Reconeixent la trombocitosi, quan el nivell de plaquetes és massa alt

Les plaquetes o plaquetes, o potser també les coneixeu com a plaquetes, són components sanguinis que tenen un paper important en el procés d’aturar el sagnat. No obstant això, un nivell de plaquetes massa alt al cos pot causar certs problemes de salut. Aquesta condició es coneix com a trombocitosi. Què provoca el recompte de plaquetes en alça? Quin és el perill si les plaquetes pugen dràsticament? Consulteu l’explicació d’aquest article.

Què és la trombocitosi?

Les plaquetes són trossos de sang produïts a la medul·la òssia per unes cèl·lules anomenades megacariòcits. Les plaquetes tenen un paper important en el procés d’hemostàsia, també conegut com el procés de coagulació de la sang.

Els nivells normals de plaquetes a la sang se situen entre 150.000-450.0000 peces per microlitre (mcL) de sang. Si la quantitat és massa petita o massa, és possible que tingueu un trastorn plaquetari.

La trombocitosi és una condició en què les plaquetes augmenten més de 450.000 peces per microlitre. La trombocitosi, també coneguda com a trombocitèmia, es produeix quan les cèl·lules de la medul·la òssia produeixen massa plaquetes. Com a resultat, el procés de coagulació de la sang no pot funcionar amb normalitat.

En general, la trombocitosi es divideix en 2 segons la causa, a saber:

• Trombocitèmia primària o essencial, si no es coneix amb certesa la causa de l’augment de les plaquetes
• Trombocitosi secundària, si l’augment de les plaquetes es produeix per certes malalties o afeccions de salut

Quins són els signes i símptomes de la trombocitosi?

En la majoria de les persones, la trombocitosi no causa certs signes i símptomes. Per tant, la majoria dels casos d’aquesta malaltia només es descobreixen quan a una persona se li realitza una anàlisi de sang en el moment de l’examen en un metge o hospital amb altres finalitats sanitàries.

No obstant això, segons el lloc web del National Heart, Lung and Blood Institute, les persones amb trombocitèmia essencial tenen més probabilitats de presentar símptomes greus que la trombocitosi secundària.

Els signes i símptomes de les plaquetes altes solen estar relacionats amb símptomes de coàguls sanguinis anormals i sagnat. Aquí teniu l’explicació.

1. Coàguls de sang (coàgul)

L’excés de plaquetes als vasos sanguinis pot causar coàguls de sang anormals, que es coneix com a trombosi. Els coàguls de sang poden aparèixer a qualsevol part del cos, com ara els braços, les cames, el cor, els intestins i el cervell.

Si els coàguls de sang es troben als braços i a les cames, pot experimentar una sensació d’entumiment o entumiment i un color vermellós. De vegades, aquests símptomes també poden anar acompanyats de dolor ardent o agut a les mans i als peus.

Si la trombosi ha arribat al cervell, els signes i símptomes poden incloure marejos i cefalees prolongades. En casos més greus, els malalts poden tenir un ictus.

Els següents són altres signes i símptomes de trombosi o coàguls de sang deguts a la trombocitosi:

• Disminució de la vista
• Convulsions
• Disminució de la consciència
• Parlar amb menys fluïdesa
• Desmai
• Molèsties als braços, esquena, coll, mandíbula o estómac
• Difícil de respirar

2. Sagnat

Els símptomes del sagnat solen produir-se quan una persona amb trombocitosi té més d’un milió de plaquetes per microlitre de sang. Sí, tot i que el sagnat s’associa més sovint a persones amb plaquetes molt baixes (trombocitopènia), resulta que les persones amb trombocitosi també poden desenvolupar problemes de sagnat anormals.

Els trastorns de l’hemorràgia es caracteritzen per símptomes com:

• Hematomes o hematomes fàcils (hematoma)
• Sagnat a les genives
• Orinar o defecar acompanyat de sang
• Hemorràgia nasal

A partir dels símptomes, l’exploració física i les proves de laboratori realitzades, la trombocitosi ha de ser conscient de si:

• Augment continu de les plaquetes (per sobre de 450.000 / mcL)
• La biòpsia de medul·la òssia va trobar un augment del nombre de megacariòcits (hiperplàsia).
• Ampliació lleu de la melsa (esplenomegàlia)
• Hi ha complicacions de trombosi, sagnat o ambdues coses

Si hi ha símptomes d’un ictus lleu com adormiment o paràlisi de mig cos; símptomes d’atac cardíac com ara dolor toràcic a l’esquerra que irradia als braços, a les espatlles, a la mandíbula, acompanyat de tensió i sudoració; o símptomes de sagnat i coàguls de sang anormals, consulteu un metge immediatament.

