Prolapse rectal: símptomes, causes, tractament i com prevenir-lo

x

Definició

Què és el prolapse rectal?

El prolapse rectal és una afecció quan les parets del recte prolapsen fins que surten de l'anus i són visibles fora del cos. El prolapse rectal pot produir-se sense símptomes, però en funció de la naturalesa del prolapse, pot haver-hi secrecions de moc (mucus fora de l’anus), sagnat rectal, cert grau d’incontinència fecal i símptomes d’intestí obstruït.

Què tan freqüent és el prolapse rectal?

El prolapse rectal és generalment més freqüent en dones grans, tot i que es pot produir a qualsevol edat i en ambdós sexes. Aquesta condició rarament posa en perill la vida, però els símptomes poden ser debilitants si no es tracten. La majoria dels casos de prolapse extern es poden tractar amb èxit, sovint mitjançant procediments quirúrgics. El prolapse intern ha estat tradicionalment més difícil de tractar i la cirurgia pot no ser adequada per a molts pacients.

Tot i això, es pot superar reduint els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes del prolapse rectal?

Els signes i símptomes del prolapse rectal inclouen:

• una història de coàguls destacats
• un cert grau d’incontinència urinària, que només pot presentar-se en forma de descàrrega de moc
• el restrenyiment també es descriu com a tenesme (sensació d'evacuació incompleta de femta)
• sensació de pressió
• sagnat rectal
• diarrea i hàbits intestinals erràtics
• Inicialment, el coàgul pot sobresortir del canal anal només durant els moviments intestinals i la tensió, i tornar espontàniament després. Després, el coàgul s'hauria de fer retrocedir després de defecar. Això es pot convertir en una malaltia crònica i severa de prolapse, que es defineix com a prolapse espontani que és difícil mantenir-se, i que es produeix quan es camina, de peu durant llargs períodes de temps, tos o esternuts (maniobra de Valsalva). El teixit rectal prolapsat crònic pot patir canvis patològics com engrossiment, ulceració i sagnat.

Si el prolapse queda atrapat externament fora de l’esfínter anal, el prolapse es pot estrangular i hi ha risc de perforació. Això pot requerir una intervenció quirúrgica urgent si el prolapse no es pot reduir manualment. L’aplicació de sucre granulat al teixit rectal exposat pot reduir l’edema (inflor) i alleujar aquesta afecció.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre certs símptomes, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Si teniu algun dels signes o símptomes enumerats anteriorment o teniu alguna pregunta, consulteu el vostre metge. El cos de tothom reacciona de manera diferent. Sempre és millor discutir amb el metge què és millor per a la seva situació.

Causa

Què causa el prolapse rectal?

Es desconeix la causa exacta i s’ha debatut molt. Hi ha diversos trastorns subjacents del sòl pèlvic que afecten diversos òrgans pèlvics. S'ha demostrat una neuropatia proximal, bilateral i pudendal en pacients amb prolapse rectal que tenen incontinència fecal. Aquests resultats no es van trobar en subjectes sans i podrien ser la causa de l’atròfia associada a la desnervació de l’esfínter anal extern. Alguns autors argumenten que el dany al nervi pudendal és una causa de debilitament del sòl pèlvic i de l'esfínter anal, i que podria ser una causa subjacent de l'espectre de trastorns del sòl pèlvic.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de prolapse rectal?

Moltes coses poden augmentar les possibilitats de tenir prolapse rectal. Els factors de risc infantil inclouen:

• Fibrosi quística. És possible que calgui fer una prova de fibrosi quística a un nen que tingui prolapse rectal sense una causa evident.
• mai no es va operar de l'anus quan era un bebè
• desnutrició
• deformitats o problemes de desenvolupament físic
• tensió durant els moviments intestinals
• infecció

Els factors de risc per als adults inclouen:

• tensió durant els moviments intestinals a causa del restrenyiment
• danys als teixits causats per la cirurgia o el part
• debilitament dels músculs del sòl pèlvic que es produeix de forma natural amb l'edat

Medicaments i medicaments

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica el prolapse rectal?

El metge diagnosticarà fent preguntes sobre els seus símptomes i problemes mèdics i cirurgies passades. També realitzarà un examen físic, que consisteix a examinar el recte per trobar teixit estirat i esbrinar fins a quin punt es pot contraure l’afíter anal.

