detallen els passos o les maneres d’ajudar algú que passa a prop vostre:

• Feu un examen físic

La primera manera de tractar algú que s’ha desmaiat és fer un examen físic. Es realitzen controls per assegurar-se que no hi hagi ferits a les persones que ajudeu. També heu d’assegurar-vos que encara respira.

Si no hi ha cap ferida i la persona a qui ajudeu encara respira, aixequeu la cama de la persona sobre el cor, aproximadament 30 cm, si és possible. Afluixeu el cinturó o el coll de la camisa que porta.

Per evitar la possibilitat de desmaiar-se de nou, no desperti la persona massa ràpidament. Si la persona no està conscient durant un minut, truqueu immediatament a l’equip mèdic.

• Comproveu si hi ha respiració

Si la persona no respira, demaneu ajuda Reanimació cardiopulmonar (RCP) i es va posar en contacte immediatament amb el personal mèdic. Feu aquesta ajuda fins que l'equip mèdic vingui a ajudar-vos.

Prevenció de desmais

Els passos que es poden prendre per prevenir o evitar el síncope són:

• No us salteu els àpats.
• Consumeix aliments nutritius sans i equilibrats, inclosos els aliments sòdics per evitar que la pressió arterial sigui baixa.
• Beure molta aigua per evitar la deshidratació.
• Comprendre i evitar els diversos factors externs que poden provocar o desmaiar-se, com ara veure sang, estrès o parar massa temps.
• Preneu medicaments segons la dosi i les condicions recomanades.
• No us afanyeu a aixecar-vos assegut o estirat, ja que això pot provocar una caiguda de la pressió arterial i evitar un flux sanguini adequat al cervell.
• Eviteu la roba amb colls ajustats.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.