Tromboflebitis: símptomes, causes, fins al tractament

Definició

Què és la tromboflebitis?

La tromboflebitis o tromboflebitis és la inflamació d’una vena que es produeix quan es forma un coàgul de sang. Aquesta condició sol produir-se als peus.

La inflamació de les venes pot causar dolor, enrogiment, inflor al braç o a la cama afectats. Les venes de les cames solen afectar-se amb més freqüència que les dels braços o el coll.

Quins són els tipus de tromboflebitis?

• Flebitis i trombosi a les venes superficials de l’extremitat inferior

Podeu sentir aquesta condició amb flebitis superficial o tromboflebitis superficial. Aquesta condició és un coàgul de sang en una vena situat just sota la superfície de la pell.

Aquesta afecció normalment no arriba als pulmons, però pot ser molt dolorosa. Necessiteu tractament per tractar aquesta afecció.

• Trombosi venosa profunda (TVP)

Aquesta condició descriu els coàguls de sang en una vena interna del cos. Sovint, aquesta condició es produeix a la part inferior dels peus, però també es pot produir en altres parts del cos. Bloqueigs sanguinis com aquest poden afluixar-se i travessar el flux sanguini.

Si arriba a les artèries dels pulmons, aquesta afecció s’anomena embòlia pulmonar i pot danyar l’òrgan i causar la mort.

• Tromboflebitis migratòria

Aquesta condició també es coneix com a síndrome de Trousseau o tromboflebitis dels migrants. Això passa quan el coàgul de sang torna a altres parts del cos. Sovint, el terreny es mou d'una cama a l'altra.

Aquesta afecció sovint s’associa amb càncer, especialment el pàncrees o els pulmons.

Quina freqüència té la tromboflebitis?

La tromboflebitis és freqüent en pacients de 60 anys o més. Les dones embarassades també poden experimentar tromboflebitis abans o després del part. Consulteu el vostre metge per obtenir més informació.

Símptomes

Quins són els signes i símptomes de la tromboflebitis?

Els símptomes comuns de la tromboflebitis són enrogiment, inflor o calor a la zona lesionada. La tromboflebitis pot causar una sensació de duresa o pressió a les cames o als braços. A part, el pacient també pot presentar símptomes de febre.

Els següents són signes i símptomes que sentireu si teniu tromboflebitis:

• Envermelliment, inflor i irritació de la pell al voltant de la zona afectada.
• El dolor empitjora en prémer la zona afectada.
• Venes inflades que se senten com "nusos" estrets sota la pell.
• Dolor en estirar el turmell (la tromboflebitis també es pot produir en altres parts del cos que no siguin els peus).

Quan he de consultar un metge?

Truqueu al vostre metge si hi ha inflor, enrogiment i dolor a la cama, especialment si teniu un o més factors de risc de tromboflebitis. Si hi ha inflor, dolor a les cames, acompanyat de dificultat per respirar o dolor al pit quan respireu profundament, aneu immediatament a urgències.

Aquests signes i símptomes poden representar trombosi venosa profunda. Aquesta és una afecció que augmenta el factor de risc de l'alliberament d'un coàgul de sang de la vena als pulmons.

Causa

Què causa la tromboflebitis?

La causa de la tromboflebitis és un coàgul de sang que bloqueja el flux sanguini a les venes i provoca inflamació. Es pot formar un coàgul de sang a causa de diversos factors, és a dir, tot allò que bloqueja la circulació normal del flux sanguini. Els coàguls de sang poden ser causats per diversos motius:

• Lesió venosa.
• Trastorns de la coagulació genètica.
• Mantenir-se en la mateixa posició durant molt de temps, com estar hospitalitzat.

La sang també pot coagular-se si es manté inactiva durant massa temps, com ara en un avió o en un cotxe. Posar-se dret i estirar les cames us pot ajudar a evitar aquesta afecció.

També podeu ferir els vasos sanguinis d’una agulla o catèter intravenós (IV) durant un procediment mèdic. Aquest tipus de lesió és una causa rara de coàguls de sang.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de desenvolupar tromboflebitis?

Totes les persones amb poca circulació a les cames són propenses a aquesta afecció, com ara les dones embarassades, que poden desenvolupar tromboflebitis durant o després de l’embaràs. A més, algú hospitalitzat amb una agulla intravenosa (IV) també té més risc de desenvolupar tromboflebitis.

A continuació, es detallen algunes coses que augmenten el risc de desenvolupar tromboflebitis:

• Varices a les cames
• Edat superior als 60 anys.
• Estar en una posició fixa durant molt de temps (en un cotxe o avió)
• Estirat al llit durant molt de temps, sobretot després d’una cirurgia, un infart de miocardi, un ictus o una lesió a la cama.
• Utilitzant un catèter (tub petit i petit) a la vena amb finalitats medicinals, pot desencadenar l’angiogènesi i reduir el flux sanguini.
• Fum.
• L'embaràs o el part recentment augmenta la pressió arterial a les cames i la pelvis.
• Prendre píndoles anticonceptives o teràpia de reemplaçament hormonal
• Sobrepès.
• El pacient té antecedents familiars de trastorns de coagulació de la sang.
• Pacients amb càncer.

