Cistocele: símptomes, causes i opcions de tractament

x

Definició

Què és un cistocele?

El cistocele és una afecció de la malaltia de la bufeta quan la paret aïllant entre aquests òrgans i la vagina es debilita fent que la bufeta caigui o caigui a la zona vaginal.

La bufeta és un òrgan semblant a una bossa a la pelvis que funciona per recollir l'orina. La bufeta femenina està recolzada per una paret muscular situada a la part frontal de la vagina. No obstant això, aquestes parets es poden debilitar amb l'edat.

L’embaràs, el part i les cirurgies pèlviques com la histerectomia també poden debilitar les parets vaginals. Si la condició és molt feble, la paret vaginal ja no podrà suportar la bufeta perquè la bufeta caigui a la vagina.

El cistocele és una afecció mèdica força comuna. Al voltant del 40% de les dones majors de 50 anys experimentaran una disminució dels òrgans pèlvics i un 10% d’elles necessitaran cirurgia per extirpar òrgans o experimentaran incontinència urinària (orina amb fuites).

No totes les dones amb disminució de la bufeta tenen la mateixa condició. El cistocele es divideix en quatre nivells basats en la mesura en què la bufeta baixa a la vagina, és a dir:

• Nivell 1 (lleu): només una petita porció de la bufeta baixa a la vagina.
• Nivell 2 (moderat): la bufeta descendeix una mica més fins que toca l’obertura vaginal.
• Nivell 3 (greu): una porció de la bufeta ha sortit del cos a través de l’obertura vaginal.
• Nivell 4 (complet): tota la bufeta es troba fora de la vagina i sol anar acompanyada del descens d'altres òrgans com l'úter, el recte i els intestins.

Una bufeta caiguda (cistocele) sol provocar dificultats per orinar, molèsties i incontinència per estrès. La incontinència per estrès és la descàrrega d’orina cada vegada que tos, esternuda o empeny.

No només la bufeta, altres òrgans del cos també poden caure a la vagina, inclosos l'úter, l'intestí prim i el recte. Si no es tracta, el cistocele pot interferir amb els moviments intestinals i provocar danys al recte o excrements fora de la vista.

Símptomes

Quins són els símptomes d’un cistocele?

El primer símptoma d’un cistocele que experimenten les dones és l’aparició de pressió a la vagina o la bufeta. A més, les característiques d’un cistocele que solen aparèixer són:

• Dolor o molèsties a la pelvis, la part inferior de l’abdomen i assegut.
• Hi ha descàrrega de teixits de la vagina (de vegades sagnant i dolorosa quan es prem).
• Hi ha un bony a la vagina.
• Dificultat per orinar
• La sensació de no orinar completament (anyang-anyangan).
• Incontinència per estrès (orinar en esternudar, tossir, colar, etc.).
• Infeccions freqüents de la bufeta.
• Dolor durant el sexe.
• Enuresi durant el sexe.
• Dolor lumbar.

Algunes dones que tenen una bufeta lleugerament caiguda de vegades no presenten cap símptoma. Pot haver-hi símptomes no esmentats anteriorment. Consulteu un metge si sentiu símptomes sospitosos.

Causa

Què fa que caigui la bufeta?

El cistocele és una afecció causada per diversos factors alhora. Sense adonar-vos-en, és possible que tingueu diverses afeccions que debiliten els músculs del sòl pèlvic, així com els lligaments (teixit connectiu) que suporten la bufeta, la uretra, l’úter i el recte.

Aquestes afeccions fan que els músculs de suport es trenquin dels lligaments o ossos pèlvics. De fet, aquests músculs s’han d’enganxar fermament.

En general, hi ha diverses afeccions que poden debilitar els músculs pèlvics:

• Embaràs i part vaginal. Aquesta és la causa principal del cistocele. El part fa molta pressió sobre els músculs de suport de la bufeta.
• Vellesa. A mesura que envelleixes, més febles són els músculs del cos.
• Menopausa. L’hormona estrogen, que manté la força i la salut del teixit vaginal, ja no es produeix després que la dona entra a la menopausa.
• Haver estat operat de la pelvis, per exemple, una histerectomia (extirpació de l'úter).

Desencadenants

Qui té més risc de desenvolupar un cistocele?

El risc de tenir cistocele és major en persones amb les següents afeccions:

• Tenir antecedents familiars de cistocele.
• Experimentar obesitat.
• Pateix una malaltia respiratòria per la qual cosa tos sovint.
• Pateix restrenyiment perquè empeny sovint.
• Activitat física intensa i freqüent.
• Aixecament freqüent d'objectes pesats.

Diagnòstic

Com diagnosticar un cistocele?

Per determinar si la bufeta baixa a la vagina, el metge us preguntarà sobre els vostres símptomes. Després, el metge continua examinant la zona pèlvica i els òrgans íntims.

