Diverses causes de trencament prematur de membranes i bull; hola saludable

Un dels signes més característics del part és el trencament del líquid amniòtic. Quan l’aigua es trenca, aquesta alcalina indica que està preparat per parir en un futur proper. No obstant això, de vegades l’aigua es trenca abans d’hora, fins i tot abans que arribi el moment d’entrar al part.

Quan les membranes es trenquen abans de les 37 setmanes de gestació i el part no comença al cap d’una hora, aquesta condició es coneix com a ruptura prematura de membranes (PROM). Aproximadament una quarta part de tots els parts prematurs es deuen a la ruptura prematura del líquid amniòtic, ja que un cop s’ha trencat el sac de repòs, el millor pas de tractament és induir el treball el més ràpidament possible sempre que sigui segur i possible.

El sac amniòtic actua com una barrera per evitar que els organismes infecciosos arribin a vosaltres i al vostre bebè, de manera que la pèrdua de protecció del líquid amniòtic augmentarà el risc d’infecció. El risc continuarà augmentant si l’aigua s’allunya més del moment del part. Així, com més aviat es trenqui l’aigua, més riscos i complicacions es veuran implicats.

Què fa que les dones embarassades siguin propenses a la ruptura prematura de membranes?

La ruptura precoç de membranes és una complicació rara de l’embaràs, que afecta només el 2-3 per cent dels embarassos. No obstant això, s’associa amb gairebé el 40% dels parts prematurs i pot provocar un augment del risc de problemes de salut i / o mortalitat en el nounat, incloses hemorràgies cerebrals, deformitats òssies, trastorns neurològics i síndrome de dificultat respiratòria (SDR). Les tres principals causes de mort neonatal associades a la ruptura prematura de membranes són la prematuritat, la sèpsia i la hipoplàsia pulmonar.

La ruptura de les membranes és sovint imprevisible i les causes són sovint difícils de determinar. No obstant això, hi ha una sèrie de factors que fan que una dona embarassada sigui propensa al trencament prematur de les membranes, com ara:

• Infecció del tracte urinari (ITU): un desencadenant comú de trencament prematur de membranes
• Antecedents de trencament prematur de membranes en un embaràs anterior
• Història del part prematur
• Antecedents d’hipertensió arterial o d’activitat
• Danys a la membrana del sac amniòtic (infecció o inflamació)
• Activació accelerada de la membrana amniòtica
• Un coll uterí danyat o feble (per trauma físic, com un cop durant un accident de moto o per una infecció)
• Estirament excessiu de l’úter i del sac amniòtic (distensió). L’embaràs múltiple o massa líquid amniòtic per contenir (polihidramnios) són dues de les causes més freqüents de distensió
• Infeccions renals, vesicals, uterines o vaginals
• Falta de contingut de col·lagen al teixit del sac amniòtic
• Hemorràgia vaginal durant més d’un trimestre
• Posició de culata del bebè
• Haver estat sotmès a un procediment mèdic a l’úter: cerclatge a principis de l’embaràs per evitar un part prematur; amniocentesi (prova d’anomalia genètica) a principis de l’embaràs; o una biòpsia uterina resultant d'un frotis de Papanicolau anormal
• Tenir relacions sexuals
• Fer exercici físic intens o activitat física que exerceixi una gran tensió sobre el cos
• Fumar o abusar de drogues
• Dieta deficient i mala alimentació durant l’embaràs (deficiència de coure, zinc o vitamina C)
• Malaltia pulmonar
• IMC corporal baix
• Malaltia del teixit connectiu (MCTD): una col·lecció de símptomes similars als del lupus eritematós sistèmic, l’esclerodèrmia, la polimiositis i la dermatomiositis
• Estatus socioeconòmic familiar baix

Què passarà quan l’aigua et trenca prematurament?

A l’hora de considerar què causa que es trenqui l’aigua, és important entendre que és una part natural del naixement que sol produir-se just abans o durant el part. El que poca gent sap, és bastant habitual que l’aigua es trenqui mentre dormiu. Algunes dones poden pensar que mullen el llit a la nit.