Complicacions

Quines complicacions es poden produir quan tinc tromboflebitis?

Les complicacions a causa de la tromboflebitis són molt rares. No obstant això, si teniu trombosi venosa profunda (TVP) o trombosi venosa profunda, teniu el risc de presentar complicacions. Aquestes complicacions poden incloure:

• Embòlia pulmonar

Els coàguls venosos desallotjats poden viatjar fins als pulmons i bloquejar les artèries (embòlia) i poden ser potencialment mortals.

• Síndrome post-flebitica

La malaltia, també coneguda com a síndrome posttrombòtica, pot desenvolupar-se durant mesos o fins i tot anys si es té TVP. La síndrome post-flebitica pot causar dolor prolongat i possiblement incapacitant, causant inflor i una sensació d'inflor a la cama afectada.

Prevenció

Què puc fer per prevenir la tromboflebitis?

Seure en vols i viatges llargs pot fer que els turmells s’inflin i augmenti el risc de desenvolupar tromboflebitis. Feu les activitats següents com a precaució:

• Caminar

Si viatgeu en avió o autobús, intenteu aixecar-vos i caminar pel passadís del vehicle. Si conduïu, atureu-vos cada hora i moveu-vos.

• Mou els peus regularment

Flexioneu els turmells o premeu els peus amb compte contra el terra o col·loqueu-los al davant almenys 10 vegades cada hora.

• Porteu roba fluixa
• Beure molta aigua que no contingui alcohol per evitar la deshidratació.

Diagnòstic

Com diagnostiquen els metges la tromboflebitis?

El metge preguntarà sobre les molèsties i buscarà símptomes a les venes de la superfície de la pell afectada. Per determinar el tipus de tromboflebitis que teniu, el vostre metge pot realitzar les proves següents:

• Ecografia

Un dispositiu semblant a una vareta (transductor) es mourà per la zona afectada i enviarà ones sonores. A mesura que viatgen a través de la xarxa de cames, les ones sonores recuperaran i es convertiran en imatges a través de l’ordinador.

Aquest examen pot mostrar un diagnòstic i determinar el tipus de tromboflebitis que teniu.

• Anàlisi de sang

Gairebé totes les persones amb coàguls de sang tenen nivells naturals elevats de substàncies de coagulació anomenades dímers D. No obstant això, els nivells de dímers D poden augmentar en altres condicions. Per tant, aquestes proves no són concloents, però poden indicar la necessitat de realitzar proves posteriors.

Tractament

Quines opcions de tractament té per a la tromboflebitis?

El tractament de la tromboflebitis agrícola inclou descans i cura del membre afectat. És possible que també necessiteu mitges mèdiques. Es poden utilitzar mitjons per a venes dilatades per prevenir la trombosi venosa profunda.

El vostre metge també pot administrar antiinflamatoris per alleujar el dolor i reduir la inflamació. Aquest antibiòtic també es pot utilitzar per a infeccions. Els pacients amb tromboflebitis sovint se senten millor després de 7 a 10 dies de tractament.

La Clínica Mayo diu que hi ha diversos tractaments que els metges poden recomanar per tractar aquesta afecció, a saber:

• Anticoagulants

Si teniu trombosi venosa profunda (TVP) o trombosi venosa profunda, les injeccions d’anticoagulants (anticoagulants), com ara heparina de baix pes molecular o fondaparinux (Arixtra), poden evitar que els coàguls sanguinis s’engrandisquen. Després d’això, podeu prendre la medicació oral prescrita pel vostre metge.

• Coàgul dissolent la medicació

Els medicaments, com ara l’alteplasa (Activasa), poden dissoldre els coàguls de sang. També conegut com a trombòlisi, aquest tractament s’utilitza per a TVP generalitzada, incloent alguns casos de coàguls de sang als pulmons (embolisme pulmonar).

• Mitges de compressió

Les mitges de compressió amb recepta poden ajudar a prevenir inflor i reduir la possibilitat de complicacions de la TVP.

• Filtre

En alguns casos, sobretot si no podeu prendre anticoagulants, es pot inserir un filtre a la vena principal de l’estómac (vena cava) per evitar que els coàguls s’escapen de les venes de les cames als pulmons.

• Despullament de venes

El metge pot realitzar una cirurgia per eliminar coàguls dels vasos sanguinis que causen dolor. Això inclou eliminar les venes llargues mitjançant una petita incisió.

L’eliminació de les venes no afectarà la circulació de les cames, ja que les venes més profundes mantenen el volum sanguini elevat.

Canvis en l’estil de vida i remeis casolans

Els canvis d’estil de vida i els remeis casolans que us poden ajudar a fer front a la tromboflebitis són:

• Deixar de fumar.

• Perdeu pes si teniu sobrepès.

• Poseu-vos a peu i camineu o estireu les cames si esteu asseguts en un cotxe o avió durant llargs períodes de temps.

• Utilitzeu un drap calent per aplicar-lo a la zona afectada diverses vegades al dia.