Empiema: símptomes, causes i tractament

Definició

Què és un empiema?

Empiema és un terme mèdic que descriu la col·lecció de pus a la cavitat al voltant del pulmó. Aquesta condició es pot formar si no es tracta una infecció bacteriana o si el cos no respon al tractament i es recupera completament. L’empiema és una complicació de la pneumònia.

Aquest terme es refereix generalment a una butxaca de pus que es desenvolupa a l’espai pleural, que és l’espai prim que es troba a l’exterior dels pulmons i a l’interior de la cavitat toràcica.

Quina freqüència té aquesta afecció?

Aquesta no és una afecció comuna, ja que la majoria d’infeccions bacterianes s’han tractat amb antibiòtics abans d’aquesta etapa. L'empiema és una afecció greu. Els pacients afectats poden morir o requerir una nova cirurgia el primer any després de desenvolupar aquesta afecció.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes d’un empiema?

Els símptomes d’aquesta afecció són similars als de la pneumònia, ja que les dues afeccions estan estretament relacionades. Citats al lloc web del programa de serveis de salut pública del Regne Unit, NHS, els signes i símptomes causats per l’empiema són:

• Febre i suors nocturns
• Sense energia
• Dificultats per respirar
• Perdre pes
• Dolor de pit
• Tos per flegma que conté pus

Els símptomes que sorgeixen com a conseqüència d’aquesta afecció solen durar molt de temps. L'estudi citat en un article del lloc web del Centre Nacional d'Informació sobre Biotecnologia afirma que els pacients amb empiema solen arribar a l'hospital després de 15 dies de símptomes.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Heu de posar-vos en contacte amb el vostre metge quan tingueu símptomes d’empiema. Els signes d’aquesta afecció són similars als de la pneumònia, però pot ser més perillós i greu.

Causa

Què causa l’empiema?

Els pulmons i l'interior de la cavitat toràcica estan coberts per un revestiment llis conegut com a pleura. Aquestes capes estan separades per un espai prim (espai pleural) que s'omple amb una petita quantitat de lubricant anomenat fluid pleural.

El líquid pleural de vegades es pot acumular i infectar, formant pus. Aquest líquid pleural infectat pot provocar la fusió de la zona pleural i crear una butxaca de pus (empiema).

L'empiema és una afecció que pot empitjorar, creant més bosses de pus amb dipòsits gruixuts que recobreixen el revestiment exterior dels pulmons. Aquesta condició impedeix que els pulmons es desenvolupin correctament.

Una causa freqüent d’empiema és la pneumònia amb una infecció bacteriana que causa inflamació dels pulmons. Aproximadament el 20% dels pacients amb pneumònia desenvoluparan una afecció que pot causar aquesta afecció. L’empiema és una afecció que es pot formar quan la pneumònia no es tracta.

La causa de l’enfema a causa de la pneumònia depèn de si la infecció s’adquireix de la comunitat o de l’hospital. Empiema per pneumònia adquirida a la comunitat (pneumònia adquirida a la comunitat) generalment causada per bacteris Estreptococ.

Mentrestant, l’empiema es deu a un tipus de pneumònia que s’adquireix a l’hospital (pneumònia adquirida a l'hospital) generalment causada per Staphylococcus aureus , (S. aureus resistent a la meticil·lina (MRSA)) i Pseudomonas.

L’empiema causat per fongs és més escàs i presenta una elevada taxa de mortalitat. Els fongs més comuns que causen empiema són les espècies Càndida.

A més, altres causes de l’empiema són:

• Bronquiectàsia, que és una afecció a llarg termini en què les vies respiratòries dels pulmons es dilaten de manera anormal.
• Coàguls de sang o altres bloquejos. Aquesta condició pot evitar el flux sanguini cap als pulmons, causant la mort d'alguns teixits pulmonars.
• Cirurgia al pit
• Endoscòpia. L'empiema és una complicació rara de l'endoscòpia.
• Lesió toràcica greu
• Infecció en qualsevol altre lloc del cos que es propaga pel torrent sanguini.
• Infeccions causades per aliments inhalats perquè teniu problemes per empassar.
• Tuberculosi

Factors de risc

Quins factors augmenten el meu risc de desenvolupar empiema?