És possible que necessiteu proves per descartar altres condicions. Per exemple, és possible que necessiteu una sigmoidoscòpia, una colonoscòpia o un ènema de bari per buscar tumors, llagues (úlceres) o zones anormalment estretes al còlon. O un nen pot necessitar una prova de suor per comprovar si hi ha fibrosi quística si el prolapse s’ha produït més d’una vegada o la causa no és clara.

Quins són els tractaments per al prolapse rectal?

En les primeres etapes, el prolapse rectal es pot tractar amb suavitzants de femta, supositoris i altres medicaments. No obstant això, la majoria de la gent necessitarà una cirurgia per reparar el prolapse rectal.

El tipus de cirurgia que realitzeu depèn de l’extensió del prolapse rectal i d’altres problemes de salut. El cirurgià triarà la cirurgia adequada per a vosaltres. Pot recomanar el següent procediment.

• Protectomia perineal

Les opcions inclouen el procediment Altemeier i el procediment Delorme. En ambdós procediments, el cirurgià eliminarà el prolapse rectal mitjançant una incisió al recte que sobresurt. La protectomia perineal de vegades es pot realitzar mitjançant anestèsia espinal, la qual cosa redueix el risc de complicacions i accelera la recuperació.

• Resecció i rectopexia de sigmoides

El cirurgià farà una incisió a l’abdomen i eliminarà l’intestí sigmoide, la part de l’intestí gros més propera al recte i a l’anus. El procediment de rectopèxia col·loca el recte a les estructures òssies connectades a la columna vertebral inferior i la pelvis (sacre). En la majoria dels casos, és possible realitzar aquesta operació amb cirurgia mínimament invasiva, que resulta en incisions més petites i una estada hospitalària més curta que la cirurgia convencional.

• Rectopexia

De vegades, el cirurgià realitza una rectopèxia sola, sense treure els intestins. En aquest cas, pot utilitzar la cirurgia robòtica.

En nens, el prolapse rectal sol tractar-se amb suavitzants de femta o altres medicaments. Si es requereix cirurgia, el cirurgià ha de tenir experiència especial en tècniques mínimament invasives.

Els nens amb prolapse rectal han de ser examinats per detectar fibrosi quística, ja que el prolapse rectal pot ser un signe de la malaltia.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden fer per tractar el prolapse rectal?

Per tractar una afecció subjacent que causa o manté el prolapse rectal, cal abordar una sèrie de possibles factors:

• Zona dolorosa del recte: després del prolapse, podeu experimentar dolor als músculs del recte; múscul elevador ani. Si creieu que els músculs del còccix (l’os assegut que podeu sentir a la part inferior de les natges quan us asseieu en una bicicleta o una cadira dura), moveu els dos costats de les natges i just per sota del sac coixinets ossis plans i lleugerament arrodonits a la base de la columna vertebral): sents els músculs del levador ani. Hi ha diverses tècniques que es poden utilitzar per reduir o alleujar el dolor en aquesta àrea.
• Esforçar-se per tenir un moviment intestinal o un moviment intestinal inadequat (la forma occidental de seure al vàter evita que el recte s’estengui i s’obri) ens fa molt més propensos al restrenyiment, a les hemorroides i a les fissures. El restrenyiment pot jugar un paper important en el prolapse rectal i els trastorns en curs.
• Músculs pèlvics debilitats, estirats o traumatitzats: si apliqueu una pressió suau als músculs més propers a la zona on es troba el prolapse del recte quan teniu un moviment intestinal, és possible que pugueu mantenir el recte i evitar que passi al llarg amb el tamboret.
• Teràpia de carrosseria: el canal anorectal està envoltat de músculs i lligaments, on es troba el nervi pudendal. Després de la cirurgia, el part o qualsevol tipus de trauma o tensió sostinguda, podeu estar exposat a tensions de músculs, tendons o lligaments en teixits o òrgans relacionats. Aquestes tensions i el debilitament de músculs i lligaments poden provocar un prolapse rectal. Una altra cosa que us pot ajudar a curar la causa subjacent del prolapse és la teràpia de carrosseria d’un metge especialitzat en formació.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per entendre la millor solució per a vosaltres.