Diabetis insípida: símptomes, causes i tractament

Definició

Què és la diabetis insípida?

La diabetis insípida és un trastorn que causa un desequilibri de líquids al cos. Aquesta condició pot provocar un augment de la freqüència d'orinar i una set excessiva.

Aquesta malaltia pot causar molèsties a les nits sense dormir i és difícil mantenir l’orina i la incontinència. Tot i que els símptomes són similars a la diabetis mellitus, les causes d’aquesta malaltia són diferents.

La diabetis mellitus es causa a causa de problemes d’insulina i nivells elevats de sucre en sang. Mentrestant, la diabetis insípida es veu afectada pel treball dels ronyons a l’orina. Els dos no estan relacionats.

Aquesta condició no es pot curar. No obstant això, hi ha diverses opcions de tractament segons la causa de la malaltia. El tractament es fa per alleujar els símptomes i reduir el risc de complicacions.

Quina freqüència té aquesta malaltia?

La diabetis insípida és una afecció poc freqüent. No obstant això, els homes experimenten malalties que ataquen la funció renal més sovint que les dones. A més, aquesta afecció també es pot produir a qualsevol edat, inclosos els lactants i els nens.

Podeu reduir les possibilitats d’obtenir aquesta malaltia reduint els factors de risc.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la diabetis insípida?

Hi ha diversos símptomes que poden aparèixer quan una persona està exposada a aquesta malaltia. Un d’ells és la micció freqüent i la set. Per què això?

Orinar amb freqüència

Les persones amb diabetis insípida poden orinar massa sovint. Citat a la Clínica Mayo, els ronyons solen filtrar al voltant de 120-150 litres de sang per produir 1-2 litres d’orina cada dia.

Mentrestant, els pacients amb aquesta malaltia poden passar de 3 a 20 litres d’orina diàriament. Aquesta condició fa que orinin amb més freqüència, que és aproximadament 3-4 vegades per hora. A més, l’orina per la qual passen és generalment més prima, sembla esvaïda i no té olor.

És fàcil tenir set

Si darrerament heu tingut set, és possible que hagueu d’anar amb compte. La raó és que, fàcilment i sovint tenir set pot ser un signe i un símptoma de la diabetis insípida.

Aquesta condició es pot produir perquè excreta més orina. Com més orina passi, més fluid necessita el cos. Com a resultat, les persones amb aquesta afecció poden sentir set constantment, fins i tot després de beure molta aigua.

A part dels dos símptomes anteriors, hi ha altres signes de diabetis insípida que són similars a les malalties renals, com ara:

• sentir-se feble, letàrgic i feble,
• falta de son a causa del despertar freqüent a la nit per orinar,
• restrenyiment,
• pell seca,
• difícil de concentrar, també
• mullament freqüent del llit.

Característiques de la diabetis insípida en nens

Aquesta malaltia no només afecta els adults, sinó que els nadons i els nens també poden experimentar-la. Quins són els símptomes que han de tenir en compte els pares?

• Febre.
• Vòmits i diarrea.
• Enrenou raonable o continua plorant.
• La pèrdua de pes dràsticament.
• Creixement tardà del nen.
• Pell seca i cos fred.

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre un símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Informeu immediatament al vostre metge si orina més de l’habitual, té molta set o té altres símptomes. Cada persona pot experimentar símptomes diferents. Per tant, haureu de parlar amb el vostre metge per triar el tipus d’examen i la solució més adequada.

Causa

Què provoca la diabetis insípida?

La diabetis insípida és un trastorn de la funció renal causat per problemes amb la hipòfisi o l’hormona antidiurètica. L’hormona antidiurètica que no funciona provoca un desequilibri de líquids al cos.

Normalment, l’hormona antidiurètica (ADH), coneguda com a vasopressina, s’encarrega de mantenir l’equilibri de líquids al cos. Aquesta hormona és produïda per la glàndula hipotàlem cerebral que s’encarrega de donar suport a la funció renal en l’absorció i eliminació de fluids corporals.

Si el cos està deshidratat, la hipòfisi segrega l’hormona ADH als ronyons per retenir líquids i reduir la producció d’orina. Tanmateix, aquestes hormones no funcionen i, per tant, alteren la quantitat de líquid al cos.

A continuació, es detallen alguns tipus de diabetis insípida basats en la causa.

1. Diabetis insípida central

La diabetis insípida central és causada per danys a l’hipotàlem o a la hipòfisi. Això fa que es produeixi una alteració de la producció, emmagatzematge i alliberament de l’hormona vasopressina. Els danys poden ser causats per meningitis, tumors, lesions al cap o cirurgia cerebral.

