Tractament de la psoriasi: medicació oral a teràpia d'injecció

La psoriasi és una malaltia cutània incurable i recurrent. No obstant això, els símptomes de la psoriasi es poden alleujar mitjançant l'ús de drogues. La majoria dels medicaments per a la psoriasi treballen per alleujar la picor, la inflamació i l'envermelliment. Quines són les opcions de tractament de la psoriasi?

Diversos medicaments per tractar la psoriasi

L’estat de la psoriasi que experimenta cada persona és certament diferent. Per tant, el tractament donat també s’ha d’adaptar al tipus de malaltia, a la gravetat i a la zona de la pell afectada.

Normalment, el dermatòleg iniciarà el tractament amb un medicament més suau, com ara cremes tòpiques que s’apliquen a la pell. Si resulta que la psoriasi no millora, els metges canviaran a medicaments més forts.

Medicació tòpica per a la psoriasi

Els medicaments tòpics o tòpics són el tractament de primera línia per als símptomes de psoriasi lleus a moderats. Els medicaments que s’apliquen a la pell poden ser cremes, ungüents, locions o gels. Per a les persones amb psoriasi del cuir cabellut, també hi ha diversos xampús especials que poden tractar els símptomes.

1. Corticoides tòpics

Les cremes i ungüents corticoides són un tipus de medicaments tòpics que s’utilitzen habitualment per alleujar els símptomes de la psoriasi. Aquesta medicació tòpica està feta a partir d’hormones corticosteroides naturals produïdes per les glàndules suprarenals.

Aquests medicaments ajuden a tractar els símptomes de la psoriasi controlant la resposta inflamatòria del cos que afecta la pell, reduint la inflamació i l'envermelliment causat per la placa i suavitzant la textura de la pell afectada per la psoriasi.

Hi ha diversos corticoides lleus que es poden utilitzar sense recepta mèdica. No obstant això, les cremes de corticoides no s’han d’utilitzar de manera descuidada.

Aquesta crema tampoc no es recomana un ús repetit a llarg termini, ja que en realitat provocarà efectes secundaris perillosos. Per aquest motiu, el metge us proporcionarà una dosi amb les normes d’ús adequades.

2. Retinoides tòpics

El retinol és un derivat de la vitamina A que alenteix l'activitat del creixement anormal de les cèl·lules de la pell. Aquest fàrmac farà que el procés de regeneració de les cèl·lules de la pell torni a un ritme normal de manera que no provoqui un engrossiment de la superfície de la pell.

Com a resultat, el procés de regeneració de les cèl·lules de la pell tornarà a un ritme normal de manera que no provoqui un engrossiment de la superfície de la pell. El retinol també alenteix el procés inflamatori. Tanmateix, el retinol no funciona tan ràpid com els corticosteroides tòpics.

El tractament de la psoriasi amb retinoides tòpics té menys efectes secundaris. No obstant això, a les dones que estan embarassades o tenen previst quedar-se embarassades se'ls prohibeix l'ús de retinoides perquè poden augmentar el risc de defectes congènits.

Un dels fàrmacs retinoides que s’utilitzen sovint per a la psoriasi és el tazarotè.

3. Anàlegs de la vitamina D

Els anàlegs de la vitamina D són medicaments fets de vitamina D sintètica que poden ajudar a frenar el creixement de les cèl·lules de la pell. El vostre metge pot prescriure aquest medicament sol o en combinació amb altres medicaments per tractar la psoriasi lleu a moderada.

Alguns dels medicaments que contenen aquest contingut són el calcipotriè i el calcitriol.

4. Ditranol

El ditranol o antralina és un medicament que s’utilitza durant més de 50 anys per tractar la psoriasi. Aquest medicament pot suprimir la producció de cèl·lules de la pell i alleujar altres símptomes.

Aquest medicament s’utilitza generalment com a tractament a curt termini en un hospital i en combinació amb fototeràpia.

5. Crema o ungüent quitrà de carbó

Quitrà de carbó també conegut com quitrà de carbó és un oli de carbó gruixut amb textura pesada. Es creu que el seu contingut en medicaments funciona per reduir la picor i la inflamació de la pell.

Aquest medicament contra la psoriasi pot deixar taques a la roba i tenir una olor desagradable. Per tant, heu de tenir precaució a l’hora d’aplicar-lo a la pell. Quan l’úter quitrà de carbó alta, el medicament s’ha d’utilitzar segons la recepta del metge.

6. Crema d’àcid salicílic

La crema d’àcid salicílic és queratolítica, és a dir, té un agent exfoliant. S’utilitza habitualment per eliminar cèl·lules mortes de la pell, en el tractament de la psoriasi aquesta crema funciona per eliminar les escates platejades de la pell i ajuda a suavitzar la pell.

