Després de la cirurgia de cataractes, es pot prevenir el risc d'infecció ocular mitjançant antibiòtics

Una de les complicacions més temudes que es produeixen després de la cirurgia de cataracta és la infecció ocular per endoftalmitis. L’endoftalmitis pot causar una visió borrosa fins a arribar a la ceguesa. Aquí és on entra l’ús d’antibiòtics després de la cirurgia per prevenir aquestes complicacions. Quins antibiòtics solen utilitzar els metges?

Antibiòtics per prevenir complicacions després de la cirurgia de cataracta

Hi ha tres maneres més habituals de donar antibiòtics als metges després de la cirurgia de la cataracta, per prevenir el risc d’endoftalmitis. Aquí teniu la descripció:

1. Injeccionat a l'ull

Injectar medicaments directament a la cambra frontal (l’espai entre la còrnia i l’iris, que conté líquid) immediatament després de la cirurgia de cataracta és una manera provada de reduir el risc d’infecció ocular. Els fàrmacs antibiòtics que s’utilitzen habitualment en aquest mètode són:

• El grup de la cefalosporina, com la cefuroxima i la cefazolina. Tots dos tenen un risc mínim d’efectes secundaris.
• Vancomicina. Un estudi australià informa que aquest medicament pot reduir el nombre de bacteris que causen infeccions oculars fins a 32 hores després de la cirurgia. Tot i així, la vancomicina té un risc d’efectes secundaris d’edema a la zona macular de l’ull, de manera que no se sol utilitzar com a primer tractament per prevenir la infecció després de la cirurgia de cataracta.
• El grup de fluoroquinolona de quarta generació, la moxifloxacina. La moxifloxacina treballa per matar els bacteris gram-positius i gram-negatius, proporcionant així una protecció més àmplia. L’eficàcia d’aquest medicament per prevenir la infecció no és diferent de la cefuroxima.

De fet, hi ha una altra manera d’injectar-la a través de la subconjuntiva (la capa exterior de l’ull que té un color clar). S'ha demostrat que aquest mètode redueix considerablement el risc d'infecció. No obstant això, estudis recents han demostrat que la injecció directa a la cambra anterior ha demostrat ser més eficaç en la prevenció de la infecció, de manera que s’ha començat a abandonar la injecció subconjuntival.

2. Coliris antibiòtics abans de la cirurgia

La majoria de les infeccions que es produeixen després de la cirurgia de la cataracta són causades per microorganismes que ja viuen a l’ull. Per tant, abans de realitzar l’operació es poden fer gotes oculars amb antibiòtics per reduir el màxim de bacteris a l’ull possible.

Alguns tipus de gotes oculars que s’utilitzen habitualment són:

• Gatifloxacina, el grup de la fluoroquinolona de 4a generació
• Levofloxacina, el grup de fluoroquinolona de tercera generació
• Ofloxacina (2a generació del grup de les fluoroquinolones)
• Polimixina o trimetoprim

Entre els quatre fàrmacs anteriors, la gatifloxacina es pot absorbir més eficaçment al globus ocular perquè funcioni més ràpidament per prevenir el risc d’infecció.

3. Pres abans de la cirurgia

No hi ha estudis que hagin demostrat l’eficàcia dels antibiòtics orals per prevenir infeccions oculars per endoftalmitis. La raó és que els fàrmacs que es prenen s’han de digerir primer al sistema digestiu de manera que es considerin poc efectius per arribar ràpidament a les cambres anteriors de l’ull.