El marasme, una condició de desnutrició en nens que pot causar la mort

El cos necessita una varietat de nutrients per millorar el desenvolupament dels nens menors de cinc anys. La condició de manca de nutrició pot interferir amb el sistema immunitari, desencadenar malalties i fins i tot la mort. La desnutrició que dura massa és la causa de problemes nutricionals crònics, un dels quals és el marasme. Què és el marasme?

Què és el marasme?

En una revista publicada per Hindawi titulada Lesió hepàtica aguda amb coagulopatia severa al marasme causada per un trastorn delirant somàtic , el marasme és una forma més greu de desnutrició calòrica.

El marasme és una afecció caracteritzada per la manca de calories i líquids a l’organisme i l’esgotament de les reserves de greixos. Això es tradueix en la reducció dels músculs del cos.

Les calories són un dels elements principals necessaris per dur a terme diverses funcions corporals.

Quan el cos no té calories, diverses funcions físiques experimenten una desacceleració i fins i tot s’aturen.

El marasme és un problema de salut comú als països en desenvolupament i pot afectar tant a nens com a adults.

En nens, especialment en nens petits, és més probable que es produeixi aquesta afecció i tingui una gravetat més elevada.

UNICEF va escriure al seu lloc web oficial que el 2018, 49 milions de nens menors de 5 anys tenien marasme. La distribució cobreix el sud d'Àsia i Àfrica amb la mateixa proporció.

La manca de proteïnes i calories també pot causar kwashiorkor, que és una complicació del marasme.

En general, el kwashiorkor es produeix en nens i provoca problemes de creixement, sobretot de retard.

L'estat de les deficiències nutricionals a l'edat dels nens petits augmentarà el risc d'un nen de patir kwashiorkor.

El marasme es pot reconèixer per l’alçada i el pes del nen

La determinació d’aquesta condició es realitza mitjançant un examen físic de l’alçada i el pes del nen. En nens, l’alçada i el pes s’ajustaran segons els límits d’edat.

Si el nen té una alçada i un pes inferiors a la normal, probablement sigui un signe primerenc de desenvolupar marasme.

Al llibre de la Guia de dieta infantil, s’explica que el marasme s’inclou en el grup de la desnutrició infantil.

La mala alimentació es caracteritza per tenir un pes corporal inferior al 70% de la mitjana. S'ajusta a l'alçada i la longitud del cos.

En poques paraules, la desnutrició en els nens es produeix quan l’alçada i el pes del nen es troben en la línia -3 SD. Si el cas és més greu, aquesta xifra es troba per sota de la línia de SD -3 segons el gràfic de creixement de l'OMS.

A més, el comportament o l’activitat dels nens també pot ser un reforç del diagnòstic. Quan els nens tenen marasme, es veuran febles i tendeixen a no preocupar-se del seu entorn.

La dificultat que es pot presentar per reconèixer-la, especialment en nens, és distingir els símptomes inicials de desnutrició de la presència d’una malaltia infecciosa.

Símptomes del marasme en nens

El principal símptoma d’un nen amb marasme és la pèrdua de pes molt dràstica. Aquesta disminució es produeix per la pèrdua de gran quantitat de teixit adipós subcutani a la pell i la massa muscular del cos.

Aquesta condició fa que l’índex de massa corporal (IMC) del nen baixi bruscament fins a un nivell molt baix. Això el va fer patir una desnutrició que no es va poder menystenir.

La raó és que aquesta afecció pot dificultar el desenvolupament físic, el desenvolupament cognitiu dels nens i la salut mental.

Si la ingesta d'aliments és insuficient durant molt de temps, l'estómac experimentarà una contracció.

Marasmus també és sinònim de pèrdua de greix i massa muscular perquè algú pugui semblar molt prim.

A més, el marasme sovint comença amb la fam i altres símptomes de desnutrició, inclosos:

• Fatiga
• Disminució de la temperatura corporal
• Diarrea crònica
• Infecció de les vies respiratòries
• Trastorn emocional en nens o no mostra expressió emocional
• Fàcil d’enfadar-se
• Lent
• La respiració s’alenteix
• Agitació de la mà
• Pell seca i aspra
• Calvície

Aquesta condició molt greu de desnutrició pot desanimar, letargiar i fer que els nens siguin explosius emocionalment.

Què causa el marasme?

Les deficiències nutricionals estan molt influenciades per diverses coses. Les causes del marasme són les següents:

Falta d’aportació de calories

La principal causa del marasme és la manca d’aportació de calories. La manca de calories contribueix automàticament a altres deficiències nutricionals.