L’empiema és una afecció estretament relacionada amb la pneumònia. Les persones amb un alt risc de desenvolupar pneumònia també tenen un risc elevat de desenvolupar aquesta afecció. A més, altres factors que també poden augmentar el risc d’empiema són:

• Diabetis mellitus
• Abús de drogues per via intravenosa (vena)
• Tenir un sistema immunitari feble
• Té reflux àcid
• Beure massa alcohol

L'empiema és una afecció que no està relacionada amb l'edat. Tant els pares com els fills poden experimentar aquesta condició.

Tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com diagnosticar aquesta afecció?

L’empiema és una afecció que pot produir-se quan una persona amb pneumònia greu no millora malgrat el tractament contra la pneumònia. També van començar a aparèixer símptomes posteriors.

Les següents són algunes de les proves que el vostre metge pot ordenar per diagnosticar l’empiema:

• Prova d’espector. Si teniu tos amb flema, es pren una mostra d’espector per examinar-la al microscopi. En aquest procediment, el metge pot determinar el tipus de bacteris que causen la infecció de manera que siguin capaços de proporcionar l’antibiòtic adequat.
• Anàlisi de sang. També es pot demanar a una mostra de sang que compti el recompte de glòbuls blancs i altres possibles infeccions.
• Radiografia de tòrax. Aquest procediment permet al metge detectar un vessament pleural, que és una acumulació de líquid a la cavitat pleural.
• Ecografia. Aquest procediment es realitza després que el metge sospiti d’un vessament pleural durant una radiografia de tòrax. Una prova d’ecografia permet una representació més detallada de l’acumulació de líquid.
• Escàner CT. Aquest procediment es realitza com un examen de seguiment obligatori per a pacients amb empiema.

Quines són les opcions de tractament de l’empiema?

El tractament d’aquesta afecció sol ser una combinació de medicaments i cirurgia. A continuació es detallen una sèrie de medicaments que poden tractar l’empiema:

Antibiòtics

Algunes persones només necessiten antibiòtics que s’administren directament a la vena a través d’un IV. Tanmateix, és possible que hagin de romandre a l’hospital molt de temps.

Succió de líquids al tòrax

Algunes persones poden necessitar antibiòtics i aspirar el líquid toràcic. El procediment de succió es realitza mitjançant la inserció d’un tub elàstic de plàstic que s’insereix a través de la paret toràcica i es dirigeix ​​a la zona afectada per drenar el fluid.

A la zona on s’insereix el tub se li donarà un anestèsic. El pacient també rebrà un sedant lleuger abans del procediment.

Normalment, el tub toràcic es mantindrà al seu lloc fins que una radiografia o una ecografia demostrin que tot el fluid s’ha drenat del pit i els pulmons es poden expandir completament.

És possible que hàgiu de romandre a l’hospital fins que s’elimini el tub. No obstant això, és possible que algunes persones puguin tornar a casa amb el tub toràcic encara al seu lloc. Més tard, el personal sanitari mostrarà com gestionar aquesta afecció a casa.

Operació

Pot ser necessària una cirurgia si la condició no millora. El procediment quirúrgic consisteix a fer una incisió al pit per arribar als pulmons i eliminar el revestiment gruixut que recobreix els pulmons, de manera que l’òrgan pugui tornar a expandir-se correctament.

Estoma

Els procediments d’aspiració de líquids o de drenatge toràcic poden no ser adequats per a tothom. Algunes persones poden optar per fer un forat al pit conegut com a estoma.

Es col·loca una bossa especial sobre l'estoma per recollir el fluid que fuig d'aquesta afecció. Tanmateix, aquesta opció de tractament poques vegades s’utilitza.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.