Anèmia megaloblàstica: causes, símptomes i tractament

Definició

Què és l’anèmia megaloblàstica?

L’anèmia megaloblàstica és un tipus d’anèmia caracteritzada per una forma anormal de la franja de glòbuls vermells i una mida més gran.

Els glòbuls vermells normals han de ser discos plans i rodons que estiguin lleugerament dentats al centre. Tot i això, en aquest cas d’anèmia, els trossos de glòbuls vermells tenen forma ovalada.

Aquesta forma i mida anormals es produeix perquè els glòbuls vermells no es divideixen i no es desenvolupen completament. Com a resultat, el nombre de glòbuls vermells normals i sans no és suficient.

Aquest trastorn de la sang també provoca que la medul·la òssia produeixi menys cèl·lules. Els glòbuls vermells normals solen durar uns 90-120 dies abans de ser destruïts pel cos per ser substituïts per altres de nous.

No obstant això, en aquest cas, els glòbuls vermells de vegades es destrueixen o moren abans del que haurien de fer.

Quina freqüència té aquesta afecció?

L’anèmia megaloblàstica és una afecció que pot produir-se en homes o dones de qualsevol origen racial o ètnic. Tot i això, no se sap quantes persones al món tenen aquest tipus d’anèmia.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes de l’anèmia megaloblàstica?

Les característiques de l’anèmia megaloblàstica són similars als símptomes de l’anèmia en general, com la debilitat i la fatiga i el mareig i la pell pàl·lida. D’altra banda, és possible que algunes persones no presentin símptomes evidents.

Citats a la Clínica Mayo, els símptomes més comuns de l’anèmia megaloblàstica són:

• Difícil de respirar
• Adormiment a cada extrem del cos; per exemple, els dits i els dits dels peus
• Llengua inflada
• Diarrea
• Nàusees
• Rampes musculars
• La pell es veu pàl·lida
• Pèrdua de la gana i pèrdua dràstica de pes.
• Batecs del cor
• Tremolors de mans i peus

Alguns dels símptomes de l’anèmia megaloblàstica associada a problemes digestius poden desencadenar danys als nervis. Si no es tracta durant molt de temps, aquesta afecció pot conduir a una disminució de la densitat òssia i al desenvolupament de càncer gàstric.

Causa

Què causa l’anèmia megaloblàstica?

Les causes de l’anèmia poden variar segons el tipus. La principal causa d’anèmia megaloblàstica és la manca d’aportació de vitamina B12 i àcid fòlic (vitamina B9).

La vitamina B12 i l’àcid fòlic s’inclouen com a ingredients principals per produir glòbuls vermells. La manca d’aquests dos nutrients pot provocar que la medul·la òssia no pugui produir components sanguinis normals i sans en quantitats suficients.

Això també dóna lloc als glòbuls vermells resultants que no tenen forma ni mida normals. Aquests glòbuls vermells danyats o amb una forma incompleta moriran més ràpidament que els glòbuls sans.

La manca de glòbuls vermells fa que els nivells d’hemoglobina continguts a la sang siguin menors. De fet, l’hemoglobina té un paper important en la unió de l’oxigen i els nutrients a les cèl·lules sanguínies i després els fa circular per tot el cos.

No només els glòbuls vermells, l’anèmia megaloblàstica també redueix els granulòcits (glòbuls blancs que tenen grànuls al citoplasma) i les plaquetes.

Segons els informes del Centre Nacional d’Informació sobre Biotecnologia, en casos més rars, aquest tipus d’anèmia es produeix a causa de l’herència, com ara:

• Síndrome d’anèmia megaloblàstica sensible a la tiamina (vitamina B1), una malaltia caracteritzada per anèmia megaloblàstica associada a pèrdua d’audició i diabetis mellitus.
• Síndrome d’Imerslund-Grasbeck, que és una deficiència de factors interns o receptors a l’intestí.
• Errors en l’absorció de folat que es transmeten en lactants.