El cos necessita nutrients com els carbohidrats, el ferro, el iode, el zinc i la vitamina A per créixer i desenvolupar-se. Aquesta condició es pot desencadenar per un accés limitat a les necessitats alimentàries.

Normalment, la manca d’energia i contingut de proteïnes en els aliments es produeix alhora. També s’associa sovint amb deficiències de vitamines i minerals.

Si teniu marasme sever, el vostre fill pot experimentar una combinació de desnutrició, és a dir, el kwashiorkor maràsmic.

Trastorns de l'alimentació

A part de la manca d’alimentació, els trastorns alimentaris com l’anorèxia nerviosa també poden causar marasme, citant el llibre Nutrició per a nens i adolescents.

Es tracta d’un comportament desviat en el procés alimentari i provoca una ingesta insuficient de nutrients que el cos necessita.

No només l’anorèxia, un trastorn alimentari que pot causar marasme, és el pica. Aquesta és una condició quan la gent menja aliments que no són comestibles.

El pica és molt perillós perquè els metges no poden observar si consumeixen quelcom que no s’ha de menjar.

Els trastorns alimentaris poden causar marasme si es fa en un mes en nens majors de 24 mesos.

Estat de salut

L'estat del nen mentre es tracta o experimenta infeccions com la sífilis i la tuberculosi fa que el nen necessiti una ingesta nutricional adequada en quantitats més grans.

Si no es compleix, els nens experimentaran fàcilment deficiències nutricionals. A més, el nivell de coneixement de la nutrició dels aliments per a nens petits en pares, tant pare com mare, també provoca marasme en els nens.

Això és el que fa que la salut del vostre bebè es pertorbi durant el seu creixement. Desconeixement dels avantatges de la lactància materna exclusiva, per exemple o manca de coneixement sobre el compliment de la nutrició infantil.

Condicions congènites

Els factors genètics també afecten el marasme. Per exemple, les malalties cardíaques congènites o congènites poden afectar la dieta d’un nen.

Això al seu torn pot conduir a un desequilibri de la ingesta que condueix a la desnutrició. Aquesta condició en última instància complica el procés d’absorció de nutrients en el vostre petit.

Factors que augmenten el risc de marasme

Font: Healthline

No es pot negar que créixer als països en desenvolupament és un factor de risc per a aquesta desnutrició.

Els nens de zones amb altes taxes de pobresa són més propensos a experimentar marasme.

A més, a continuació, es detallen els factors que augmenten el risc de marasme:

• La producció de llet materna no és suficient perquè el seu cos està desnutrit
• Infeccions víriques, bacterianes i paràsites
• Viure en una zona amb fam
• Viure en una zona amb elevades taxes de malaltia
• Atenció mèdica insuficient

El marasme és el resultat acumulatiu de la manca de nutrients com proteïnes i calories. La pobresa és un dels factors dominants.

Com es diagnostica el marasme?

El metge realitzarà un examen inicial, que és un examen físic que inclou l'alçada, el pes i la possibilitat que el nen estigui desnutrit.

Quan la lectura està molt lluny del límit normal per a la seva edat, el marasme pot ser la causa de la malaltia.

El marasme es pot veure agreujat per les activitats diàries dels nens sedentaris. Això és un senyal que les necessitats energètiques del nen no s’estan satisfent correctament.

A diferència d'altres afeccions de salut que es poden diagnosticar amb una anàlisi de sang, el marasme no es pot detectar d'aquesta manera.

La raó és que els nens que tenen marasme també tenen una malaltia infecciosa que pot afectar els resultats de les anàlisis de sang.

Com és el tractament per als nens que tenen marasme?

El marasme s’ha de tractar gradualment. Hi ha deu etapes generals de manipulació que cal tenir en compte, basades en el Manual de salut infantil del Ministeri de Salut de la República d'Indonèsia:

1. Prevenir i tractar la hipoglucèmia

Els nens amb desnutrició, inclòs el marasme, corren el risc de desenvolupar hipoglucèmia. Aquesta és una condició de nivells baixos de sucre a la sang, de manera que al nen se li ha d’administrar menjar o una solució de sucre del 10% quan ingressa a l’hospital.

