La TB mdr és una afecció que fa que les persones TB siguin resistents a les drogues

Definició

Què és la TB MDR (resistent a diversos medicaments)?

La tuberculosi (TB) és una malaltia contagiosa causada per una infecció bacteriana Mycobacterium tuberculosis. Les persones que tenen tuberculosi (TB) han de ser disciplinades en el tractament. La raó és que, si no compliu les normes per prendre correctament els medicaments contra la tuberculosi, l’estat del pacient pot empitjorar i experimentar resistència (resistència) als antibiòtics o també coneguda com a TB MDR (resistent a diversos medicaments).

Una condició resistent als antibiòtics significa que els bacteris ja no es veuen afectats per la reacció antibiòtica. Com a resultat, els medicaments administrats ja no són eficaços per curar infeccions bacterianes.

Quan una persona és resistent als fàrmacs antituberculosos, el tractament es fa més complex i, per tant, triga més a recuperar-se. El tractament de la tuberculosi MDR també té efectes secundaris més greus.

Els pacients que experimenten TB MDR solen ser pacients resistents als medicaments contra la TB de primera línia, és a dir, isoniazida (INH) i rifampicina. Aquests dos antibiòtics funcionen de manera més eficaç per aturar la infecció bacteriana que causa la tuberculosi. No obstant això, no descarta si el pacient també pot ser resistent a altres medicaments de primera línia, com ara etambutol, estreptomicina i pirazinamida.

La tuberculosi MDR es caracteritza generalment per un empitjorament dels símptomes de la tuberculosi, com ara tos persistent fins a tossir sang, falta d’aire, febre baixa i suors nocturns.

Quina freqüència té la malaltia de la TB resistent als medicaments?

La TB MDR és un problema de salut que encara constitueix una greu amenaça. Als països en desenvolupament, especialment a les zones on la tuberculosi és una malaltia comuna, la incidència de la TB MDR és força alta.

Segons un estudi de Malalties tropicals Medicina de viatge i vacunes , el 2016, hi va haver fins al 4,1% dels casos de tuberculosi resistent als fàrmacs que van aparèixer per primera vegada i el 19% dels casos de tuberculosi MDR que es van desenvolupar a partir de la TB ordinària. Es calcula que hi ha 240.000 morts per resistència als fàrmacs contra la tuberculosi el mateix any.

Mentrestant, citat al lloc web de l’Organització Mundial de la Salut (OMS), fins a 117 països del món han informat de casos de resistència als medicaments contra la tuberculosi. Els països amb més incidència de tuberculosi per MDR són la Xina, l’Índia i Rússia.

L’elevat nombre de pacients amb TB resistents als medicaments es desencadena a partir de diversos factors. Alguns dels factors desencadenants de la TB MDR són mètodes de tractament inadequats i pacients que no tenen cura del tractament.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la TB MDR (resistent a diversos medicaments) ?

Els signes i símptomes més evidents de la MDR són, per descomptat, l’estat de salut del pacient amb tuberculosi que no millora i fins i tot pot empitjorar, fins i tot després de sotmetre’s a un tractament antituberculós.

Una altra possibilitat que tingueu tuberculosi resistent als medicaments és quan la malaltia de la tuberculosi es repeteix un temps després de no sentir els símptomes típics de la tuberculosi.

Els símptomes de tuberculosi MDR són més o menys els mateixos que els pacients amb tuberculosi en general, són:

• La tos no es curarà
• Cansament fàcil i debilitat corporal
• Tos sagnant
• Sense gana
• Tenir febre baixa
• La pèrdua de pes dràsticament
• Falta d'alè i dolor al pit
• Suors nocturns

Causa

Què provoca la TB MDR?

Avui dia, cada vegada hi ha més bacteris resistents o resistents als medicaments contra la TB de primera línia. Bàsicament, hi ha dues coses que són causes habituals de la TB MDR, a saber:

Tractament inadequat

Segons l’especialista pulmonar Erlina Burhan, que es va conèixer en una discussió mediàtica sobre la TB MDR el maig del 2019, la primera causa de tuberculosi MDR va ser l’ús inadequat de medicaments contra la tuberculosi tant per part de l’equip mèdic com del pacient.

Els metges o els professionals de la salut no poden proporcionar orientació, informació sobre la dosi i la durada del tractament adequadament als pacients.

Erlina també va revelar que en el tractament de primera línia contra la tuberculosi, els pacients han d’acabar la medicació segons la dosi i el calendari prescrits. Si sou negligent o no teniu disciplina a l’hora de prendre medicaments d’acord amb les regles, el pacient corre més risc d’experimentar efectes de resistència als medicaments.

A més, el fracàs del tractament contra la tuberculosi també es pot produir perquè als pacients els costa obtenir medicaments. Això es deu al fet que els medicaments antituberculosos no sempre estan disponibles a totes les regions d'Indonèsia.

