Efusió pleural: símptomes, causes, fins al tractament

Definició

Què és un vessament pleural?

L’efusió pleural és una afecció on s’acumulen líquids a la pleura, que és la cavitat que es troba entre els pulmons i la paret toràcica. Aquesta condició es produeix generalment per altres malalties que té el pacient, com ara insuficiència cardíaca congestiva, pneumònia i embòlia pulmonar.

En circumstàncies normals, hi ha una petita quantitat de líquid a la pleura que funciona com a lubricant, de manera que els pulmons es poden moure suaument i la respiració es torna suau.

Si hi ha excés de líquid a la pleura, pot pressionar els pulmons i provocar dificultats per respirar.

A grans trets, els vessaments pleurals es poden classificar en dos, a saber, els transudats (causats per la filtració de vasos sanguinis) i els exsudats (líquid originat per la inflamació de la pleura i els pulmons). Aquesta condició també es pot produir en un pulmó (unilateral) i ambdós costats del pulmó (bilateral).

Quina freqüència té aquesta afecció?

L’efusió pleural és una afecció de salut molt freqüent, amb aproximadament un milió de casos diagnosticats cada any. Les persones que pateixen també provenen de qualsevol grup d’edat. Aquesta condició és generalment més freqüent en dones que en homes.

L’efusió pleural és un cas molt greu i pot causar la mort si no es tracta immediatament. Revista de medicina pulmonar i respiratòria va afirmar que fins al 15% dels pacients diagnosticats de vessament pleural van morir en un termini de 30 dies.

Símptomes i causes

Quins són els símptomes i les causes del vessament pleural?

Els símptomes de vessament pleural solen variar en funció de la causa subjacent. Hi ha vegades que l’acumulació de líquid a la pleura no sempre s’associa amb problemes pulmonars.

Els símptomes més habituals d’efusions pleurals són els següents:

• Dolor de pit
• Tos seca
• Febre
• Singlots freqüents
• Dificultats per respirar en estar estirat
• Difícil de respirar

Quan he de consultar un metge?

Els símptomes de vessament pleural que cal tractar el més aviat possible són dolor toràcic i dificultat per respirar.

Tot i això, si us preocupa altres símptomes que esteu sentint, consulteu immediatament un metge o un professional mèdic més proper a vosaltres.

És important saber que el cos de cada persona és diferent i, per descomptat, també presentarà símptomes variables. Consulteu sempre un metge per obtenir el tractament més adequat per al vostre estat de salut.

Causa

Què causa l'efusió pleural?

Com es va descriure anteriorment, els vessaments pleurals són de dos tipus: transudats i exsudats. Tots dos es divideixen en funció dels òrgans que els provoquen.

Citat a la Clínica de Cleveland, aquí hi ha les malalties que més sovint causen acumulació de líquids a la pleura i els seus símptomes:

1. Efusió pleural transudada

Una acumulació de líquid que es classifica com a transudat és causada per la sortida de líquids dels vasos sanguinis a la cavitat de la pleura.

El líquid que es troba en els vessaments pleurals transudats conté nivells més baixos de proteïna i àcid làctic que el tipus d'exsudat.

Les següents són malalties que poden causar efusions pleurals transudades:

Insuficiència cardíaca congestiva

Insuficiència cardíaca congestiva (ICC) o insuficiència cardíaca congestiva és una afecció en què el cor no pot bombar prou sang al voltant del cos. Això pot interferir en la formació i absorció de líquid a la pleura.

Els símptomes de l’efusió pleural a causa de la insuficiència cardíaca congestiva són tos, falta d’aire, fatiga fàcil i inflor.

Cirrosi hepàtica

La cirrosi hepàtica també pot provocar una acumulació de líquid a la pleura. Aquesta condició també s’anomena hidrotòrax hepàtic .

Els signes que apareixeran són tos, hipòxia (manca d’oxigen), dolor al pit, malestar (malestar), fatiga i febre.

Síndrome nefròtica

Aquesta condició es produeix quan els ronyons excreten massa proteïna en els fluids corporals. Això pot afectar la funció renal i els nivells de líquids a la pleura.

Els símptomes que presenta aquesta malaltia són edema (inflor) als ulls i als peus, orina espumosa, pèrdua de gana i fatiga.

2. Efusió pleural exsudat

L’efusió pleural exsudat és causada per una inflamació que es produeix a la pleura. Aquest tipus es produeix a causa de problemes amb els pulmons, com ara:

Pneumònia

La pneumònia és una infecció que afecta una o les dues parts dels pulmons. Aquesta condició pot provocar la recollida de líquid a la pleura.

