Diversos tractaments i elecció de l'artritis reumatoide (artritis reumatoide)

L’artritis reumatoide o artritis reumatoide és una malaltia autoimmune que es produeix quan el sistema immunitari del cos ataca les articulacions sanes cap enrere. Com a resultat, les articulacions es tornen doloroses, rígides, inflades i apareixen altres símptomes reumàtics. Hi ha diverses maneres de tractar el reumatisme que els metges solen recomanar per tractar aquesta malaltia. Quins són els medicaments i tractaments per al reumatisme o l’artritis reumatoide?

Fàrmacs i tractament de l’artritis reumatoide o artritis reumatoide

L’artritis reumatoide (RA) o reumatisme és un tipus d’artritis que no es pot curar completament. El tractament que es dóna generalment és reduir la inflamació, alleujar els símptomes, alentir la progressió de la malaltia i el dany articular i millorar la funció del moviment articular, cosa que repercutirà en la millora de la qualitat de vida.

La probabilitat d'assolir aquests objectius serà encara més gran si la malaltia es tracta de manera precoç. Per tant, haureu de consultar immediatament un metge si sentiu certs símptomes a les articulacions associades a aquesta malaltia.

No obstant això, el tractament que es dóna a cada pacient reumatoide pot variar. Això dependrà de la gravetat de la malaltia, de la vostra edat i del vostre estat de salut general. Però, en general, aquí hi ha diverses maneres de tractar el reumatisme o l’artritis reumatoide que els metges recomanen:

1. Fàrmacs reumàtics

Els medicaments són la principal manera de tractar els reumatismes. El tipus de medicament recomanat pel vostre metge depèn de la gravetat dels símptomes i del temps que tingueu. Els tipus de medicaments inclouen:

Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)

Els medicaments AINE treballen per reduir la inflamació i alleujar el dolor a les articulacions a causa de l’artritis reumatoide. Per exemple, els AINE reumàtics genèrics o els que es poden comprar a les farmàcies, és a dir, l’ibuprofè i el naproxè.

Mentrestant, els fàrmacs antirreumàtics amb AINE més forts solen requerir la recepta d’un metge, com ara inhibidors de la COX-2 (celecoxib o etoricoxib). No obstant això, els AINE tenen un risc d’efectes secundaris, com ara irritació estomacal, problemes cardíacs i danys hepàtics i renals.

Corticosteroides

Els medicaments corticosteroides, com la prednisona, poden reduir la inflamació, alleujar el dolor i la rigidesa i alentir el dany articular. Els metges generalment prescriuen aquest medicament per alleujar els símptomes de reumatisme agut a curt termini o quan es produeixen recaigudes (bengales).

L’ús a llarg termini d’esteroides pot tenir efectes secundaris greus, com aprimament dels ossos (osteoporosi), augment de pes, diabetis, contusions fàcils, debilitat muscular i aprimament de la pell.

Fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties (DMARD)

Els medicaments DMARD poden alentir la progressió de la malaltia reumàtica i ajudar a salvar les articulacions i altres teixits de danys permanents. Aquest tipus de fàrmac funciona bloquejant els efectes dels productes químics alliberats quan el sistema immunitari ataca les articulacions.

Per exemple, els medicaments DMARD, a saber, el metotrexat, la leflunomida, la hidroxiclorquina i la sulfasalazina. Els efectes secundaris que es poden causar inclouen danys al fetge, trastorns de la medul·la òssia i infeccions pulmonars.

Agents biològics

Aquest fàrmac reumàtic també es coneix com a fàrmac modificador de la resposta biològica i és un nou tipus de DMARD (DMARD biològic). Aquest tipus de fàrmac s’administra juntament amb metotrexat o altres medicaments DMARD i, generalment, només s’utilitza si el DMARD sol no ha estat eficaç en el tractament de l’artritis reumatoide.

Els DMARD biològics funcionen dirigits a les parts del sistema immunitari que desencadenen inflamacions a les articulacions i altres teixits. Alguns exemples de medicaments DMARD biològics, a saber, abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab i tofacitinib.

No obstant això, aquest tipus de fàrmac també pot produir efectes secundaris, en forma d’infecció, febre o mal de cap. Administrar el medicament tofacitinib en dosis elevades també pot augmentar el risc de coàguls de sang als pulmons.

2. Teràpia

A més de la medicació, el vostre metge també us pot recomanar que feu una teràpia per ajudar a tractar els símptomes reumàtics. Hi ha diverses teràpies que es poden fer, com la teràpia física i ocupacional.

En teràpia física, un terapeuta l’ajudarà a millorar la seva forma física i la força muscular i a entrenar les articulacions per ser més flexibles. Durant la teràpia ocupacional, el terapeuta l’entrenarà per dur a terme activitats diàries.

