Miliari de TB: símptomes, causes, tractament i bull; hola saludable

Definició

Què és TB Milier?

La tuberculosi més gran (TB) és un tipus de tuberculosi (TB) que es produeix a causa de la propagació de bacteris Mycobacterium tuberculosis en grans quantitats a tots els òrgans del cos. La tuberculosi més mil·lífera és un tipus de tuberculosi pulmonar extra, que és una afecció quan els bacteris tuberculosos ataquen òrgans diferents dels pulmons.

La malaltia es caracteritza per la presència de petits nòduls o taques d’1-5 mm als òrgans infectats.

El nom de TB miliar ve del patró que es veu en una radiografia de tòrax amb moltes petites taques que s’estenen pels pulmons. Les taques semblen llavors de mill que van donar lloc a l'expressió "més milers". Aquest tipus de tuberculosi pot afectar qualsevol òrgan, inclosos els pulmons, el fetge i els ganglis limfàtics.

Quina freqüència té aquesta malaltia?

Aquesta afecció es troba en el 2% dels casos de tuberculosi reportats i s’inclou en aproximadament el 20% de tots els casos de malalties que ataquen òrgans fora dels pulmons. La TB més petita es pot superar controlant els factors de risc existents i aturant la infecció bacteriana que causa la tuberculosi.

Aquesta malaltia pot afectar gairebé tothom. No obstant això, els casos d’ocurrència es troben més sovint en persones grans o en nens.

A més, entre el 10% i el 30% dels adults i el 20-40% dels nens amb TB mil·liar també desenvolupen meningitis per tuberculosi. Això és causat per microbacteris que s’estenen al cervell i a l’espai subaracnoïdal, causa meningitis tuberculosa.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la TB mil·liar?

Els pacients amb TB mil·liaria sovint presenten símptomes de tuberculosi inespecífics i difícils de distingir dels símptomes d'altres malalties, com febre, fatiga, tos, pèrdua de gana i pèrdua de pes.

Però a mesura que la malaltia avança, es va esmentar en un estudi a la revista Tuberculosi clínica i altres malalties micobacterianes, en les etapes finals de la tuberculosi, la infecció bacteriana dels òrgans del cos en la TB mil·liar també pot provocar l'aparició dels següents símptomes:

• Fetge augmentat o hepatomegàlia (ampliació del fetge)
• Inflamació del pàncrees
• Disfunció de múltiples òrgans amb insuficiència adrenal (les glàndules suprarenals no produeixen prou hormones esteroides per regular la funció dels òrgans)
• La tuberculosi miliar de vegades també pot anar acompanyada de pneumotòrax (la mida del pulmó que es desinfla)
• La textura de les femtes pot semblar-se a les condicions de diarrea

Altres símptomes de TB mil·liar que també poden aparèixer són febre, hipercalcèmia i tubercles corodial i ferides a la pell.

Molts pacients poden desenvolupar febre que dura diverses setmanes amb un pic diari a la temperatura del matí.

Mentrestant, la hipercalcèmia és una afecció quan els nivells de potassi a la sang són superiors als nivells normals. La hipercalcèmia es produeix en el 16-51% dels casos de tuberculosi.

La hipercalcèmia es produeix en resposta a l’augment de l’activitat dels macròfags (part dels glòbuls blancs) al cos fins a 1,25 dihidroxicolecalciferol (també conegut com calcitriol). Els macròfags són glòbuls blancs del sistema immunitari que combaten primerament les infeccions bacterianes.

Aquesta condició augmenta la capacitat dels macròfags per matar bacteris, però els nivells calcitriol augmenten els nivells més alts de calci, cosa que provoca hipercalcèmia en alguns casos.

Mentre tubercles corodials causa llagues pàl·lides als nervis de l’ull, sol produir-se amb freqüència en casos de TB mil·liar en nens amb TB. Aquestes nafres poden aparèixer en un o ambdós ulls i el nombre de nafres varia d'un pacient a un altre.

Tot i que els experts han sabut que els bacteris de la tuberculosi s’estenen des del sistema respiratori al sistema sanguini o limfàtic (vasos limfàtics i ganglis limfàtics) de manera que ataca òrgans diferents dels pulmons, no se sap la causa exacta d’aquesta afecció.

Una de les sospites és que la infecció tuberculosa dels pulmons provoca danys al revestiment exterior de les cèl·lules dels alvèols (sacs d’aire a la part més externa del pulmó), que donen lloc a la propagació de bacteris pels vasos sanguinis dels pulmons.

Els bacteris que entren als vasos sanguinis als pulmons es mouen cap al costat dret del cor. Des del costat dret del cor, els bacteris infecten la part dels pulmons a prop del cor. Aquesta condició es demostra amb l’aparició típica de TB mil·lial a la radiografia de tòrax.

El següent moviment de bacteris arribarà al costat esquerre del cor i entrarà a la circulació sanguínia sistèmica que fa circular la sang del cor cap a altres òrgans. A partir d’aquí, els bacteris poden desenvolupar-se i infectar altres òrgans diferents dels pulmons.

Els bacteris que ataquen els alvèols també poden entrar als vasos de la melsa causant inflamació dels ganglis limfàtics.