Tot i que solen ser segures, les cremes que contenen àcid salicílic fort també poden causar irritació si es deixen massa temps a la pell. Abans d’escollir aquest medicament, consulteu de nou el vostre metge.

7. Xampú per a la psoriasi del cuir cabellut

La superació de la psoriasi del cuir cabellut requereix l’ajut d’un xampú amb un contingut medicinal especial. Els xampús específics de la psoriasi solen contenir àcid salicílic, quitrà de carbó , o esteroides, i podria ser una combinació d’aquests medicaments. Els xampús especials per al tractament de la psoriasi només es poden comprar canviant la recepta d’un metge

Utilitzeu el mateix mètode que el xampú normal. Apliqueu-lo al cuir cabellut i feu un xampú de massatge a les zones amb problemes. A continuació, deixeu-lo reposar uns minuts abans de rentar-lo perquè els ingredients del xampú puguin absorbir-se al cuir cabellut.

8. Hidratant

En no funcionar com el principal medicament, l’ús d’una crema hidratant també és molt important per als pacients amb psoriasi. Els hidratants poden reduir els símptomes de enrogiment i picor i ajudar a curar la pell.

Tingueu en compte que no totes les cremes hidratants són segures d’utilitzar a la pell amb psoriasi. Abans d’escollir una crema hidratant, heu de saber la gravetat de l’estat de la pell, el tipus de psoriasi que experimenta i els ingredients de la mateixa crema hidratant.

Alguns dels ingredients d’una crema hidratant segura per als pacients amb psoriasi són els retinoides, la vitamina D, quitrà de carbó, i àcid salicílic.

Tractament de la psoriasi mitjançant teràpia sistèmica (medicaments orals i injectables)

Si la inflamació de la pell empitjora o no respon als tractaments tòpics, també és necessària l'administració sistèmica de medicaments. El tractament sistèmic significa administrar medicaments a través del torrent sanguini perquè les substàncies medicinals circulin per tot el cos.

L’administració sistèmica de medicaments es pot fer per via oral (medicació oral) o per injecció (per injecció). Aquí teniu algunes opcions.

1. Metotrexat

El metotrexat redueix la producció de cèl·lules de la pell i suprimeix les respostes immunitàries. Els metges solen prescriure aquest medicament per a casos de psoriasi de moderats a greus.

Aquest medicament és un dels tractaments més eficaços per a persones amb psoriasi eritrodèrmica o psoriasi pustular. Ara, també s’ha començat a administrar el medicament metotrexat per tractar l’artritis psoriàsica.

No obstant això, aquests medicaments també tenen efectes secundaris, com ara pèrdua de gana, cansament i malestar estomacal. De fet, segons la National Psoriasis Foundation, l’ús a llarg termini pot causar danys al fetge i una disminució dels glòbuls vermells i blancs i de les plaquetes.

Les dones embarassades o que poden quedar embarassades no haurien d’utilitzar metotrexat a causa del risc d’embaràs ectòpic i avortament involuntari. Els homes que actualment o han utilitzat recentment aquest medicament també han d’evitar la concepció.

2. Ciclosporina

La ciclosporina és un medicament molt eficaç per suprimir el sistema immunitari. Els metges solen prescriure aquest medicament per a casos greus de psoriasi, ja que pot debilitar el sistema immunitari.

Aquest medicament només es prescriu durant uns tres o sis mesos. Com que aquest medicament pot suposar un risc en forma de pressió arterial alta. També és per aquest motiu que els pacients haurien de realitzar proves rutinàries de pressió arterial mentre utilitzen el medicament ciclosporina.

3. Retinoides orals

Els retinoides orals poden tractar la psoriasi moderada a greu reduint la producció de cèl·lules de la pell. Aquest medicament es pot utilitzar juntament amb procediments de teràpia amb llum.

Els retinoides orals tenen efectes secundaris considerables. El vostre metge pot demanar proves de sang periòdiques per comprovar si hi ha colesterol. L’únic retinoide oral aprovat segons la FDA per al tractament de la psoriasi és l’acitretina (Soriatane).

4. Hidroxiurea

La hidroxiurea es pot utilitzar amb fototeràpia, però no és tan eficaç com la ciclosporina i el metotrexat. Els possibles efectes secundaris inclouen anèmia i disminució de glòbuls blancs i plaquetes.

Les dones que estan embarassades o tenen previst quedar-se embarassades tenen prohibit l’ús d’hidroxiurea a causa del risc de defectes congènits i avortament involuntari.

5. Immunomodulador

Els immunomoduladors són una nova classe de fàrmacs dirigits a la resposta immune del cos. Aquests medicaments s’administren per injecció o IV (infusió). Els metges solen prescriure aquests medicaments per a casos de moderats a greus que no responen a la teràpia tradicional.