Quan es trenca l'aigua, normalment sentireu un so o sentireu una petita "explosió" a l'estómac. El flux amniòtic d'una dona a una altra pot ser diferent, algunes se senten com una mica mullades i d'altres experimenten una inundació que raja profundament de la vagina. El líquid amniòtic pot ser de color marró clar amb una olor que s’assembla a l’orina. De vegades, el líquid amniòtic també pot ser clar i inodor. Si no esteu segur que l'aigua s'hagi trencat, poseu-vos en contacte amb el vostre metge perquè pugui fer proves per veure si el sac amniòtic està en estat.

Tan bon punt es trenqui l'aigua, començareu a tenir contraccions si encara no ho heu fet. Si no feu part durant les 24 hores següents, és possible que tingueu part prematur. De vegades, quan el flux de fuites és lent i no hi ha signes d'infecció, és possible que les contraccions no comencin durant uns dies o més. A més, la localització de la fuita al sac alt amniòtic de vegades es pot tancar per si mateixa de manera que es pot retardar o frustrar el part prematur.

És important fixar-se en el color i l’olor del líquid amniòtic, sobretot si és de color marró fosc o verd. De vegades, els nadons tenen activitat digestiva mentre encara són a l’úter i això us pot causar greus afeccions. A més, si l’aigua es trenca, posareu a vosaltres i al vostre bebè en un major risc d’infecció.

Què he de fer si l’aigua em trenca prematurament?

El tractament precoç de l’aigua trencada dependrà de molts factors diferents, inclosa l’edat en què estava embarassada. El vostre metge parlarà amb vosaltres sobre la possibilitat de tenir en compte els riscos de tenir un bebè o intentar mantenir l’embaràs.

Si l’aigua es trenca prematurament a les 33-36 setmanes de gestació, s’anomena trencament prematur de membranes. Per superar-ho, els metges generalment acceleraran el vostre procés laboral si no hi ha contraccions en les properes 48 hores. Tanmateix, si teniu menys de 32 setmanes de gestació quan l’aigua es trenca, cosa que s’anomena trencament molt prematur de membranes, és possible que us tracti intentant retardar el part perquè el bebè es desenvolupi més temps a l’úter. Aquesta opció de tractament es pot aconseguir donant corticosteroides per accelerar el desenvolupament de la funció pulmonar del bebè i antibiòtics per prevenir / suprimir la infecció.

Per descomptat, totes aquestes decisions dependran de l’estat del vostre bebè i de vosaltres. Si qualsevol d'ells té un risc elevat per a la salut, es produeix un sagnat vaginal profús o presenta signes d'infecció, el vostre metge pot decidir continuar la inducció del part i donar a llum al vostre bebè, per més prematura que sigui la seva edat. Els resultats dels nadons prematurs abans de les 24 setmanes solen ser pobres.

Hi ha alguna manera d’evitar la possibilitat de trencament prematur de les membranes?

Els metges no sempre estan segurs de què causa la ruptura prematura de les membranes, de manera que pot ser difícil saber com prevenir-la.

A continuació, es detallen els passos que cal fer per reduir el risc de trencament prematur de les membranes:

• Utilitzeu rutinàriament tots els antibiòtics per a infeccions de la bufeta i del tracte urinari segons el vostre metge. Aquestes infeccions poden provocar treballs prematurs, però es poden tractar fàcilment.
• Deixar de fumar, consumir drogues i beure alcohol.
• Assistir rutinàriament a totes les cites d’atenció prenatal i classes prenatals.
• La suplementació amb vitamina C després de 14 setmanes d’embaràs pot evitar que es repeteixi la ruptura prematura de membranes en dones amb antecedents de trencament prematur de membranes. La vitamina C juga un paper important en el metabolisme del col·lagen i augmenta la resistència del teixit de la membrana del sac amniòtic.

A més, si teniu antecedents previs de part prematur, el vostre metge pot prescriure l’hormona progesterona. També es poden realitzar procediments mèdics com el ceclage cervical per ajudar a prevenir la possibilitat de futurs naixements prematurs.