Ptosi: símptomes, causes i tractament

Definició de ptosi

Ptosi o blefaroptosi és la condició en què cau la parpella superior. A mesura que les persones envelleixen, la parpella inferior sovint comença a caure com a resultat de la força reduïda dels músculs que controlen la parpella. No obstant això, si la caiguda és la parpella superior, la seva visió es pot veure afectada.

La ptosi es confon sovint amb una altra afecció anomenada ull mandrós. Tot i això, els dos són diferents. L’ull mandrós és només un dels símptomes sorgits per la ptosi.

La ptosi pot bloquejar o reduir la visió, en funció de la cobertura de la parpella de la pupil·la. En general, la ptosi és una afecció que pot millorar, ja sigui de forma natural o mitjançant la intervenció mèdica.

Quina freqüència té aquesta afecció?

La ptosi és una afecció que pot produir-se en pacients de qualsevol edat. Tant els nens com els adults poden desenvolupar ptosi.

Aquesta condició es pot tractar reduint els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Símptomes de ptosi

El símptoma principal de la ptosi és la caiguda d’una o de les dues parpelles. En alguns casos, la ptosi és una afecció que pot afectar la vostra visió.

No obstant això, moltes persones no senten caure les parpelles ni tan sols que les parpelles estiguin bé. És possible que també tingueu uns ulls molt secs o molt aquosos i que la vostra cara sembli cansada.

Podeu experimentar dolor, que us pot fer semblar cansat. Alguns pacients presenten casos greus fins i tot que necessiten inclinar el cap quan parlen.

El metge investigarà l’estat per assegurar-se que no hi hagi cap malaltia subjacent. Això és especialment important si teniu mal de cap de migranya o altres problemes que s'han produït des que heu experimentat aquesta afecció.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre algun símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Podeu posar-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta algun dels símptomes següents:

• La baixada de les parpelles afecta l’aspecte o la visió
• Un dels pètals cau o es tanca de sobte
• Acompanyat d’altres símptomes, com ara la visió doble o el dolor
• Parpella baixada en nens
• Canvis de parpelles nous o ràpids en adults.

Causes de la ptosi

Bàsicament, les causes de la ptosi de les parpelles es poden dividir en dues, a saber, les que es produeixen de forma natural i la caiguda de les parpelles causada per certes condicions de salut.

Causes de la ptosi de les parpelles naturals

Qualsevol persona pot patir ptosi. Tanmateix, aquesta afecció és freqüent en persones grans perquè la ptosi també pot ser causada per l'edat, també conegut com el procés d'envelliment.

Normalment, el tendó s’uneix al múscul elevador que funciona per aixecar la parpella. A mesura que envelliu, aquest múscul es pot estirar i provocar la caiguda de les parpelles.

Els nadons també poden néixer amb aquesta afecció, tot i que els casos són rars. No se sap què causa la ptosi congènita. Tot i això, la causa principal és un múscul elevador poc desenvolupat, que afecta la capacitat d’obrir els ulls.

Els nens que presenten aquesta afecció també poden experimentar ambliopia o ull mandrós. La ptosi és una afecció que també pot alentir o limitar la visió.

Causes de ptosi per afeccions mèdiques

La ptosi de les parpelles també pot ser un signe de certes afeccions mèdiques, sobretot si es veuen afectades les dues parpelles.

Si només hi ha una tapa caiguda, això pot ser degut a una lesió del nervi o un ormeig temporal.

De vegades, la cirurgia LASIK o la cataracta pot ser la causa de la ptosi, com a conseqüència d’un múscul o tendó estirat.

En alguns casos, un ictus, un tumor cerebral o un càncer de nervis o músculs és la causa de la ptosi. Els trastorns neurològics que afecten els nervis o els músculs de l’ull, com la miastenia greu, poden causar aquesta malaltia.

Altres malalties que causen ptosi són:

• Tumors al voltant o darrere de l’ull
• Diabetis
• Síndrome de Horner
• Inflor de les parpelles, com ara una pila o un orze.