Com a tractament, els nens rebran una fórmula especial en forma de F 75 o la seva modificació. És un líquid que conté:

• 25 grams de llet desnatada en pols
• 100 grams de sucre
• 30 grams d’oli de cuina
• 20 ml de solució electrolítica
• 1000 ml d’aigua addicional

Aquesta fórmula s’utilitzarà per a cada tractament de nens amb desnutrició, inclòs el marasme.

Cura

• Immediatament doneu la fórmula F 75 al nen
• Si no està present, doneu 50 ml de solució de glucosa per via oral o NGT
• Continueu donant F 75 o solució de glucosa cada 2-3 hores
• Si el nen encara beu llet materna, continueu alletant fora del moment de beure
• Cal administrar una solució de 50 ml de sucre granulat si l’estat del nen és inconscient

Seguiment

Si el nivell de sucre en sang del nen és baix, repetiu la mesura del nivell de sucre en sang al cap de 30 minuts. Aquestes són les condicions:

• El nivell de sucre en sang del nen és inferior a 3 mmol / L (-54 mg / dl) i, a continuació, es repeteix la solució de sucre.
• En prendre una temperatura rectal (temperatura rectal) inferior a 35,5 graus centígrads, doneu una solució de glucosa.

Prevenció

Doneu la fórmula F 75 cada dues hores al nen, si sembla feble, rehidrateu primer.

2. Prevenir i tractar la hipotèrmia

Es diu que el cos humà és hipotèrmic quan la temperatura corporal és inferior a 35,5 graus centígrads.

La hipotèrmia és una afecció en què la temperatura corporal baixa per sota de la temperatura normal i els nens amb una desnutrició severa corren el risc de patir-la.

Cura

• Immediatament doneu la solució de fórmula F 75 al nen
• Escalfeu el cos del nen amb una manta o agafeu-lo al pit
• Donar antibiòtics

Seguiment

• Prengui la temperatura del seu petit cada dues hores
• Mantingueu el cos del nen calent, sobretot a la nit
• Comproveu el nivell de sucre per comprovar si el nen té hipoglucèmia

Prevenció

• Mantingueu la roba i els matalassos dels nens secs
• Mantingueu el nen allunyat del fred
• Crea un ambient càlid a l’habitació
• Indiqueu la fórmula F 75 o la seva modificació cada dues hores

3. Tractar i prevenir la deshidratació

La deshidratació pot provocar dificultats per digerir els aliments i empitjorar els símptomes de la diarrea si el vostre fill ho experimenta.

Després de començar a millorar, el tractament es continua proporcionant una dieta variada perquè els nens petits satisfacin les seves necessitats nutricionals.

Els aliments que s’ofereixen han de ser rics en proteïnes, com ara l’ús d’oli vegetal, caseïna i sucre.

La caseïna és una proteïna de la llet que pot augmentar el contingut calòric del cos d’un nen.

No obstant això, de vegades les persones amb marasme no poden menjar i beure amb normalitat.

Normalment menjar i beure es fa en petites quantitats o mitjançant un degoteig intravenós a la vena i l’estómac.

4. Mantenir l’equilibri electrolític

Els nens amb marasme són deficients en potassi i magnesi. Això es tradueix en un equilibri electrolític alterat al seu cos.

Per tractar els trastorns dels electròlits, cal administrar als nens potassi i magnesi en la solució de fórmula F 75 i en la solució de barreja de minerals.

A continuació s’explica com fer-ho:

Cura

• Doneu el potassi i el magnesi continguts en la solució de barreja de minerals que s’ha afegit al F-75.
• Donar la solució ReSoMal per a la rehidratació.

Seguiment

• Vigilar la freqüència respiratòria.
• Monitor de la freqüència de pols.
• Superviseu la quantitat d'orina.
• Superviseu la intensitat dels moviments intestinals i els vòmits.

Prevenció

• Continueu alletant.
• Doneu la fórmula F-75 tan aviat com sigui possible.
• Doneu a ReSoMal 50-100 ml per cada nen amb diarrea.

5. Prevenir la infecció

Si un nen amb marasme ja està infectat, això pot empitjorar el seu estat de salut. Infeccions que poden atrapar-se com el xarampió, la malària i la diarrea.

Els tres fan mortals les condicions del marasme. És molt important protegir i evitar que els nens s’infectin aportant vitamines i minerals, com ara:

• Multivitamínics
• Àcid fòlic (5 mg el primer dia i després 1 mg / dia)
• Zinc 2 mg
• Vitamina A.

Les vitamines i minerals anteriors poden prevenir la infecció.