Propietats de resistència als fàrmacs dels bacteris

La negligència del tractament és en realitat un factor extern que causa els bacteris causants de la tuberculosi, és a dir Mycobacterium tuberculosis (MTB) es tornen resistents als medicaments contra la tuberculosi.

També hi ha factors interns en la forma de la pròpia naturalesa dels bacteris. Alguns bacteris BTT poden tenir trets genètics (genotips) resistents a certs antibiòtics. Això significa que la resistència als antibiòtics també pot ser un tret natural o congènit dels bacteris tuberculosos.

La possibilitat de resistència bacteriana també augmentarà si la quantitat de MTB al cos és molt gran. Això significa que cada vegada hi ha més bacteris resistents a diferents tipus d’antibiòtics. Per això, la durada del tractament de la TB MDR pot durar més del que hauria de ser.

Factors de risc

Quins factors poden augmentar el risc d'una persona de desenvolupar TB MDR?

La tuberculosi MDR és una afecció que pot produir-se en gairebé tots els pacients amb tuberculosi. No obstant això, hi ha diversos factors que posen a una persona en un major risc de desenvolupar resistència als fàrmacs antituberculosos.

És important que sàpigueu que tenir un o més factors de risc no significa necessàriament que tingueu la malaltia de la TB MDR. Els factors de risc són només un conjunt de condicions que poden augmentar les possibilitats de desenvolupar un determinat estat de salut.

Els següents són factors de risc que poden desencadenar la TB MDR:

1. Els pacients amb tuberculosi pulmonar activa no gasten el medicament

Alguns pacients se senten millor després d’haver pres el medicament durant un període de temps determinat, i després només han d’aturar el tractament abans que s’acabi el medicament. Aquesta condició és un dels factors que fan que una persona tingui més risc de desenvolupar TB MDR.

2. Els pacients amb tuberculosi pulmonar activa no prenen medicaments amb regularitat

A part de no acabar el medicament, també hi ha alguns pacients que poden no prendre el medicament segons les recomanacions i la dosi del metge. En altres paraules, el pacient intenta ajustar la dosi segons el seu propi acord.

Per descomptat, la combinació de medicaments antituberculosos que ha donat el metge ja està adaptada a l’estat de salut del pacient. Si aquestes dosis no es segueixen adequadament, és probable que el pacient desenvolupi resistència als medicaments contra la tuberculosi.

3. Pacients que no prenen tot el medicament

Una altra condició que pot provocar MDR és no prendre tots els medicaments que s’administren. El tractament de la tuberculosi és una combinació de diversos medicaments.

Oblidant-se de prendre certs medicaments o fins i tot consumint només uns pocs tipus, la TB MDR pot produir-se.

4. Viure o estar en una zona amb una alta incidència de TB resistent als medicaments

Una altra cosa que pot causar TB MDR és viure o treballar en zones amb casos elevats de TB resistent als medicaments. Les zones en qüestió poden ser en forma de refugis, orfenats, centres de serveis sanitaris i presons.

Aquestes condicions augmenten el potencial de transmissió de bacteris tuberculosos resistents als medicaments a persones sanes.

5. Feu un contacte estret amb persones amb resistència als medicaments contra la tuberculosi

La transmissió de bacteris tuberculosos resistents als medicaments també es pot produir fins i tot si mai no heu tingut tuberculosi abans. Aquesta transmissió de TB es pot produir quan interactueu estretament amb persones que tenen TB MDR.

Tot i això, la tuberculosi MDR és una condició que es pot superar mitjançant la manipulació i el control dels factors de risc adequats.

Diagnòstic

Com diagnostiquen els metges aquesta malaltia?

Algunes de les maneres de diagnosticar la tuberculosi MDR són mitjançant proves especials de laboratori. El metge realitzarà proves d’enginyeria molecular, com el Xpert MTB / RIF o també conegut com a prova ràpida molecular (TCM).

El TCM es fa per detectar gèrmens Mycobacterium tuberculosis molecularment, així com determinar si hi ha resistència a certs tipus de fàrmacs antituberculosos. Els resultats de l'examen TCM es poden obtenir en qüestió d'hores. El nivell de precisió és prou elevat, de manera que es poden detectar immediatament les condicions de resistència als medicaments.

A més, els metges també poden comprovar si hi ha tuberculosi analitzant mostres dels fluids corporals, com ara sang o expectoració.

Tractament

Quins són els tractaments per a la TB MDR?

La MDR és una afecció que es pot curar. Si la probabilitat de curació per a un pacient típic de TB és del 90% en completar el tractament de seguiment, l’os d’un pacient TB resistent als medicaments per recuperar-se és del 50%.

No obstant això, el temps de tractament és més llarg que el de la tuberculosi normal perquè els bacteris tuberculosos del cos del pacient són immunes, evolucionats i difícils de controlar.