3. Operacions

Si els medicaments i la fisioteràpia no aconsegueixen prevenir o alentir el dany articular, és probable que el vostre metge us recomani la cirurgia com una altra forma de tractar el reumatisme. Es realitza una cirurgia per reduir els símptomes i reparar les articulacions danyades.

La cirurgia d’artritis en reumatisme sol comportar un o més procediments. Els procediments quirúrgics que se solen realitzar són:

• Sinovectomia: Cirurgia per eliminar la sinovia inflamada (revestiment articular). Aquest procediment es pot realitzar als genolls, colzes, canells, dits i malucs.
• Reparació del tendó: La inflamació i el dany a les articulacions poden fer que els tendons de l’articulació es trenquin o s’afluixin. Mitjançant aquest procediment, el metge repararà els tendons danyats al voltant de les articulacions.
• Substitució total de les articulacions: Aquest procediment es realitza per eliminar l'articulació danyada i substituir-la per una pròtesi de metall i plàstic.
• Juntes d'unió: Aquest procediment es realitza per alleujar el dolor i restabilitzar l'articulació danyada. Aquest mètode es fa si no és possible una substitució total de les articulacions.

Coses que s’han de tenir en compte en el tractament del reumatisme en persones grans

Tot i que pot passar a qualsevol persona, l’artritis reumatoide es troba sovint en persones grans o ancianes. No obstant això, el tractament del reumatisme en persones grans és més difícil que en persones més joves.

La raó és que la gent gran és més sensible als efectes secundaris de les drogues. A més, les malalties comencen a aparèixer a mesura que una persona es fa gran, de manera que les persones grans necessiten sovint més medicaments per tractar les seves diferents malalties. El consum de diversos medicaments també pot causar interaccions químiques entre si que puguin perjudicar el vostre cos.

Per tant, administrar fàrmacs reumàtics a la gent gran sol ser més acurat. Tot i que els medicaments administrats poden ser els mateixos, en general els ancians prenen medicaments amb dosis més baixes. Les persones grans també poden rebre medicaments addicionals per reduir el risc d’efectes secundaris.

Per exemple, l’administració de medicaments corticoides es pot fer amb medicaments agents de protecció òssia per reduir el risc d’osteoporosi. A més, l’administració de medicaments a la gent gran també ha de tenir en compte les seves condicions mèdiques.

Manipulació especial en el tractament del reumatisme de les dones embarassades

Tractar el reumatisme en dones embarassades és tan difícil com les persones grans. La raó és, segons la Societat Nacional d’Artritis Reumatoide, que les malalties reumàtiques i certs medicaments que s’utilitzen habitualment per controlar-los poden afectar el desenvolupament del fetus i del sistema immunitari del nadó quan neix.

Però tingueu en compte que l’embaràs també pot afectar les malalties reumàtiques. Algunes dones embarassades consideren que els seus símptomes reumàtics milloren durant l’embaràs, tot i que alguns són persistents o encara pitjors.

En aquesta condició, els metges solen proporcionar medicaments reumàtics que són segurs per a les dones embarassades. Alguns dels medicaments que es poden administrar, com ara:

• AINE amb dosis baixes, especialment al primer i segon trimestre.
• Dosi de corticosteroides de baixa a moderada.
• Alguns medicaments DMARD, com la hidroxiclorquina i la sulfasalazina. El medicament amb metotrexat no és segur per a les dones embarassades, ja que pot causar defectes congènits.

Algunes altres drogues segures encara es poden administrar a dones embarassades per al tractament del reumatisme. Consulteu el vostre metge sobre el tipus de medicament adequat.

Estil de vida saludable que pot ajudar al tractament del reumatisme

A part del tractament mèdic, heu de prendre altres mesures que puguin ajudar a tractar i alleujar els símptomes del reumatisme, incloses les articulacions rígides i adolorides al matí. Aquestes formes, a saber:

• Feu exercici regularment per enfortir els músculs que envolten les articulacions i combatre la fatiga que sentiu, com caminar o nedar durant 150 minuts a la setmana.
• Compreses fredes o calentes que ajuden a relaxar els músculs, alleujar el dolor i reduir la inflamació.
• Eviteu els aliments que tenen prohibit el reumatisme i mengeu aliments sans i equilibrats nutricionalment.
• Mantingueu el pes corporal per evitar la gravetat del reumatisme, fent exercici regularment i menjant aliments baixos en calories i greixos.
• Feu altres teràpies, com ara l’acupuntura, el massatge, la meditació o l’ús de remeis a base d’herbes per al reumatisme, amb la consulta d’un metge.