Desencadenants

Quins factors augmenten el meu risc de desenvolupar aquesta afecció?

Una de les coses que causa l’anèmia megaloblàstica és la deficiència de vitamina B12 i àcid fòlic. A més, hi ha diversos factors que fan que tingueu més risc de desenvolupar anèmia megaloblàstica, a saber:

1. Manca d’aliments rics en vitamina B12

La deficiència de vitamina B12 pot provocar que la medul·la espinal no produeixi cèl·lules sanguínies sanes. Les persones que poques vegades mengen carn vermella, pollastre, peix, ous i llet o vegetarians corren el risc de desenvolupar anèmia megaloblàstica.

2. Falta d’aportació de folat

La manca de menjar verdures verdes com espinacs o mostassa o productes alimentaris d’origen animal pot fer que l’organisme tingui deficiència de folat. Els mètodes de cocció inadequats, com bullir les verdures durant massa temps en un foc massa calent, poden danyar el contingut de folat.

3. Deterioració de l'absorció de nutrients

Un deteriorament de l’absorció pot causar deficiència de nutrients fins i tot després de menjar aliments que contenen vitamina B12 i folat i provocar anèmia megaloblàstica. Això es deu al fet que el cos no pot absorbir les vitamines correctament.

Normalment, aquesta malaltia es pot produir a causa de la reducció de les proteïnes a l'estómac que ajuda a l'absorció de la vitamina B12. Les afeccions autoimmunes, infeccions bacterianes i cucs paràsits també dificultaran l’absorció dels nivells de vitamina B12. Més concretament, l'anèmia megaloblàstica per deficiència de vitamina B12 es coneix com anèmia perniciosa.

Mentrestant, l’àcid fòlic pot ser més difícil d’absorbir pel cos a causa de certs factors. Per exemple, perquè teniu antecedents per beure alcohol excessiu o si esteu embarassada.

4. Condicions mèdiques

Hi ha diverses altres malalties que poden provocar anèmia megaloblàstica. Inclou el següent:

• Leucèmia
• Infecció pel VIH
• Síndrome de mielodisplàsia
• Mielofibrosi
• Ús de fàrmacs antiesportius epilèptics
• Ús de fàrmacs de quimioteràpia

Diagnòstic

Com diagnosticar aquesta afecció?

Els símptomes de l’anèmia poden reduir la qualitat de vida i la salut del malalt amb el pas del temps. Per tant, no s’ha de permetre l’anèmia i s’ha de tractar immediatament.

Hi ha diverses maneres de diagnosticar tot tipus d’anèmia. A continuació s’explica com els metges comproven i diagnostiquen l’anèmia megaloblàstica:

1. Anàlisi de sang complet (recompte sanguini complet)

Es pot fer una anàlisi de sang completa per diagnosticar molts tipus d’anèmia. Aquesta prova mesurarà els diferents components i la quantitat de sang.

A més, el metge pot comprovar el nombre i l’aspecte dels glòbuls vermells. Les cèl·lules sanguínies que semblen més grans i menys desenvolupades poden ser un signe que teniu anèmia megaloblàstica.

El vostre metge també us farà la història clínica i realitzarà un examen físic per descartar altres causes dels símptomes.

2. Provar els nivells de vitamines

El vostre metge haurà de fer més anàlisis de sang per determinar què causa l’anèmia.

Aquesta anàlisi de sang addicional també ajudarà el vostre metge a saber si l'anèmia es deu a una deficiència de vitamina B12 o de folat.

3. Prova de Schilling

La prova de Schilling és una anàlisi de sang que avalua la vostra capacitat per absorbir la vitamina B-12. En primer lloc, es recomana prendre un suplement radioactiu de vitamina B12. A continuació, se us demanarà que recolliu una mostra d’orina per analitzar-la.

De nou se us demanarà que prengueu el mateix suplement radioactiu, combinat amb proteïna "factor intrínsec". Aquest factor el necessita el seu cos per poder absorbir la vitamina B-12.