Si els resultats de l’examen no són clars, el metge sol realitzar un examen amb un cistouretrograma o una radiografia que es fa en orinar. Aquest examen pretén veure la forma de la bufeta i la causa de la caiguda de la bufeta.

En alguns casos, és possible que el metge hagi de mirar a l'interior de la uretra i la bufeta mitjançant una cistoscòpia. Aquest procediment consisteix en un tub petit i llarg amb una càmera que s’insereix al tracte urinari.

El metge també pot examinar o realitzar raigs X de diverses parts de l’estómac. Després del diagnòstic, és possible que també hàgiu de sotmetre’t a proves de flux de nervis, músculs i orina per determinar el tractament més adequat.

Si es considera necessari, el metge pot continuar l'examen amb proves urodinàmiques o vídeos urodinàmics. Aquesta prova també es coneix com a electrocardiograma de la bufeta, normalment es fa per mesurar la relació entre la pressió i el volum de la bufeta.

Tractament

Com tractar el cistocele?

El cistocele de nivell 1 (lleu) que no causa dolor ni molèsties normalment no requereix cap tractament mèdic. El vostre metge només us pot demanar que eviteu activitats que puguin empitjorar la vostra condició, com ara forçar o aixecar objectes pesats.

Per als casos més greus, el metge tindrà en compte diversos factors com l’edat, l’estat físic, el tractament escollit i la gravetat. A partir d’aquí, el nou metge determina el tractament més adequat i la necessitat de la cirurgia.

Les opcions de tractament del cistocele són les següents:

1. Pesarium

Un pesari és un dispositiu que es col·loca a la vagina per reposicionar la bufeta. Els pèssers s’utilitzen generalment amb cremes d’estrògens per prevenir la infecció i l’erosió de les parets vaginals.

Alguns tipus de pessaris es poden instal·lar sols per facilitar el pacient. No obstant això, també hi ha tipus de pesari que han de ser retirats, netejats i substituïts per personal sanitari.

2. Teràpia hormonal d’estrògens

L’estrogen juga un paper important en el manteniment de la força dels músculs vaginals, inclosos els músculs que suporten la bufeta. La teràpia amb estrògens té com a objectiu enfortir i atendre els músculs vaginals després de la menopausa perquè pugui ajudar amb el cistocele.

3. Operació de cistocele

La cirurgia és una opció adequada quan el cistocele no es pot reparar amb un pesari. El metge farà incisions a la bufeta i la vagina. Aleshores, es tanca la zona que ha disminuït i es reforcen de nou les parets vaginals.

Segons el procediment, la cirurgia es pot realitzar amb anestèsia general, regional o local. Per a una cirurgia menor, es permet a molts pacients tornar a casa el mateix dia.

Després de la cirurgia, els pacients poden tornar a les activitats normals després de sis setmanes. No obstant això, durant els primers sis mesos, cal reduir l’activitat intensa perquè la bufeta no es vegi sotmesa a una forta pressió.

4. Estimulació elèctrica

En teràpia elèctrica, el metge col·locarà un conducte elèctric sobre els febles músculs vaginals o pèlvics. El dispositiu conduirà electricitat de baixa tensió que actua com un senyal al sistema nerviós per fer que els músculs es contraguin.

També hi ha estimuladors elèctrics que poden estimular magnèticament els nervis de l’exterior del cos sense haver d’inserir-los a la vagina. A més d’activar els músculs pèlvics, aquest mètode també pot curar la incontinència urinària o la bufeta hiperactiva.

5. Biofeedback

Principi biofeedback consisteix en controlar l’activitat dels músculs de la zona pèlvica i la vagina mitjançant la fixació de sensors a la zona. El metge us demanarà que feu activitats per enfortir aquests músculs i, a continuació, controleu-ne les contraccions.

6. Exercicis de Kegel

Aquest exercici és conegut durant molt de temps com una manera d’enfortir els músculs pèlvics. Els exercicis de Kegel es poden utilitzar per tractar el cistocele lleu o moderat o per donar suport al tractament del cistocele més greu.

Prevenció

Com prevenir el cistocele?

Aquests són alguns passos senzills que us poden ajudar a prevenir el cistocele:

• Menja aliments rics en fibra i molts líquids per evitar el restrenyiment.
• No esforçar-se durant els moviments intestinals.
• Les dones que solen experimentar restrenyiment necessiten consultar un metge immediatament per rebre tractament.
• Mantenir un pes corporal saludable per prevenir l’obesitat.

El cistocele és la disminució de la bufeta a causa del debilitament de la paret muscular vaginal. Aquesta afecció no només altera el sistema urinari, sinó que també pot afectar altres òrgans de la zona pèlvica.

Com passa amb altres malalties de la bufeta, el tractament serà òptim si es detecta aquesta afecció el més aviat possible. Si experimenta símptomes de disminució de la bufeta, consulteu immediatament un metge per obtenir el tractament adequat.