6. Corregiu les deficiències de micronutrients

Els nens desnutrits, inclòs el marasme, requereixen una ingesta adequada de micronutrients. Quant als nutrients necessaris, com ara ferro, calci, zinc, vitamines A, D, E i K.

7. Alimentació primerenca

Quan el nen ha entrat en aquesta etapa, cal tenir en compte diverses coses, a saber:

• Feu una dieta baixa en lactosa en petites quantitats però sovint
• Donar menjar per NGT o directament (oral)
• Necessitats energètiques: 100 kcal / kg / dia
• Necessitats de proteïnes: 1-1,5 grams / kg / dia
• Requisits de líquid: 130 ml / kg / dia (edema sever, 100 ml / kg / dia)

Aquests diversos regals es realitzen sota la supervisió del metge

Seguiment

A continuació s’indiquen coses que cal controlar i registrar diàriament en la fase inicial d’alimentació:

• Quantitat d'aliments consumits
• Hi ha vòmits o no
• Consistència de femta
• Pes infantil

Aquest seguiment el realitza un metge.

8. Entreu a l'etapa de creixement i poseu-vos al dia

Quan el nen ha entrat en aquesta fase, el senyal és que la gana ha tornat. Cal fer una transició gradual per passar de la fórmula F 75 a F 100.

Aquí teniu els detalls:

• Doneu a F100 la mateixa quantitat que F75 durant 2 dies consecutius
• Augmenteu el nombre de F100 en 10 ml
• Alimentació freqüent amb una quantitat il·limitada (segons la capacitat del nen)
• Energia: 150-220 kcal / kgBB / dia
• Proteïna: 4-6 grams / kg / dia

Si el nen continua rebent llet materna, continueu amb la lactància materna, però assegureu-vos que el nen rep F100.

El motiu és que la llet materna no conté prou energia per afavorir el creixement dels nens.

9. Proporcionar estimulació sensorial

Els nens que tenen marasme sovint no tenen confiança a causa de les seves diferents condicions. Després de passar per totes les etapes i arribar a aquesta fase, heu de proporcionar una estimulació sensorial i emocional, com ara:

• Doneu una expressió d’afecte
• Crear un ambient alegre
• Jugar a teràpia de 15 a 30 minuts al dia
• Convideu-lo a fer activitats físiques
• Fer activitats juntes com menjar i jugar

Les condicions del marasme sovint fan que els nens siguin insegurs, de manera que necessiten suport emocional per millorar el desenvolupament social i emocional de la primera infància.

10. Prepara’t per tornar a casa

Quan el pes i l'alçada del nen superen els -2 SD, el nen pot anar a casa i tenir cura a casa.

A més, altres consideracions que permeten als nens tornar a casa són:

• Ja heu fet un tractament amb antibiòtics
• Tenir bona gana
• Indica l’augment de pes
• L’edema ha desaparegut o s’ha reduït dràsticament

A més, sovint es produeixen infeccions en nens que tenen marasme, de manera que cal administrar antibiòtics.

Tractar infeccions i altres problemes de salut pot ajudar i donar al vostre fill la possibilitat de recuperar-se més ràpidament.

Com es pot prevenir el marasme?

Si els factors de risc d’aquesta malaltia estan lluny de la vostra condició, encara heu de prendre mesures preventives. Aquí teniu algunes maneres de prevenir el marasme:

Adoptar una dieta equilibrada

La millor manera d’evitar el marasme és adoptar una dieta equilibrada amb una dieta infantil que contingui proteïnes de llet, peix, ous o fruits secs.

A més, el consum de verdures i fruites és necessari per satisfer les necessitats de vitamines i minerals per evitar la desnutrició en general.

Mantingueu l’entorn net

Les bones condicions sanitàries i la higiene ambiental poden reduir el risc de marasme. Especialment en llocs on no hi ha subministrament d’aigua neta i menjar sa.

El mal sanejament i la higiene poden augmentar el risc d’infecció, que és un signe de marasme i altres tipus de desnutrició.

Això pot fer que la condició sigui encara més difícil de curar.

Prevenció de la infecció

La prevenció de la infecció també és important perquè diverses malalties poden causar problemes nutricionals en una persona, especialment si ha tingut marasme.

Això es pot fer mantenint la higiene personal i ambiental i assegurant-se que els aliments consumits estiguin lliures de malalties.

En el grup d’edat infantil, la protecció també es realitza mitjançant la lactància materna per satisfer les necessitats nutricionals i reforçar la resistència.

x