El metge us tornarà a demanar una mostra d’orina per comparar-la amb la primera.

Si l'orina no conté factor intrínsec, això indica que el cos només absorbeix B12 quan es consumeix amb proteïna del factor intrínsec. Això significa que el cos no pot absorbir la vitamina B12 de forma natural.

Tractament

Com es tracta l’anèmia megaloblàstica?

Conèixer els símptomes i els tipus de causes us pot facilitar el tractament adequat de l’anèmia.

Els objectius del tractament de l’anèmia megaloblàstica són evitar que els símptomes empitjori, evitar complicacions a causa de l’anèmia, així com superar les causes més bàsiques, a saber, la deficiència de vitamina B12 i àcid fòlic.

Algunes de les possibles opcions de tractament per a l’anèmia megaloblàstica són:

1. Augmenteu la ingesta de vitamina B-12

En el cas d’anèmia megaloblàstica causada per una deficiència de vitamina B-12, és possible que necessiteu injeccions mensuals de vitamina B-12. Basant-se en la consideració del metge, així com en el seu estat d’anèmia, es poden fer injeccions fins a un any complet.

A més, és possible que també hàgiu de prendre suplements de vitamina B-12 a la dosi que us hagi prescrit el vostre metge.

També podeu menjar més aliments que contenen vitamina B-12 al menú diari, com ara:

• Ou
• Pollastre
• Cereals enriquits amb vitamina B12
• Carns vermelles (especialment vedella)
• Llet
• Mariscs

Algunes persones tenen una mutació genètica en el gen MTHFR (metilenetetrahidrofolat reductasa). Aquest gen és responsable del processament de determinades vitamines del grup B, incloses la B12 i el folat, en formes utilitzables del cos.

Es recomana a les persones que presenten la mutació del gen MTHFR prendre suplements addicionals de metilcobalamina per evitar que l’anèmia empitjori.

2. Augmenteu la ingesta de folats

L’anèmia megaloblàstica per manca de folat es pot tractar prenent regularment suplements d’àcid fòlic o infusió de líquids folats.

Els aliments rics en folats també poden ajudar a evitar que l’anèmia empitjori. Aquests són alguns aliments que són bons per menjar per tractar l’anèmia megaloblàstica per deficiència de folats:

• Fruita taronja
• Verdures de fulla de color verd fosc
• Fruits secs
• Grans sencers

De manera similar a la deficiència de vitamina B12, es recomana a les persones que tenen la mutació del gen MTHFR que l’utilitzin metilfolat a més de prevenir la deficiència de folat i els seus riscos.

Prevenció

Com prevenir i tractar l’anèmia megaloblàstica a casa?

Podeu prendre diverses mesures per prevenir l’anèmia o evitar que els símptomes es repeteixin. Les persones amb anèmia megaloblàstica per deficiència de vitamina B12 o folat poden controlar els seus símptomes i sentir-se millor amb els següents tractaments en curs:

• Menja molts aliments rics en ferro, com ara tofu, fulles verdes, carn vermella magra, llenties, fruits secs, cereals fortificats i pans.
• Menjar i beure aliments i begudes riques en vitamina C.
• Eviteu beure te o cafè durant els àpats, ja que poden afectar l’absorció de ferro i altres vitamines
• Obteniu suficient vitamina B12 i àcid fòlic a la vostra dieta.

La manca de vitamina B12 i folat no només pot causar anèmia, sinó també problemes de salut, com ara danys als nervis, problemes neurològics i problemes gastrointestinals. Aquestes complicacions es poden evitar si es diagnostica i es tracta de manera precoç.

També es poden fer proves genètiques per detectar possibles mutacions del gen MTHFR. Això es pot fer com un pas inicial en la detecció precoç de l’anèmia megaloblàstica.

Parleu amb el vostre metge si veieu signes d'anèmia perquè pugueu elaborar un pla de tractament per ajudar-vos a prevenir danys permanents.