Els símptomes pleurals associats a la pneumònia són dolor al pit al tossir o respirar, fatiga, confusió, nàusees, febre, calfreds corporals i dificultat per respirar.

Limfoma

El limfoma és un càncer que ataca el sistema limfàtic del cos, com ara els ganglis limfàtics, la melsa i la medul·la espinal. Les cèl·lules cancerígenes poden afectar el flux i la producció de líquid a la pleura.

Aquesta malaltia pot presentar símptomes com dificultat per respirar, dolor al pit, pressió al pit i dolor en estar estirat.

Embòlia pulmonar

L’embòlia pulmonar és una de les causes més freqüents de vessament pleural. Es desencadena per un augment del líquid intersticial als pulmons com a conseqüència de la isquèmia o l'alliberament de citoquines vasoactives.

Els símptomes que se solen sentir són dolor toràcic, dificultat per respirar, opressió toràcica, tos i febre.

Càncer de pulmó

De manera similar al limfoma, les cèl·lules cancerígenes que ataquen els pulmons poden provocar una producció fatal de líquids a la pleura.

L’acumulació de líquid a la pleura a causa d’un càncer de pulmó pot produir símptomes com febre, malestar i sensació de pesadesa o pressió al pit.

Tuberculosi (TB)

La malaltia de la tuberculosi pot causar símptomes de vessament pleural, com suors nocturns, tos de sang i pèrdua de pes.

Altres malalties que poden causar efusions pleurals són:

• Artritis reumàtica
• Síndrome de Meigs
• Lupus eritematós sistèmic
• Urèmia

Pot haver-hi causes, signes i símptomes que no s’enumeren més amunt. Si teniu dubtes sobre algun símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de desenvolupar aquesta afecció?

L’efusió pleural és una afecció mèdica que pot passar a qualsevol persona. No obstant això, hi ha molts factors que augmenten el risc de desenvolupar aquesta malaltia, des de la salut, l’estil de vida, fins als medicaments que s’han consumit.

Els factors de risc que poden provocar efusions pleurals són:

• Fumar actiu
• Beure begudes alcohòliques
• Haver tingut alguna de les malalties o afeccions mèdiques esmentades
• Ha tingut hipertensió
• Ets dona
• Haver tingut un procediment de diàlisi peritoneal als ronyons
• Tenir tractaments contra el càncer o tractaments que afectin la forma en què el cos reté líquids.

Diagnòstic

Com es diagnostica aquesta afecció?

Generalment, els vessaments pleurals es poden veure a partir de l’examen d’un metge. El metge us preguntarà sobre la vostra història clínica i els símptomes.

Després d’això, el metge sol realitzar un examen físic amb un estetoscopi o tocant-se el pit.

L’efusió pleural redueix la quantitat d’aire que entra als pulmons. Si durant l'examen el metge pot escoltar un crit o un so de molinet, és probable que la pleura dels pulmons s'hagi omplert de líquid.

El metge també pot fer algunes altres proves per esbrinar la quantitat de líquid que s’acumula als pulmons, com ara:

1. Prova de raigs X.

Normalment es fa aquesta prova per veure si hi ha líquid a la pleura. Si n’hi ha, el metge dirigirà el pacient a estirar-se de costat, segons quina part del cos contingui més líquid.

2. Proves ecografia (Ecografia)

També es fa una prova d’ecografia per veure si el líquid de la pleura flueix o s’està acumulant en un moment determinat.

3. Tomografia computada

No només per obtenir una imatge més clara de la ubicació del fluid, la prova de TC també té com a objectiu esbrinar altres causes de l’efusió.

4. Toracentesi

Un procediment anomenat anàlisi del fluid pleural o toracentesi consisteix a introduir una agulla fina a la membrana pleural i prendre una mostra del fluid per a un examen posterior.

Aquest procediment pot demostrar si l'acumulació de líquid a la pleura és causada per una infecció o una altra afecció. La mostra de líquids també es provarà per detectar cèl·lules cancerígenes i nivells de proteïnes.

El metge realitzarà una anàlisi química per distingir el tipus d’efusió, ja sigui de tipus transudat o exsudat. Normalment, es poden distingir ambdues mesurant el nivell de proteïna del fluid i comparant-lo amb el nivell de proteïna a la sang.

Els vessaments pleurals exsudats contenen més proteïnes que els transudats.

A més de proteïnes, el metge també comprovarà els nivells lactat deshidrogenasa (LDH) o àcid làctic contingut en fluids.

El metge també pot analitzar amb un procediment complet de recompte sanguini (recompte de cèl·lules sanguínies complet) per determinar la presència de cèl·lules tumorals o infecció.