Factors de risc

Alguns dels factors que poden augmentar el risc de desenvolupar ptosi a les parpelles són:

• Envelliment
• Diabetis
• Ictus
• Síndrome de Horner
• Tumor cerebral

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica la ptosi de les parpelles?

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre la història clínica. Un cop hagueu explicat amb quina freqüència cauen les parpelles i quant de temps es produeix la malaltia, el metge realitzarà diverses proves per veure’n la causa.

Les proves per diagnosticar la ptosi són:

1. Inspecció de la llum de fenedura

Examen llum de fenedura es pot fer perquè el metge pugui veure clarament els seus ulls amb l'ajut de llum d'alta intensitat. Els ulls es poden eixamplar durant aquest examen, és possible que sentiu una mica de malestar.

2. Prova de Tensilon

Els metges poden injectar un medicament anomenat Tensilon (nom genèric edrofoni) en una de les venes. És possible que se us demani que creieu els ulls o que feu altres moviments oculars que facin servir els músculs oculars.

El vostre metge us controlarà per veure si Tensilon millora la força muscular. Això pot ajudar a determinar si els problemes musculars són la causa d’aquesta afecció.

3. Prova de camp visual

Aquesta prova pot ajudar a detectar problemes de ptosi a les parpelles. Aquesta prova també es fa per comprovar si hi ha altres afeccions oculars, com ara danys del glaucoma al nervi òptic i malalties de la retina central o perifèrica.

Quines són les opcions de tractament per a la ptosi de les parpelles?

El tractament de la ptosi de les parpelles depèn de la causa. Si això es deu a l'edat o a defectes congènits, és possible que no necessiteu cap tractament.

El metge pot explicar que no cal fer res, ja que aquesta afecció no sol posar en perill la vostra salut. Per tractar les parpelles caigudes que no interfereixen amb la vostra visió, us recomanem que tingueu en compte la cirurgia plàstica.

Si la caiguda de les parpelles ha pertorbat la vista, es poden fer diversos passos per tractar aquesta afecció, com ara:

1. Ulleres

Si les parpelles et bloquegen la visió, necessitaràs tractament mèdic. Una opció que es podria aplicar és l'ús d'ulleres que poden aguantar les parpelles.

Aquest tractament és més eficaç quan la caiguda de les parpelles és temporal, de manera que no cal que porteu ulleres tot el temps. També us recomanem ulleres si no sou un candidat adequat per a la cirurgia.

2. Cirurgia de ptosi

La cirurgia de ptosi es realitza amb anestèsia local. Abans de la cirurgia, assegureu-vos de comunicar-li al vostre metge tots els medicaments que preneu.

Incloeu tots els medicaments amb recepta, vitamines i suplements. El vostre metge també ha de saber si està prenent aspirina o anticoagulants.

Citada a la Cleveland Clinic, la cirurgia per corregir aquesta condició es divideix en dos tipus, a saber:

• Fa una obertura a la pell de la parpella superior
  Aquest procediment ajuda el metge a trobar el múscul petit que hauria d’aixecar la parpella. A continuació, el metge col·loca punts de sutura per tensar aquest múscul i aixecar la parpella. A continuació, es tanca la incisió a la pell de la parpella amb punts de sutura.
• Realitzeu tota l'operació des de la part inferior de la parpella
  En aquest procediment, les parpelles es giren cap enrere i els músculs s’estrenyen des de baix. No es requereixen incisions cutànies per realitzar aquest tipus de cirurgia.

Després de l’operació, el metge us indicarà com tractar l’ull. Es recomana tornar al metge, una setmana després de la cirurgia, perquè es puguin comprovar els resultats.

De vegades, les parpelles encara cauen una mica o les parpelles no es tanquen completament. Si aquest és el cas, és possible que rebeu un tractament addicional. Tot i això, les parpelles solen estar en millor posició, immediatament després de la cirurgia.

Tractament de la ptosi en nens

Per als nens amb ptosi, el tractament que el metge pot recomanar és la cirurgia per prevenir l’ambliopia o l’ull mandrós.

Si el metge veu que les parpelles caigudes són causades per una altra afecció, el vostre fill se sotmetrà al tractament que l’ha causat. D’aquesta manera, les parpelles deixaran de caure.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.