Què causa les plaquetes altes (trombocitosi)?

Com es va esmentar anteriorment, les causes de la trombocitosi es poden dividir en 2, és a dir, la trombocitèmia essencial i la trombocitosi secundària.

Causes essencials o primàries de trombocitèmia

En aquesta condició, els nivells de plaquetes salten elevats a causa d’anomalies en les cèl·lules mare de la medul·la òssia, on es produeixen plaquetes. Tanmateix, es desconeix la causa exacta de la trombocitèmia essencial.

No obstant això, segons la informació de la Societat de Leucèmia i Limfoma, aproximadament la meitat dels pacients amb trombocitèmia essencial tenen un gen mutat al cos, és a dir, el gen JAK2 (Janus kinase 2). Els experts encara intenten esbrinar quina relació hi ha entre la mutació del gen JAK2 i la producció de plaquetes al cos.

A causa de la mutació gènica, es creu que es produeix una trombocitèmia essencial per herència. En altres paraules, el gen mutat es podria heretar dels pares del malalt.

Causes de la trombocitosi secundària

Aquesta condició es produeix quan hi ha problemes de salut o altres malalties que desencadenen altes plaquetes. Aproximadament el 35% dels pacients amb trombocitosi solen tenir càncer de pulmó, sistema digestiu, mama, úter i limfoma. Els nivells alts de plaquetes de vegades es reconeixen com un símptoma precoç del càncer. Tanmateix, això no significa que definitivament patireu càncer si teniu plaquetes altes.

A part del càncer, hi ha diverses altres malalties i problemes que causen plaquetes altes:

• Inflamació de teixits, com en malalties vasculars i de col·lagen malaltia inflamatòria de l'intestí
• Infeccions i malalties inflamatòries, com la tuberculosi (TB)
• Trastorns mieloproliferatius (trastorns de la medul·la òssia) com la policitèmia vera
• Trastorns mielodisplàstics
• L'hipersplenisme, sol produir-se després d'un procediment per eliminar la melsa
• Anèmia hemolítica
• Anèmia ferropènica
• Operació
• La resposta del cos després del tractament per deficiència de vitamina B12 o després de l'abús d'alcohol
• Recuperació després que el cos hagi perdut massa sang

En les trombocitèmies essencials, el rendiment de les plaquetes també sol ser anormal. Com a resultat, és més fàcil que es formin coàguls de sang o pot experimentar un sagnat anormal.

Mentrestant, les plaquetes en persones amb trombocitosi secundària encara poden funcionar correctament, independentment de l’excés de nombre. És per això que les persones amb un excés secundari de plaquetes són menys propenses a desenvolupar símptomes greus.

Quines complicacions poden sorgir si les plaquetes són massa altes?

Els nivells de plaquetes massa elevats són propensos a fer experimentar coàguls de sang. Per això, aquesta afecció s'ha de tractar immediatament.

La trombocitosi que no es tracta ràpidament pot provocar complicacions en la salut, com ara:

• Ictus
• Atac de cor
• Complicacions de l’embaràs, com ara avortament involuntari, creixement anormal del fetus, naixement prematur i separació de la placenta de la paret uterina.

Es pot tractar la trombocitosi?

Actualment no hi ha cap tractament específic per a la trombocitosi. No obstant això, alguns possibles tractaments basats en diversos estudis són:

• En els casos que no tinguin factors de risc per al cor i els vasos sanguinis, només es realitzarà un examen i control addicionals.
• Si hi ha la malaltia de von Willerbrand, es pot prevenir el sagnat administrant àcid e-aminocaproic.
• Plateletferesis o tromboferesi (el procés per eliminar les plaquetes).
• Per a la prevenció d’ictus menors, es poden administrar medicaments de la classe hidroxiurea i aspirina. No obstant això, administrar aspirina ha de tenir en compte el risc de sagnat, especialment sagnat gastrointestinal

Un estil de vida saludable també pot ajudar a superar les complicacions de la trombocitosi secundària i la trombocitèmia essencial. Mitjançant l’adopció d’un estil de vida saludable, es reduiran els factors de risc de coàguls sanguinis com la diabetis, la hipertensió i el colesterol elevat. Això es pot fer seguint una dieta equilibrada, augmentant l’activitat física, mantenint un pes corporal ideal i deixant de fumar.