Quan s’ha de fer el tractament ureteroscòpic amb càlculs renals?

Dolors d’esquena perquè l’orina sembli més tèrbola de l’habitual, pot ser un senyal que tingueu càlculs renals. Les malalties renals que ataquen les vies urinàries són força freqüents. Un dels tractaments amb càlculs renals que es pot fer és el procediment d’ureteroscòpia.

Llavors, quan cal que el pacient se sotmeti a aquesta cirurgia per eliminar els càlculs renals i què s’ha de preparar?

Què és una ureteroscòpia?

La ureteroscòpia és una opció de tractament per a càlculs renals que impliquen un ureterescopi (ureterscope) a través de la uretra i la bufeta. Després, el dispositiu llarg i prim en forma de tub pujarà i pujarà per l’urèter, precisament fins a la ubicació de la pedra renal.

La ureteroscòpia s’utilitza generalment en pacients amb càlculs renals de menys d’1,5 cm de mida i que duren d’una a tres hores.

Quan s’ha de sotmetre el pacient a un tractament ureteroscòpic amb càlculs renals?

L’elecció del tractament amb càlculs renals és molt gran, com ara el consum de fàrmacs trituradors de càlculs renals. A més, el metge ajudarà el pacient a triar quin tractament és més eficaç en funció de la mida i els símptomes de la pedra renal.

La ureteroscòpia és una opció de tractament popular per a pacients amb càlculs renals.

Aquest procediment es realitza quan un càlcul renal es troba a l’urèter i el pacient experimenta símptomes en forma de sang a l’orina. Tanmateix, abans que el metge recomani una ureteroscòpia, primer se us sotmetran a proves, com ara:

• proves d'orina per diagnosticar infeccions,
• TAC per esbrinar la forma, la mida i la ubicació de les pedres de femta
• RM per proporcionar una imatge més detallada dels ronyons i la bufeta.

Tothom pot fer-se una ureteroscòpia?

Tot i que inclou el tractament de càlculs renals que es classifiquen com a segurs, hi ha algunes persones a qui no es recomana sotmetre’s a ureteroscòpia de la següent manera.

• Pacients amb càlculs renals grans que poden augmentar el risc que es quedin fragments de pedra.
• Els pacients amb antecedents d’obstrucció de les vies urinàries a causa de l’ureterscopi poden no entrar al tracte urinari.

Per tant, pregunteu sempre al vostre metge sobre com tractar aquesta malaltia renal segons la vostra condició.

Coses que cal preparar

En la majoria dels casos, els pacients no necessiten fer preparacions especials abans de sotmetre’s a una ureteroscòpia. Tanmateix, el vostre metge us demanarà que beure molts líquids i orinar abans d’iniciar el tractament amb càlculs renals.

El pacient també pot haver de proporcionar els resultats de les proves d’orina per a infeccions del tracte urinari (ITU). Si teniu una ITU, l’uròleg tractarà la malaltia urinària amb antibiòtics abans de començar la ureteroscòpia.

A continuació, el metge també proporcionarà instruccions sobre coses que cal tenir en compte abans de l'acció, a saber:

• el temps que haureu de deixar de prendre certs medicaments, com ara anticoagulants,
• temps per deixar de menjar i beure,
• és hora de buidar la bufeta i
• com organitzar un viatge de tornada després de la ureteroscòpia.

Com es realitza el procediment d’ureteruscòpia?

La URS es realitza mitjançant un ureteroscopi, que és un tub llarg i prim equipat amb una lent al final. En general, hi ha dues maneres de realitzar una ureteroscòpia, a saber:

• Si la roca és petita, l’ureteroscopi està equipat amb una cistella per recollir la roca i portar-la fora de l’urèter.
• Si la roca és prou gran, l’ureteroscopi estarà equipat amb un feix làser, que és un làser d’holmi que pot trencar la pedra de manera que sigui més fàcil eliminar-lo de l’urèter.

Inicialment, se li donarà al pacient un anestèsic per adormir temporalment el nervi perquè no causi dolor. A continuació, l’uròleg inserirà un ureteroscopi a través de la uretra uretral a l’urèter. Després que el dispositiu arribi a la bufeta, el metge l’esterilitzarà a través del final de l’ureteroscopi i arribarà a la zona de l’urèter.

Aquest procés sol trigar fins a 30 minuts. Després es triga més a treure o trencar un càlcul renal, que és d’uns 90 minuts.

Després d’eliminar o resoldre el càlcul renal, s’elimina l’ureteroscopi i es buida el fluid de la bufeta. Us recuperareu després que l’anestèsia s’esgoti en 1-4 hores. En determinades condicions, stent (el petit tub que va des del ronyó fins a la bufeta) es mantindrà al seu lloc.

Dues hores després de recuperar la consciència, el metge us demanarà que beveu 0,5 litres d’aigua en una hora. Després d’això, sentireu dolor en orinar. En les pròximes 24 hores, l’orina que passareu anirà acompanyada de sang. Per reduir aquesta condició, se us administraran analgèsics.

Es donaran antibiòtics si es produeix una infecció. Normalment, aquesta afecció es caracteritza per febre, calfreds i dolor que no desapareixen.

Què passa després de completar l'acció?

Després d’una cirurgia ureteroscòpica reeixida, pot experimentar el següent com a efectes secundaris, a saber:

• una lleu sensació de cremor en orinar,
• notant una petita quantitat de sang a l'orina,
• lleuger dolor a la zona de la bufeta o els ronyons en orinar i
• incapaç de retenir l'orina i més sovint al bany.

Els efectes secundaris d’aquest tractament amb càlculs renals no solen durar més de 24 hores. Si experimenta sagnat o dolor que empitjora i dura més d’un dia, truqueu al vostre metge immediatament.

Un cop finalitzat el procediment d’ureteroscòpia, normalment se us permet tornar a casa. No obstant això, el metge us recomanarà que feu les següents accions.

• Beure uns 500 ml d’aigua cada hora durant dues hores després de la cirurgia.
• Preneu-vos un bany calent per alleujar la sensació de cremor.
• Poseu un drap calent i humit sobre la uretra per alleujar el dolor.
• Preneu analgèsics sense recepta, com l’ibuprofè.

Riscos del procediment d’ureteroscòpia

Cap tractament està exempt de riscos i complicacions, inclosa l’eliminació de càlculs renals. La ureteroscòpia és realment molt segura. Hi ha diverses afeccions que poden ser causades per la ureteroscòpia, tot i que els riscos són petits, a saber:

• infecció del tracte urinari,
• sagnat,
• mal de panxa,
• sensació d'ardor o dolor en orinar,
• lesió a la uretra, la bufeta o l’urèter,
• la uretra es redueix a causa de la formació de teixit cicatricial,
• dificultat per orinar a causa de la inflor del teixit circumdant i
• complicacions de l’anestèsia.

Durant el procés de recuperació de la ureteroscòpia, també heu de prendre mesures per evitar càlculs renals. Beure aigua i parar atenció a la seva dieta és important perquè es poden tornar a formar càlculs renals.