5 Opcions de medicaments per a l’arítmia i procediments mèdics per tractar-la

Les arítmies inclouen malalties del cor que provoquen alteracions en la freqüència cardíaca normal. En alguns casos lleus, les arítmies no necessiten tractament especial. Tanmateix, en casos més greus, cal un tractament d’arítmia, ja que pot provocar un ictus o insuficiència cardíaca. Quines són les opcions dels medicaments per a l’arítmia i dels procediments mèdics per tractar malalties del cor? Consulteu les següents ressenyes de medicaments antiarítmics.

Opcions farmacològiques per al tractament de les arítmies cardíaques

Les arítmies poden repetir-se i causar símptomes inquietants, com ara el canvi de freqüència cardíaca (més ràpid, més lent o irregular) que algunes persones senten, com ara la sensació de batre cardíac. De vegades, els símptomes també són seguits per falta d'alè, dolor al pit, marejos i debilitat.

Afortunadament, els símptomes d’aquesta alteració del ritme cardíac es poden alleujar i la recurrència s’evita mitjançant el tractament de les arítmies, és a dir, prenent medicaments. Segons el sistema de classificació de Vaughan-Williams, aquests medicaments per a l’arítmia cardíaca es divideixen en 4 categories principals amb diversos medicaments addicionals, inclosos:

1. Classe de drogues I

Els fàrmacs antiarítmics de classe I són un grup de bloquejadors de canals de sodi que frenen la conducció elèctrica al cor. El motiu és que les pertorbacions elèctriques al cor són una de les causes de les arítmies, ja que poden frenar, accelerar i fins i tot augmentar el nombre de batecs cardíacs.

L'estudi va trobar que l'efecte secundari fatal de l'ús d'aquest medicament era la mort. Probablement, això es deu a una sobredosi, és a dir, a exagerar la dosi recomanada de medicaments o a utilitzar un altre fàrmac que canviï la cinètica d’eliminació de substàncies.

Per tant, l’ús de fàrmacs per a l’arítmia ha de ser molt acurat i d’acord amb les recomanacions del metge.

Alguns exemples de fàrmacs de classe I inclouen etmozina (moricizina), ritmol SR (propafenona), Norpace CR (disopiramida), dilantina (fenitoïna), procanbid (procainamida), xilocaïna HCl (lidocaïna), quinidex extab (quinidina) i mexitil (mexiletina).).

2. Medicaments de classe II

Aquest fàrmac antiarítmic de classe II és un tipus de fàrmac beta-bloquejador. Aquests fàrmacs funcionen bloquejant l’estimulació del sistema nerviós simpàtic al cor, reduint així el lliurament d’impulsos al cor.

A més, aquest medicament també pot reduir la pressió arterial que bloqueja els efectes de l’hormona epinefrina (adrenalina), de manera que la freqüència cardíaca no excedeixi els nivells normals massa ràpidament.

Els efectes secundaris habituals quan s’utilitza aquest medicament contra l’arítmia són l’insomni, l’augment de pes, la fatiga i les mans i els peus freds.

Els medicaments beta-bloquejants s’utilitzen habitualment com a tractament de primera línia per als trastorns de la freqüència cardíaca, com ara la taquicàrdia supraventricular (SVT) simptomàtica.

Exemples de tipus de medicaments beta-bloquejadors inclouen sectral pro (acebutolol), innopran XL pro (propranolol), brevibloc pro (esmolol), inderal pro (propranolol), inderal pro LA (propranolol) i pro hemangeol (propranolol).

3. Grup de drogues III

Els fàrmacs per a l’arítmia del grup III són una classe de bloquejadors de canals de potassi, que tenen com a funció unir i bloquejar els canals de potassi, que al seu torn poden allargar la repolarització de la membrana cel·lular. La repolarització és una condició en què la membrana cel·lular està en repòs o no rep estimulació.

En bloquejar els canals de potassi, el rendiment sinoatrial i auriculoventricular no es veu compromès. Sinoatrial, també conegut com a node sinusal, és un cúmul de cèl·lules a la part superior dreta del cor. Aquestes cèl·lules funcionen per enviar senyals elèctrics perquè el múscul cardíac es pugui contraure regularment.

Mentre que l'atrioventricular és el node que es troba entre les aurícules i els ventricles. La seva tasca és regular l’activitat elèctrica al cor.

L’ús d’aquest medicament ha de ser supervisat per un metge perquè els efectes secundaris poden afectar el ritme cardíac, és a dir, fer que la freqüència cardíaca disminueixi per sota dels 60 batecs per minut i la disfunció dels ganglis cardíacs.