Segons els resultats del diagnòstic anterior, el metge pot determinar quin tipus de tractament és adequat per a la vostra afecció. No obstant això, hi ha vegades que calen proves addicionals.

Medicaments i medicaments

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es tracta l’efusió pleural?

El tractament de l’efusió pleural depèn dels símptomes i les causes experimentades pel pacient. En els casos de vessament causat per malalties com la pneumònia i la insuficiència cardíaca, el metge us receptarà diversos tipus de medicaments.

Sovint no és necessari un tractament especial per a l’acumulació de líquids, perquè el líquid desapareixerà tot sol quan s’hagi resolt la causa. No obstant això, si l’efusió té infecció i inflamació greus, es realitzarà un procediment quirúrgic per drenar el fluid i evitar complicacions.

Aquests són alguns tractaments que els metges donen per tractar els vessaments pleurals:

1. Tractar les causes de l’efusió pleural

Els vessaments pleurals poden ser causats per diversos tipus de malalties. Per això, els metges intentaran resoldre la causa. Alguns dels tractaments que s’ofereixen són:

• Prendre antibiòtics: Els metges solen prescriure antibiòtics si la malaltia és causada per una malaltia, com ara pneumònia i empiema.

• Quimioteràpia o radioteràpia: Si l’acumulació de líquid a la pleura és causada per malalties, com el càncer de pulmó i el limfoma, el metge realitzarà procediments de quimioteràpia i radioteràpia per reduir les cèl·lules cancerígenes.

• Medicaments diürètics: Els medicaments diürètics se solen administrar si el pacient té malalties relacionades amb el cor, com ara insuficiència cardíaca congestiva.

2. Superar l’efusió pleural directament

Si el tractament per tractar les causes de l’efusió no presenta canvis significatius i l’estat pleural empitjora, el metge recomanarà accions dirigides a l’acumulació de líquid, com ara un procediment quirúrgic.

Alguns d’ells són:

• Pleurodesi: S'injectarà un fluid especial a la zona de la membrana i causarà una inflamació lleu. Això ajuda a evitar que s’acumulin líquids. Els productes químics que sovint s’injecten són tetraciclina, talc estèril i bleomicina. La pleuresi s’utilitza amb més freqüència en el tractament d’efusions recurrents causades per càncer.

• Instal·lació de drenatge: Instal·lar un drenatge permanentment és una altra manera d’ajudar a drenar líquid a la pleura. Un cop s’acumulen líquids, el drenatge el pot drenar immediatament de la cavitat toràcica.

• Instal·lació derivació: Similar a un drenatge, aquest procediment té com a objectiu eliminar el fluid del tòrax a la cavitat abdominal.

• Pleurectomia: Si s’han realitzat tots els procediments anteriors però no mostren èxit, es recomana l’extirpació quirúrgica de la pleura.

Remeis casolans

Quins canvis d’estil de vida o remeis casolans es poden fer per tractar els vessaments pleurals?

Aquí teniu remeis casolans i d’estil de vida que us poden ajudar a afrontar els vessaments pleurals:

1. Deixa de fumar

Si fumeu activament, deixeu-ho el més aviat possible. Les substàncies tòxiques i les substàncies dels cigarrets només poden empitjorar els símptomes de l’efusió pleural. Aquest mètode també us pot ajudar a mantenir la salut pulmonar en general.

2. Eviteu les begudes alcohòliques

L’alcohol pot afectar la funció hepàtica. Si el fetge està danyat, és possible que tingueu risc de patir aquesta malaltia hidrotòrax hepàtic que afecta l’acumulació de líquid a la pleura.

Reduir, fins i tot deixar l’alcohol per complet, és la millor acció i prevenció perquè els símptomes de l’efusió pleural no tornin a aparèixer.

3. No fer activitats extenuants

Si és positiu per l’acumulació de líquids a la pleura, haureu d’evitar activitats massa extremes, com ara fer exercici intens i aixecar l’excés de pes.

4. Descanseu prou

Si preneu prou temps per descansar entre el vostre horari ocupat, reduïu les possibilitats de desenvolupar símptomes d’efusió pleural en la propera ocasió.

5. Feu una dieta saludable

La substitució de la dieta diària per ingredients nutritius com verdures i fruites proporcionarà canvis significatius en la salut pulmonar, especialment la pleura.

6. Consulta amb un metge

Si esteu sotmès a tractaments contra el càncer, com ara quimioteràpia i radioactivitat, o si esteu prenent certs medicaments, parleu amb el vostre metge sobre possibles efectes secundaris i sobre com tractar-los.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.