El tractament amb MDR TB sol utilitzar medicaments antituberculosos de segona línia (OAT). Medicaments antituberculosos de segona línia comuns, com ara ciprofloxacina , ofloxacina, fluoroquinolona (levofloxacina), així com medicaments d'injecció com amikacina i kanamicina.

A més, es detallen les regles de tractament específiques que es duen a terme per tractar la tuberculosi MDR:

1. Diferents dosis de tractament, segons els símptomes i on ataquin els bacteris TB.
2. El nombre i les variants de la droga més.
3. El temps de tractament és més llarg, generalment al voltant dels 12-20 mesos.
4. Els pacients haurien de rebre injeccions de fàrmacs 5 dies a la setmana durant els primers 8 mesos.
5. Implementar un estil de vida saludable, com ara:
   • No fumi
   • Menjar aliments saludables per als que pateixen tuberculosi
   • Mantenir la casa neta
   • Obriu la sortida d’aire cada matí per obtenir prou llum solar

El tractament de la TB MDR ha de ser intensiu i aïllat

Al llibre Tuberculosi escrit per un metge anomenat Diane Yancey, la màxima prioritat per al tractament de pacients amb TB resistents als fàrmacs és rebre tractament el més aviat possible sota la supervisió d’un metge amb més experiència. Per ser efectius, els metges determinen dosis específiques per a cada tipus de fàrmac antituberculós.

El personal mèdic també ha de controlar de prop l’estat del pacient. Per tant, haureu de sotmetre’s a un tractament intensiu en un centre sanitari.

Mentrestant, si el pacient és resistent a tots els fàrmacs antituberculosos o té danys greus en els òrgans per al desenvolupament de malalties que posen en perill la vida, és més probable que el metge realitzi un procediment quirúrgic.

La TB MDR també pot provocar una resistència greu. En condicions més greus, les persones amb TB MDR poden fins i tot desenvolupar resistència al tractament de segona línia. Aquesta condició també es coneix com XDR TB (Resistent als medicaments / XDR tuberculosi).

Efectes secundaris del tractament MDR TB

Com que el nombre de fàrmacs és més gran i més divers, el tractament contra la TB MDR pot proporcionar efectes secundaris més greus dels medicaments contra la TB que el tractament actiu contra la tuberculosi.

Alguns dels efectes secundaris del tractament de la tuberculosi amb MDR són:

• Nàusees
• Mordassa
• Experimentant la indigestió
• Hipotiroïdisme (dèficit d'hormones tiroïdals)
• Convulsions a l’epilèpsia
• Neuropatia perifèrica (dany al sistema nerviós perifèric)
• Hepatitis

Prevenció

Com prevenir la TB MDR?

Encara que és perillosa, la TB MDR és una condició prevenible. L’objectiu de prevenir la TB MDR és evitar la transmissió de bacteris TB que ja són resistents als medicaments i reduir el risc de desenvolupar tuberculosi MDR en TB XDR.

A continuació, es detallen algunes maneres de prevenir la resistència als medicaments contra la tuberculosi:

1. Prendre medicaments segons la recepta del metge

La principal prevenció de la TB MDR és prendre medicaments segons la recepta i la recomanació del metge. Els pacients no haurien d’aturar la medicació abans d’acabar el medicament, no saltar-se les dosis ni ajustar la dosi segons les seves pròpies preferències.

Si un pacient amb TB viatja a un lloc llunyà, primer ha de consultar un metge per assegurar-se que disposa de medicaments suficients mentre viatja.

Els metges i l’equip mèdic ajudaran a prevenir la resistència als fàrmacs, proporcionant informació sobre com prendre correctament els medicaments contra la tuberculosi. A més, l’equip mèdic també s’ha d’assegurar que ha informat clarament els pacients sobre els procediments de tractament perquè no hi hagi malentesos.

2. Evitar zones concorregudes, concorregudes i concorregudes

Una altra manera que es pot fer per prevenir la tuberculosi MDR és evitar llocs plens i tancats. Sobretot si hi ha persones amb TB MDR en aquest lloc. Alguns d’aquests llocs inclouen hospitals, centres de salut, presons, centres d’acollida o residències per a gent gran.

Si treballeu a un hospital o un altre centre de salut, haureu de realitzar regularment controls o controls de control de la infecció. També podeu pensar en la millor manera de socialitzar la TB MDR amb les persones que us envolten, especialment aquelles amb factors de risc d’aquesta malaltia.

3. Vacunació contra la tuberculosi

La TB MDR és una afecció que es pot prevenir des de primerenca edat amb la vacuna contra la TB. Es diu la vacuna Bacille Calmette-Guerin està àmpliament disponible als països en desenvolupament amb casos de TB alta. No només la vacuna contra la TB MDR, la vacuna contra la BCG és l’esforç de prevenció de la TB més eficaç per a tot tipus de tuberculosi.