Alguns que s’utilitzen per al tractament de la psoriasi són els següents.

• Adalimumab (Humira)
• Alefacept (Amevive)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)
• Ustekinumab (Stelara)
• Tioguanina

La majoria dels tractaments sistèmics tenen efectes secundaris greus. Per tant, els metges en limiten l’ús a casos més greus.

La teràpia com a tractament de la psoriasi

Font: Beat Psoriasis

De vegades, el tractament sistèmic també es combina amb un tractament terapèutic com la fototeràpia. A més, també hi ha diverses altres teràpies que poden tractar la psoriasi.

1. Fototeràpia

La fototeràpia és un procediment terapèutic que utilitza una exposició artificial a llum ultraviolada a la pell afectada per la psoriasi. Els diferents tipus són els següents.

• Fototeràpia UVB: la teràpia utilitza raigs UVB artificials i es pot utilitzar per tractar la psoriasi lleu. La caixa emissora d’UVB es dirigirà a la zona del cos que experimenta problemes. Aquest mètode pot causar efectes secundaris en forma de pell seca i enrogiment.
• PUVA: El PUVA o psoralen ultraviolet A s’utilitza en pacients amb psoriasi moderada a greu. Els pacients primer han d’aplicar o prendre psoralè i després posar-los en una caixa de llum UVA per sotmetre’s a teràpia.
• Teràpia Goeckerman: teràpia de tractament de la psoriasi en forma de combinació de tractament de llum UVB amb quitrà de carbó (quitrà de carbó). El propòsit d’utilitzar quitrà de carbó és fer que la pell respongui millor als raigs UVB.

2. Làser de tint de pols

Si altres tractaments no funcionen, és possible que el vostre metge us recomani que us hi dediqueu làser de tint pulsat. Aquest làser destruirà els petits vasos sanguinis de les zones afectades per la psoriasi de la pell per reduir el creixement cel·lular mitjançant un colorant orgànic barrejat amb dissolvents.

3. Acupuntura

A més de les teràpies que s’han esmentat, també es diu que la teràpia d’acupuntura amb mitjans d’agulla és un tractament alternatiu per tractar els símptomes de la psoriasi.

L’acupuntura ha estat durant molt de temps un mitjà de tractament de diverses malalties. Es creu que aquesta teràpia provoca agents analgèsics al cos i augmenta el flux sanguini estimulant els nervis, els músculs i el teixit connectiu.

Sens dubte, això és útil per reduir el dolor i els símptomes dolorosos, sobretot si també teniu artritis psoriàsica.

A més, l’acupuntura també pot ser un alleugeriment de l’estrès que sovint ataca els que pateixen psoriasi. Tanmateix, haureu de consultar primer al vostre metge abans de realitzar aquesta teràpia.

Vitamines i suplements com a tractament de la psoriasi

Prendre vitamines i suplements pot ajudar al procés de tractament de la psoriasi. Algunes de les vitamines inclouen vitamina A, vitamina D i vitamina C.

La vitamina A es troba en moltes cremes per a medicaments contra la psoriasi i treballa per frenar el creixement cel·lular. També podeu prendre suplements de vitamina A, que no tenen tants efectes secundaris com la crema. No obstant això, hauria de ser segons les instruccions del metge.

Se sap que la vitamina D contribueix bé a reduir la inflamació del cos. Aquesta vitamina pot ajudar a eliminar o prevenir les plaques de psoriasi. Es pot obtenir del sol prenent el sol durant uns minuts, així com de diversos aliments i begudes com la llet i la tonyina.

La vitamina C conté antioxidants que tenen un paper important en la prevenció dels danys associats a l’estrès oxidatiu, cosa que serveix per ajudar al tractament de la psoriasi. Podeu obtenir la seva ingesta a partir de cítrics, baies i verdures verdes.

A part de les vitamines, es diu que els Omega-3 ajuden a tractar la psoriasi. Els omega-3 derivats d’àcids grassos tenen un paper important en la inhibició de la inflamació cel·lular experimentada pels pacients.

L’ús d’omega-3 per reduir els símptomes de la psoriasi es va demostrar en un estudi publicat el 2014. Els investigadors van realitzar 15 assajos, 12 dels quals van mostrar una millora dels símptomes a partir de dosis elevades d’omega-3. Alguns dels símptomes que s’alleugeren són la pell vermella, cruixent i amb pruïja.

Com que el cos no pot produir omega-3 per si sol, la ingesta s’obté consumint suplements i diversos aliments com salmó, sardines, anxoves i ous.

La forma de tractar la psoriasi mitjançant medicaments és encara la solució principal. Tot i això, també heu de continuar fent canvis d’estil de vida i complint la nutrició de la pell per ajudar-ne a la recuperació. Si encara teniu preguntes, parleu-les amb el vostre metge.