Factors de risc

Quins són els factors de risc que poden causar tuberculosi mil·liar?

La TB més petita és una condició de salut que es pot produir en gairebé qualsevol persona. No obstant això, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc d’una persona de patir aquesta malaltia.

És important que sàpiga que tenir un o més factors de risc no significa que estigui definitivament exposat a una malaltia o condició de salut. Els factors de risc són només un conjunt de condicions que poden augmentar les possibilitats de contraure una determinada malaltia.

A continuació es detallen els factors de risc de la TB mil·liar:

1. Viure o viatjar a una zona amb una alta incidència de tuberculosi

Si viatja o viu en una zona amb una alta incidència de tuberculosi, també augmenta el risc de contraure tuberculosi mil·liar.

A més, si treballeu en un lloc amb molts bacteris tuberculosos, com ara un hospital, una clínica, un refugi, una residència per a gent gran o un refugi, les vostres probabilitats de contraure tuberculosi mil·liar són encara més grans.

2. Tenir un mal sistema immunitari

No només en certs entorns, és probable que algunes persones amb un sistema immunitari deficient pateixin tuberculosi que les persones normals.

Hi ha diversos tipus de malalties que poden afectar el sistema immunitari del vostre cos, concretament les persones amb VIH / SIDA, diabetis, insuficiència renal, desnutrició i artritis reumàtica .

Les persones que recentment han estat sotmeses a un procés de trasplantament d'òrgans també tenen una immunitat reduïda, de manera que també tenen més risc de desenvolupar malaltia de la TB mil·liar.

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica aquesta malaltia?

La prova de la TB mil·lial es fa de manera similar a la prova d'altres tipus de TB, com la prova cutània de la tuberculina o la prova de Mantoux.

Generalment s’utilitzen proves cutànies per detectar la presència d’infecció bacteriana per tuberculosi. Tot i això, aquesta prova es considera menys efectiva per detectar aquesta afecció. Això es deu a les altes xifres fals negatiu . Resultat fals negatiu es pot produir a causa del baix nombre de bacteris d’aquest tipus de tuberculosi en comparació amb altres tipus de tuberculosi.

Per tant, normalment el metge us demanarà que us sotmetreu a diverses proves de TB per obtenir un diagnòstic més precís de la TB Milier, com ara:

• Radiografia de tòrax
• Esput o cultiu d’espector
• Broncoscòpia
• Biòpsia pulmonar oberta
• TAC / RM del cap
• Hemocultiu
• Fundoscòpia
• Electrocardiografia

Anàlisi de sang de tuberculosi, també coneguda com Assaig de llançament de gamma d'interferons (IGRA), és una manera de diagnosticar la tuberculosi mil·liar. Es fan proves de sang per esbrinar com el sistema immunitari del seu cos respon als bacteris que causen la tuberculosi.

Hi ha dos tipus d’IGRA aprovats i conformes a les normes NOSALTRES. Administració de Menjar i Medicaments (FDA), és a dir QuantiFERON®: prova de tub d’or TB (QFT-GIT) i Prova T-SPOT® TB (Spot T).

Com tractar la TB mil·liar?

Els metges solen tractar la tuberculosi amb una combinació de diversos tipus de medicaments contra la tuberculosi, com ara:

• Isoniazida (INH),
• Estreptomicina i etambutol (Myambutol)
• Rifampicina (Rifadin, Rimactane)
• Pirazinamida (pms-pirazinamida, tebrazida)

Aquests medicaments se solen anomenar medicaments de primera línia o s’administren per primera vegada com a opció de tractament per a la tuberculosi.

El tractament sol durar de 6 a 12 mesos. És important que sàpigueu que heu de prendre aquests medicaments segons les instruccions del vostre metge i assegureu-vos que els preneu fins que s’esgotin. Es tracta d’evitar la resistència als medicaments, en què els bacteris no respondran als medicaments.

Si resulta que la resistència als antibiòtics de la TB persisteix, el metge us donarà medicaments de segona línia que inclouen:

• Etionamida (Trecator-SC)
• Moxifloxacina (Avelox)
• Levofloxacina (Levaquin)
• Cicloserina (seromicina)
• Kanamicina (Kantrex)

Els medicaments de segona línia causaran més efectes secundaris de la tuberculosi que els medicaments de primera línia. Si es constata que durant el tractament se sap que el pacient també té TB mil·lial que ataca el cervell causant meningitis, el tractament es pot allargar fins a 12 mesos.

Els efectes secundaris del tractament de la TB mil·liar que solen experimentar els pacients inclouen inflamació del fetge si es consumeix pirazinamida , rifampicina i isoniazida.

Prevenció

Quines són les maneres de prevenir la TB mil·liar?

La forma més eficaç de prevenir la tuberculosi mil·liar és mitjançant la injecció de vacunes. La vacuna Bacillus Calmette-Guerin (BCG) és eficaç per prevenir la transmissió de la tuberculosi, especialment en nens.

A més de vacunar-se, prevenir la propagació de la tuberculosi també es pot fer amb el tractament de la tuberculosi per a persones infectades amb bacteris tuberculosos al cos, tant pacients actius com latents. Per tant, és important injectar aquesta vacuna com a mesura preventiva de la tuberculosi i altres tipus de tuberculosi.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.