Alguns exemples de bloquejadors de canals de potassi inclouen pacerone pro (amiodarona), tikosyn pro (dofetilida), multaq pro (dronedarona), cordarone pro (amiodarona) i betapace pro (sotalol).

4. Grup de drogues IV

Els medicaments contra l’arítmia del grup IV són una classe de bloquejadors de canals de calci que actuen per bloquejar els canals de calci i, per tant, redueixen el moviment dels ions calci a les cèl·lules durant la seva acció potencial.

És a dir, regula l'entrada de calci a les cèl·lules musculars de manera que no provoqui una contracció excessiva al múscul llis del cor, relaxi el múscul llis dels vasos sanguinis i disminueixi la taxa de conducció al cor.

Els efectes secundaris d’aquests fàrmacs antiarítmics causen bradicàrdia, mals de cap, edema (inflor al cos) i una caiguda de la pressió arterial per sota del normal (hipotensió).

Exemples de bloquejadors de canals de calci són dilt-XR pro (diltiazem), isoptin SR pro (verapamil), tiazac pro (diltiazem), cartia XT pro (diltiazem), cardizem LA pro (diltiazem) i calan pro (verapamil).

5. Altres medicaments contra l’arítmia

A més, també hi ha diversos altres tipus de medicaments utilitzats per al tractament de les arítmies, inclosos:

Adenosina

L’adenosina és un medicament que s’utilitza per tractar diversos tipus d’arítmies i es pren durant una prova d’estrès cardíac. Aquest medicament està disponible en forma líquida i la forma d’utilitzar-lo s’injecta en una vena. Aquest medicament no s’ha d’utilitzar en combinació amb altres medicaments que contenen cafeïna, a causa del risc de produir efectes secundaris.

Si teniu problemes convulsius, asma o emfisema (malaltia pulmonar obstructiva crònica), informeu-lo al vostre metge abans d’utilitzar aquest medicament antiarítmic. Els possibles efectes secundaris inclouen convulsions, dolor al pit, dificultat per respirar, mal de cap i entumiment sobtat.

Digoxina

El fàrmac digoxina s’utilitza habitualment per tractar la insuficiència cardíaca i les arítmies. La funció d’aquest medicament és ajudar el cor a treballar millor mentre es controla la freqüència cardíaca normal.

La digoxina està disponible en forma de comprimit, càpsula i líquid i normalment es pren només un cop al dia. Informeu al vostre metge si està prenent antiàcids, antibiòtics o altres medicaments per al cor.

Els efectes secundaris que es poden produir després de prendre aquest medicament antiarítmic inclouen marejos, batecs cardíacs irregulars, alteració de la visió, nàusees i vòmits i diarrea.

Coses que cal tenir en compte a l’hora de prendre medicaments contra l’arítmia

Prendre medicaments com a tractament de l’arítmia és, de fet, una manera poderosa de controlar els símptomes. Tanmateix, per utilitzar o no el tractament d’arítmia cal un permís d’un metge. La raó és que no totes les drogues són segures per a ús en persones amb certs problemes de salut.

A més, algunes persones també reaccionen a diferents fàrmacs. És per això que hi ha persones que no són adequades per prendre determinats medicaments contra l’arítmia perquè el seu cos té reaccions inusuals. Les regles de dosificació i el moment de prendre la medicació també han de complir els consells del metge.

Pregunteu a un especialista del cor que tracti diverses coses que potser haureu d’evitar o limitar, com ara prendre cafè, alcohol o altres drogues.

Com tractar les arítmies diferents de prendre medicaments

Si el tractament contra les arítmies en forma de consum de drogues no alleuja els trastorns del ritme cardíac, el metge prendrà mesures addicionals, recomanant procediments mèdics.

Segons els informes de la pàgina de l'Institut Nacional del Cor, els Pulmons i la Sang, els procediments mèdics realitzats com a forma de tractar les arítmies inclouen:

1. Cardioversió

La cardioversió, també coneguda com a desfibril·lació, és un procediment mèdic que s’ha de realitzar quan un pacient arítmic té un atac cardíac sobtat. També és necessari que els pacients amb fibril·lació auricular tinguin un risc elevat de patir un ictus o una insuficiència cardíaca.

La cardioversió la realitza generalment un cirurgià cardíac, que triga uns quants minuts. La preparació comença amb l’administració d’anestèsia als vasos sanguinis per fer perdre el coneixement. A continuació, es col·locaran elèctrodes al pit o a l’esquena.

