Apnea del son: símptomes, causes, fins al tractament

Definició

Què és l’apnea del son?

L’apnea del son o apnea del son és un trastorn greu del son en què la respiració s’atura sovint durant el son. Com a resultat, és possible que els òrgans, especialment el cervell, no obtinguin suficient oxigen, així com una mala qualitat del son, que pot fer que el pacient se senti cansat l’endemà.

Citats a la Clínica Mayo, els principals tipus d’apnea del son són:

• Apnea obstructiva del son. El tipus més comú, causat per l'obstrucció de les vies respiratòries.
• Apnea central del son. No causada per l’obstrucció de les vies respiratòries, sinó per la inestabilitat del centre de control respiratori. Com a resultat, el cervell no assenyala els músculs respiratoris.
• Síndrome d'apnea del son complex. Es produeix quan una persona té tant apnea obstructiva del son com apnea central del son.

L’apnea del son és una afecció que es pot relacionar amb altres afeccions, com la gota. Si sospiteu que teniu apnea del son, truqueu al vostre metge immediatament. El tractament pot alleujar els símptomes i, possiblement, prevenir problemes cardíacs i altres complicacions.

Què tan freqüent és l’apnea del son?

L’apnea del son és una afecció molt freqüent. Sol ocórrer en més homes que dones, entre 2-3 homes i 1 dona.

Aquesta condició es pot produir en pacients de qualsevol edat, inclosos els nens. No obstant això, és més freqüent en adults de mitjana edat. En els nens, l'apnea del son és una afecció que pot interferir amb el desenvolupament cerebral.

L’apnea del son es pot tractar reduint els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de l'apnea del son?

Els signes i símptomes de l’apnea obstructiva del son i de l’apnea central del son sovint se superposen, cosa que fa difícil determinar quin tipus teniu. Els símptomes més comuns de l’apnea del son són:

• Roncant fort
• Altres persones noten diverses interrupcions respiratòries mentre dormiu
• Despertar de sobte acompanyat de falta d’alè
• Despertar amb la boca seca o mal de coll
• Cefalees matinals
• Dificultats per dormir (insomni)
• Somnolència diürna excessiva (hipersomni)
• Un problema que preocupa
• És fàcil irritar-se.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre algun símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Podeu posar-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta algun dels símptomes següents:

• Un ronc fort que interfereix en el son d'altres persones o en el vostre propi son
• Falta d’alè, falta d’alè o sufocació que us desperta del son
• Hi ha una pausa en la respiració durant el son
• Somnolència diürna excessiva
• Cansat, adormit i irritable.

Causa

Què causa l’apnea del son?

Les causes de l'apnea del son segons el tipus són:

Apnea obstructiva del son

Quan la part posterior dels músculs de la gola es relaxa, les vies respiratòries s’estrenyen i es tanquen durant la respiració. Aquests músculs suporten el paladar tou, la úvula, les amígdales, les parets laterals de la gola i la llengua.

Quan els músculs es relaxen, les vies respiratòries s’estrenyen o es tanquen mentre respireu, no podeu obtenir prou aire, cosa que redueix el nivell d’oxigen a la sang.

El teu cervell percep la teva incapacitat per respirar i et desperta en poc temps. Normalment, el despertar és tan breu que el pacient amb apnea del son no ho recorda.

Quan això passi, és possible que us ofegueu. Aquest patró es pot repetir de cinc a 30 vegades o més cada hora, durant tota la nit, interferint en la vostra capacitat per arribar a la fase de son profund.

Apnea central del son

El cervell del pacient no envia senyals als músculs respiratoris. Això evita que els músculs respirin durant un temps. El pacient pot despertar amb dificultat per respirar o tenir dificultats per dormir.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc d'apnea del son?

L’apnea del son és una afecció que pot afectar qualsevol persona, inclosos els nens. No obstant això, els factors següents són afeccions que poden augmentar el risc de desenvolupar apnea del son per tipus:

Apnea obstructiva del son

Els factors que poden millorar aquesta forma d’apnea del son són:

• Sobrepès. L’obesitat pot augmentar el risc de desenvolupar apnea del son. L’acumulació de greix al voltant de les vies respiratòries superiors pot obstruir la respiració.
• Circumferència del coll. Les persones amb el coll més gruixut poden tenir vies respiratòries més estretes.
• Vies aèries estretes. Podeu heretar una gola estreta de la vostra família. Les amígdales o adenoides també poden augmentar-se i bloquejar les vies respiratòries, especialment en nens.
• Gènere masculí. Els homes tenen dos o tres vegades més risc de desenvolupar apnea del son que les dones. No obstant això, el risc per a les dones augmenta quan tenen sobrepès i són menopàusiques.
• Vellesa. L’apnea del son és més freqüent en persones grans.
• Història familiar. Tenir un membre de la família amb apnea del son també pot augmentar el risc de desenvolupar una afecció similar.
• Consum d’alcohol o sedants. Aquestes substàncies relaxen els músculs de la gola, cosa que pot empitjorar l’apnea obstructiva del son.
• Fum. Els fumadors són tres vegades més propensos a patir apnea obstructiva del son que els que mai no fumen. Fumar pot augmentar la quantitat d’inflamacions i líquids a les vies respiratòries superiors.
• Congestió nasal. Si teniu dificultats per respirar pel nas, ja sigui per problemes anatòmics o per al·lèrgies, és més probable que tingueu apnea obstructiva del son.

Apnea central del son

Els factors que poden augmentar el risc de desenvolupar apnea central del son són:

• Vellesa. Els adults i les persones grans tenen un major risc de desenvolupar apnea central del son.
• Gènere masculí. L’apnea central del son és una afecció més freqüent en homes que en dones.
• Problemes cardíacs. Tenir insuficiència cardíaca congestiva augmenta el risc de desenvolupar apnea central del son.
• Prendre analgèsics narcòtics. Els fàrmacs opioides, especialment els de llarga durada com la metadona, augmenten el risc d’apnea central del son.
• Ha tingut un ictus. Si teniu un ictus, teniu el risc de desenvolupar apnea central del son o síndrome d'apnea del son complexa.

Tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica l’apnea del son?

Les proves per detectar l’apnea del son inclouen:

• Polisomnografia nocturna. Durant aquesta prova, esteu connectat a un equip que controla l’activitat del cor, els pulmons i el cervell, els patrons de respiració, els moviments dels braços i les cames i els nivells d’oxigen a la sang mentre dormiu.
• Prova de son a casa, concretament, mesurant la freqüència cardíaca, els nivells d’oxigen a la sang, el flux d’aire i els patrons de respiració

Quines són les opcions de tractament de l’apnea del son?

Segons el tipus, el tractament per tractar l’apnea del son és:

Apnea obstructiva del son

Les opcions de tractament obstructiu de l’apnea del son són:

• Pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP), és a dir, utilitzar un dispositiu per administrar la pressió de l’aire a través d’una màscara que cobreix el nas mentre es dorm.
• Pressió positiva de les vies respiratòries a dos nivells (BiPAP), és a dir, utilitzant un dispositiu semblant al CPAP però amb una pressió més alta en inhalar i una pressió més baixa en exhalar.
• Pressió espiratòria positiva de les vies respiratòries (EPAP), és a dir, utilitzar un petit ús d’un sol ús abans d’anar a dormir que ajuda l’entrada d’aire lliurement, però quan expira, l’aire passa per un petit forat de la vàlvula.
• Eina a la boca, és a dir, utilitzar un dispositiu a la boca que manté la gola oberta. L’aparell oral és més fàcil d’utilitzar que el CPAP.

Si han fracassat altres tractaments, es pot realitzar una cirurgia que inclou:

• Eliminació de teixits, que és el teixit eliminat de la part posterior de la boca i la part superior de la gola. Normalment s’eliminen les amígdales i els adenoides.
• Reposicionament de la mandíbula.
• Implanteu una vareta de plàstic al paladar després de fer anestèsia local.
• Creació d’una nova via aèria (inserida traqueotomia de conductes metàl·lics o plàstics).
• Cirurgia nasal per eliminar pòlips o redreçar les particions entre les fosses nasals doblegades.
• Cirurgia de pèrdua de pes.

Apnea central del son

El tractament de l’apnea central del son pot incloure:

• Tractament d’afeccions mèdiques relacionades amb trastorns del cor o neuromusculars que poden provocar apnea del son.
• Oxigen addicional, que utilitza oxigen addicional durant el son.
• Servoventilació adaptativa (ASV), que utilitza un dispositiu que normalitza els patrons de respiració i evita les pauses respiratòries.
• Pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP).
• Pressió positiva de les vies respiratòries a dos nivells (BiPAP).

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden fer per tractar l’apnea del son?

Aquí teniu remeis casolans i d’estil de vida que us poden ajudar a combatre l’apnea del son:

• Perdre l’excés de pes
• Esports
• Eviteu l'alcohol i certes drogues com sedants i pastilles per dormir
• Dormir de costat o d’estómac en lloc de dormir d’esquena
• Mantingueu els passos nasals oberts a la nit
• Deixeu de fumar si sou fumador

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.