2. Diabetis insípida nefrogènica

Aquesta condició es pot produir quan els ronyons no responen a la vasopressina i continuen eliminant massa líquid del torrent sanguini. Aquestes anomalies en els túbuls renals també poden ser causades per trastorns genètics i altres afeccions, com ara:

• insuficiència renal crònica,
• baixos nivells de potassi a la sang,
• massa calci a la sang,
• tracte urinari bloquejat, també
• ús de certs medicaments, com el liti i la demeclocilina.

3. Diabetis insípida gestacional

La diabetis insípida gestacional sol ocórrer només en dones embarassades. Aquest tipus de malaltia és causada per un enzim produït per la placenta del bebè que destrueix l’hormona ADH o vasopressina al cos de la mare.

En alguns casos, aquesta malaltia es produeix perquè les dones embarassades produeixen més prostaglandines o hormones que redueixen la sensibilitat dels ronyons a la vasopressina. La diabetis gestacional és força lleu i no causa símptomes greus.

4. Polidipsia primària

Un consum excessiu de líquids pot conduir a una polidipsia primària. Això es produeix a causa del dany als mecanismes del cos que responen a la set.

El dany provoca un augment de la set i el desig de beure. L’augment de la ingesta de líquids suprimeix finalment la secreció de vasopressina i fa que orinis amb més freqüència. Hi ha diversos factors que causen danys als nervis situats a l’hipotàlem, a saber:

• mai se m'ha operat,
• infecció i inflamació, i
• tumors i lesions al cap.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de patir diabetis insípida?

Independentment de l’edat i el gènere, qualsevol persona pot patir diabetis insípida. No obstant això, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc de patir aquesta malaltia, concretament els següents.

• Gènere, els homes tenen més risc que les dones.
• Factors genètics: els pares amb aquesta malaltia poden transmetre els gens als seus fills.
• Ha tingut una lesió al cap.
• Història de malalties tumorals al cervell.
• Va tenir una cirurgia al cervell.
• Ús de determinats medicaments, com el liti.
• Història de malalties congènites dels ronyons.
• Antecedents de certes malalties o infeccions.

Diagnòstic

Com diagnosticar aquesta afecció?

Per tal de detectar la diabetis insípida, el metge realitzarà diverses proves, incloses proves de funció renal. A més, el metge també comprovarà la història clínica d'altres membres de la família. Aquests són alguns tipus de proves que es fan per diagnosticar aquesta afecció.

1. Prova d’orina

En recollir la mostra d’orina d’un pacient, el laboratori pot veure si l’orina està diluïda o concentrada. Aquesta prova també es realitza per mostrar la glucosa que diferencia la diabetis insípida de la diabetis mellitus.

A més, també es pot fer una prova d’orina com a punt de referència per mesurar la quantitat total d’orina produïda pels ronyons durant 24 hores.

2. Anàlisi de sang

La mostra de sang extreta de l’examen ajuda el metge a mostrar el nivell de sodi. La quantitat de sodi del cos ajudarà al metge a determinar el diagnòstic i el tipus de malaltia.

3. Prova de privació d’aigua

Aquesta prova es realitza generalment per mesurar els canvis en el pes i la concentració d’orina d’un pacient després de limitar la ingesta de líquids. En persones sanes, orinaran menys amb una concentració d’orina més concentrada.

Si teniu diabetis insípida, el vostre volum d’orina pot ser més pesat i freqüent, fins i tot si teniu una ingesta limitada de líquids.

Un cop feta la prova de privació, el metge pot injectar una hormona antidiurètica. Aquest mètode s’utilitza per determinar el tipus de diabetis insípida. Si l’hormona que s’injecta fa que els ronyons redueixin la producció d’orina, vol dir que teniu diabetis insípida.

Mentrestant, si encara teniu molta orina, és possible que tingueu malaltia renal o diabetis insípida nefrogènica.

4. RM (imatges per ressonància magnètica)

Aquest examen amb tecnologia magnètica i ones de ràdio no es pot utilitzar per diagnosticar la diabetis inspidus. La ressonància magnètica es fa per demostrar si l’hipotàlem o la hipòfisi als ronyons és problemàtic.

Per tant, és més fàcil per al metge determinar si aquesta malaltia és una possible causa d’aparició de símptomes en un pacient.

Medicina i medicació

Quines opcions de tractament tinc per a la diabetis insípida?