Hi ha una màquina de cardioversió que registra l’activitat elèctrica del cor i envia un xoc al cor. Quan estigui a punt, s’enviaran una o més sorpreses per restablir un ritme cardíac normal.

Després del procediment, haureu de descansar diverses hores a l’hospital. Els metges i el personal mèdic supervisaran el ritme cardíac i la pressió arterial per evitar complicacions. Després de deixar-lo tornar a casa, se li prescriurà un medicament per a l’arítmia.

Tot i que és rar, la cardioversió pot causar efectes secundaris, per exemple, una erupció vermella a la pell, una ruptura de coàguls de sang, que pot provocar un ictus. A més dels medicaments antiarítmics, també se us administraran medicaments anticoagulants o antiplaquetaris.

2. Ablació per radiofreqüència

L’ablació per radiofreqüència és un procediment per tractar les arítmies mitjançant senyals de radiofreqüència que s’envien fent una incisió. El procés de formació d’una incisió sol utilitzar energia de llum làser o energia freda (crioablació).

Aquest procediment es fa específicament per tractar certs tipus d’arítmies, per exemple la fibril·lació ventricular i la fibril·lació auricular.

Tots els tipus d’ablació requereixen un cateterisme cardíac per col·locar un tub flexible al cor. Però abans que es faci, primer se us administrarà un anestèsic per estar més relaxat i no sentir dolor. L'obertura del catèter es realitza al voltant del braç, l'engonal, la part superior de la cuixa o la zona del coll.

També es necessiten mètodes d’imatge fluoroscòpica per ajudar el cirurgià a veure la posició del catèter cap al cor. Alguns catèters de vegades estan equipats amb elèctrodes de fil per enregistrar i localitzar la font d’un batec cardíac anormal.

Una vegada que el catèter ha entrat amb èxit al lloc, s'enviarà un augment d'energia per crear una cicatriu (línia d'ablació). Aquesta cicatriu és la que es convertirà en una barrera als impulsos elèctrics del teixit danyat perquè no es tornin a produir arítmies.

Després, el metge traurà el catèter i tancarà la ferida. Normalment se’ls demanarà que pernocti a l’hospital per fer un seguiment més profund del tractament. També teniu prohibit moure’s molt per evitar sagnats de la cicatriu. Per tant, el metge proporcionarà medicaments per a l’arítmia i altres medicaments per afavorir la recuperació del cos.

Igual que la cardioversió, els procediments d'ablació cardíaca també poden tenir efectes secundaris, com ara infecció, sagnat, danys als vasos sanguinis i coàguls de sang.

3. Marcapassos

A part dels procediments quirúrgics, el tractament de les arítmies també es pot fer mitjançant un marcapassos. Aquest dispositiu es col·loca al pit o a l’estómac per ajudar a controlar els ritmes cardíacs anormals enviant impulsos elèctrics al cor.

L’ús d’un marcapassos pot prevenir la fatiga i els desmais, cosa que ajuda els pacients amb arítmia a ser més actius. L’ús d’aparells cardíacs pot ser temporal o permanent, en funció de l’estat de salut del pacient.

4. Desfibril·lador cardioversor (ICD) implantable

A part dels marcapassos, també hi ha un dispositiu implantable de cardioverter-desfibril·lador (DCI). Aquesta eina es recomana a pacients amb ritmes cardíacs molt ràpids, com ara taquicàrdia ventricular. Igualment, amb persones amb risc d’atac cardíac sobtat, es recomana l’ús d’eines.

Un DCI és un dispositiu alimentat per bateries que s’implanta sota la pell prop de la clavícula, de forma similar a un marcapassos. Un o més cables que acaben amb elèctrodes s’enfilen a través d’una vena fins al cor. L’objectiu, controlar el ritme cardíac.

Fins i tot si utilitzeu aquesta eina, encara s’han de prendre medicaments per a l’arítmia i altres medicaments per mantenir la funció cardíaca estable.

5. Procediment de laberint

Un cirurgià farà una incisió al teixit cardíac superior per crear una cicatriu en forma de laberint. Per això, aquest procediment s’anomena procediment Maze.

L’objectiu d’aquest tractament és crear una barrera al teixit perquè els impulsos elèctrics deixin de provocar arítmies. Normalment, això es fa quan els procediments mèdics anteriors no han tractat l'arítmia amb eficàcia.

x