Coneix el mielograma, un examen del canal espinal

Definició

Què és un mielograma?

Un mielograma és una prova amb raigs X i un colorant especial anomenat material de contrast per crear imatges dels ossos i espais plens de líquid (espais subaracnoïdals) entre els ossos de la columna vertebral (canal espinal). Es pot fer un mielograma per trobar tumors, infeccions, problemes a la columna vertebral com una hèrnia discal o estrenyiment del canal espinal causat per l’artritis.

El canal espinal està format per la medul·la espinal, les arrels del nervi espinal i l’espai subaracnoideu. Durant la prova, el colorant s’introdueix a l’espai subaracnoideu amb una fina agulla. El tint es mou per l’espai de manera que les arrels nervioses i la medul·la espinal es poden veure amb més claredat. Es poden fer fotografies abans i després de fer servir el tint. Per obtenir més informació de la prova, sovint es fa una tomografia computada després d’una radiografia, mentre que el colorant encara es troba al cos.

Quan he de tenir un mielograma?

Es pot fer un mielograma per avaluar la medul·la espinal, l’espai subaracnoïdal o altres estructures per detectar anomalies, especialment quan altres tipus d’exàmens, com ara els raigs X estàndard, no són concloents. El mielogram es pot utilitzar per avaluar moltes malalties, incloent, entre d'altres, les següents:

• hèrnia discal (disc que sobresurt i prem sobre els nervis i / o la medul·la espinal)
• tumor de medul·la espinal o tumor cerebral
• infecció i / o inflamació del teixit al voltant de la medul·la espinal i del cervell
• estenosi espinal (degeneració i inflor dels ossos i teixits al voltant de la medul·la espinal que creen un canal estret)
• espondilitis anquilosant (una malaltia que afecta la columna vertebral, que fa créixer els ossos junts)
• esperons ossis
• discos artrítics
• malaltia degenerativa del disc
• quists (grumolls benignes que poden contenir líquid)
• lesió de l’arrel de la medul·la espinal
• aracnoiditis (inflamació de la membrana llisa que cobreix el cervell)

Pot haver-hi altres motius perquè el vostre metge us recomani un mielograma.

Precaucions i advertències

Què he de saber abans de fer-me un mielograma?

La tomografia computaritzada o la ressonància magnètica han substituït la necessitat d’un mielograma en la majoria dels casos. El mielograma es fa sovint amb una tomografia computada per crear imatges més detallades de la columna vertebral. Si es veu un tumor al mielograma o si la injecció lumbar provoca un bloqueig complet del canal espinal, és possible que necessiteu una cirurgia immediata.

Procés

Què he de fer abans de sotmetre'm a un mielograma?

El vostre metge us proporcionarà instruccions detallades sobre com preparar-vos per al mielograma. Heu de comunicar-ho al vostre metge sobre qualsevol medicament que es prengui i sobre qualsevol al·lèrgia, especialment als materials de contrast iodats. Informeu també al vostre metge de qualsevol malaltia nova o altres afeccions mèdiques.

En particular, els metges han de saber si:

• Preneu medicaments que s’han d’aturar uns dies abans del procediment
• teniu antecedents de reaccions al material de contrast utilitzat per al mielograma?

Alguns medicaments s’han d’aturar un o dos dies abans de la mielografia. Això inclou certs medicaments com antipsicòtics, antidepressius, anticoagulants i alguns altres medicaments. El tipus de medicament més important que s’ha d’aturar són els anticoagulants (anticoagulants). Si esteu prenent anticoagulants, haureu de parlar amb el vostre metge sobre mètodes alternatius de manteniment d’anticoagulants mentre tingueu el mielograma.

Normalment es recomana als pacients que augmentin la ingesta de líquids el dia abans del mielograma programat, ja que és important estar ben hidratats. Els aliments sòlids s’han d’evitar diverses hores abans de l’examen, però es poden continuar els aliments en forma líquida.

És possible que se us demani que traieu part o la totalitat de la vostra roba i que utilitzeu determinada roba durant l’examen. També se us pot demanar que traieu joies, estris dentals, ulleres i objectes o roba metàl·lica que puguin interferir amb la imatge de raigs X.

Quin és el procés habitual d’un mielograma?

Tindreu una injecció a la columna vertebral per injectar el colorant al canal espinal. Us estirareu de panxa o de costat a la taula de raigs X. El metge netejarà la zona de l’esquena. S’injectarà un anestèsic a la pell.

Després d’adormir la zona, s’insereix una fina agulla al canal espinal i s’utilitza un raig de raigs X (fluoroscòpia) per ajudar el metge a col·locar l’agulla a la zona del canal. Es pot prendre una mostra de fluid del canal espinal abans d’inserir el colorant al canal. Després d’introduir el colorant, quedaràs quiet mentre es pren la radiografia. Després de fer la fotografia, es col·locarà un petit embenat a l'esquena on s'introdueix l'agulla. Després de la prova, se us indicarà què heu de fer.

Què he de fer després de fer-me un mielograma?

Aquesta prova sol trigar de 30 a 1 hora. És possible que hagueu d’estirar-vos al llit amb el cap aixecat entre 4 i 24 hores després de la prova. Per evitar convulsions, no us doblegueu ni estireu-vos amb el cap més baix que el cos. Eviteu activitats extenuants, com córrer o aixecar pesats, com a mínim 1 dia després de la prova. Beure molta aigua després. El metge us proporcionarà instruccions sobre el consum de medicaments habituals.

Explicació dels resultats de les proves

Què signifiquen els resultats de les meves proves?

El vostre metge us parlarà dels resultats de les proves.

Normal:

• el colorant flueix uniformement pel canal espinal
• La medul·la espinal és normal quant a mida, posició i forma. Els nervis que surten de la medul·la espinal són normals
• cap estrenyiment visible ni bloqueig del canal espinal

Anormal :

• el corrent de colorant està bloquejat o desviat. Això pot ser degut a una ruptura del disc d’èrnia, estenosi espinal, lesió nerviosa, abscés o tumor. Hi ha inflamació de la membrana (membrana aracnoide) que cobreix la medul·la espinal
• un o més nervis que deixen la medul·la espinosa

Què pot afectar els resultats de les proves?

El motiu pel qual no podreu fer aquesta prova o els resultats de la prova seran inútils si:

• està embarassada. L’examen del mielograma no se sol fer durant l’embaràs, perquè la radiació pot danyar el desenvolupament del nadó (fetus)
• incapaç d’estar quiet durant la prova
• s’ha operat de la columna vertebral o té una columna corbada, artritis greu o algun tipus de lesió o discapacitat de la columna vertebral Aquesta condició dificulta la col·locació d’una agulla amb colorant al canal espinal