La diabetis insípida no es pot curar. Aquesta malaltia és permanent i durarà tota la vida. De fet, fins ara no hi ha cap medicament que pugui curar la diabetis insípida.

No obstant això, hi ha una sèrie de medicaments o tractaments que es poden fer per alleujar els símptomes i reduir el risc de complicacions.

Els tipus de tractament per tractar la diabetis insípida també varien i es poden ajustar segons la causa. Aquí teniu les teràpies que podeu triar:

1. Teràpia amb desmopressina

Per a les persones amb diabetis insípida central, dipsogènica i gestacional que ja són greus, els metges solen recomanar la teràpia amb desmopressina. Això s'aplica quan augmentar l'aigua no alleuja els símptomes experimentats.

Aquesta teràpia, que funciona com l’ADH, ajuda els ronyons a produir orina. Hi ha dos tipus de medicaments per a la desmopressina disponibles, a saber, aerosols nasals i comprimits.

L’ús d’esprais nasals sol fer-se només una o dues vegades al dia. Això es deu al fet que el medicament pot absorbir-se ràpidament al torrent sanguini. Per tant, aquest medicament no es recomana quan el pacient té refredat.

Mentrestant, la desmopressina en forma de comprimits es pot consumir més de dues vegades al dia. La raó és que aquest fàrmac no és absorbit eficaçment per l’intestí que per les vies nasals. Per tenir el mateix efecte, cal utilitzar més comprimits de desmopressina.

Aquesta teràpia es classifica com a segura amb pocs efectes secundaris, com ara mals de cap a hemorràgies nasals. Si s’utilitza massa sovint, el pacient pot sentir-se inflat i manca de sodi a la sang (hiponatrèmia).

2. Teràpia diurètica

A diferència dels altres tres tipus de diabetis insípida, la diabetis nefrogènica no es pot controlar amb la teràpia amb desmopressina. L’opció de tractament per als que pateixen aquesta malaltia és la teràpia diürètica.

En general, els metges prescriuen un medicament combinat, és a dir, diürètics tiazídics i antiinflamatoris no esteroïdals (AINE). Els dos medicaments es combinen per reduir la quantitat d'orina que produeixen els ronyons.

Tot i que la tiazida és un tipus de fàrmac que pot augmentar la producció d’orina (és un diürètic), hi ha vegades que l’ús d’aquest fàrmac ajuda a reduir la velocitat amb què els ronyons filtren la sang. Això significa que disminuirà la quantitat d'orina excretada pel cos.

Tot i que és segur, aquest medicament també té efectes secundaris, com marejos, problemes digestius i problemes d’erecció. El tractament de la diabetis insípida amb medicaments AINE, com l’ibuprofè, pot donar suport al rendiment del fàrmac diurètic tiazida.

No obstant això, l’ús a llarg termini dels AINE pot causar úlceres estomacals, per la qual cosa es necessiten medicaments addicionals, és a dir, inhibidors de la bomba de protons (IPP). Aquest medicament ajuda a reduir el risc de problemes estomacals.

3. Tractar la causa

Si els símptomes són causats per medicaments, el metge canviarà els medicaments per una alternativa. Mentrestant, primer es tractarà la diabetis insípida causada per trastorns mentals.

Si la causa és un tumor, el metge pot considerar si cal eliminar o no el tumor.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden fer per tractar la diabetis insípida?

Mentre obteniu el tractament d’un metge, hi ha diversos remeis casolans que us poden ajudar a fer front a la diabetis insípida, que són els següents.

Beu prou aigua quan tingueu set

Un dels remeis casolans que haurien de prendre els pacients amb diabetis insípida és beure aigua adequada quan tenen set. Això es fa per evitar complicacions en forma de deshidratació. Normalment, el vostre metge o endocrinòleg us aconsellarà beure almenys 2,5 litres d’aigua al dia.

Si esteu en teràpia amb desmopressina, pregunteu al vostre metge quines necessitats de líquids us convé. La raó és que la majoria d’aportacions d’aigua poden causar un excés d’acumulació de líquids. Com a resultat, el vostre estat de salut pot empitjorar a causa de la càrrega de treball més gran dels ronyons.

Altres manipulacions

A part de beure prou aigua amb set, hi ha diverses coses a tenir en compte quan es pateix diabetis insípida:

• Preneu medicaments segons les indicacions del vostre metge.
• Informeu al vostre metge si hi ha canvis en el vostre estat.
• Aneu immediatament a l’hospital més proper si teniu febre alta, diarrea o orineu amb més freqüència.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.