Cetoacidosi diabètica: causes, símptomes i tractament

x

Definició

Què és la cetoacidosi diabètica?

La cetoacidosi diabètica és una complicació de la diabetis caracteritzada per alts nivells de cetones al cos. Les cetones són àcids que es produeixen quan el cos comença a cremar greixos per obtenir energia en lloc de carbohidrats (o glucosa).

La cetoacidosi diabètica es produeix quan no es produeix prou insulina per fer que les cèl·lules absorbeixin la glucosa (la principal font d’energia).

Si no es tracta, la cetoacidosi diabètica pot provocar un coma diabètic i la mort.

Quina freqüència té aquesta afecció?

La cetoacidosi diabètica és més freqüent en persones amb diabetis tipus 1. En particular, si el tractament amb insulina no es realitza correctament.

Tot i això, les persones amb diabetis tipus 2 també poden experimentar aquesta complicació quan estan malaltes i no reben prou carbohidrats.

Aquesta condició també es produeix de vegades en persones que no s’adonen que tenen diabetis. Pàgina dels EUA El National Libary of Medicine explica que la cetoacidosi és sovint experimentada per persones amb diabetis tipus 1 que no saben que tenen diabetis.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la cetoacidosi diabètica?

Els signes i símptomes de la cetoacidosi solen desenvolupar-se ràpidament, de vegades en 24 hores. Aquests signes i símptomes poden ser una indicació dels primers símptomes de la diabetis tipus 1. Sentireu el següent:

• Orinar amb freqüència
• Tenir molta set o beure amb freqüència
• Ulls de foc
• Disminució de la consciència (desmais)
• Sentir nàusees i cansament
• Mal de panxa
• Difícil de respirar
• Augment dels nivells de sucre en sang i / o cetona a partir dels resultats de l’autoexamen

Pot haver-hi signes i símptomes no esmentats anteriorment. Si teniu dubtes sobre un símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Comproveu els nivells de sucre i cetona a la sang

Si teniu diabetis tipus 1, es recomana fer una prova d'orina de cetona a casa. Els podeu comprar a les farmàcies o en línia.

Comproveu el nivell de sucre en sang immediatament si sentiu els símptomes d’aquesta complicació de la diabetis. Segons l'Associació Americana de Diabetis, cal fer immediatament una prova d'orina per comprovar els nivells de cetona quan els resultats de les proves de sucre en sang mostrin un valor de 240 mg / dL.

Podeu fer aquesta prova de cetona de manera independent a casa. Un resultat superior a 2+ indica que és possible que tingueu cetoacidosi diabètica.

A continuació s’explica com llegir els resultats d’una prova cetònica mitjançant una anàlisi de sang, com a precaució contra la possibilitat de cetoacidosi diabètica:

• Normal: menys de 0,6 mmol / L.
• Risc baix: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Es recomana tornar a fer un examen poques hores després
• Alt risc: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Poseu-vos en contacte immediatament amb un metge en aquesta condició.
• Risc molt alt: més de 3 mmol / L. Necessiteu un controlador immediatament.

Quan he de consultar un metge?

Podeu posar-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta algun dels símptomes següents:

• Si us sentiu malament, estressat o heu tingut alguna malaltia o lesió recent, podeu comprovar els nivells de sucre en la sang amb un kit de proves de cetona d'orina sense recepta.
• Vòmits i incapacitat per menjar ni beure.
• Els nivells de sucre en sang són superiors al normal i els medicaments no funcionen.
• Els nivells de cetona a l’orina es troben a la fase mitjana o alta.

Poseu-vos en contacte immediatament amb la Unitat d’Emergències (UGD) si:

• El nivell de sucre en la sang és constantment superior a 300 mg / dL o 16,7 mmol / L.
• Hi ha cetones a l’orina i no poden assolir el nivell recomanat.
• Té més d’un símptoma de cetoacidosi diabètica, com ara confusió (atordiment), set, miccions freqüents, nàusees i vòmits, dolor d’estómac, falta d’alè i mal alè.

Causa

Què causa la cetoacidosi diabètica?

La cetoacidosi diabètica es produeix perquè el cos produeix moltes cetones com a resultat de la crema de greixos per obtenir energia. En general, el cos convertirà la glucosa en energia.

No obstant això, a causa de la manca de l'hormona insulina, l'absorció de glucosa a les cèl·lules del cos es veu interrompuda de manera que el cos li manca glucosa i comença a cremar greixos.

Si aquest procés continua, les cetones poden acumular-se a la sang. L’excés canviarà l’equilibri de productes químics de la sang i alterarà el metabolisme del cos en general. Pitjor encara, l’excés d’àcid sanguini també pot enverinar el cos.

En general, les causes de la cetoacidosi diabètica són:

• La malaltia o la infecció poden fer que el cos produeixi altres hormones, com ara l’adrenalina o el cortisol, que afectin l’acció de la insulina i provoquin cetoacidosi diabètica.
• L’efecte de la teràpia amb insulina pot reduir els nivells d’insulina al cos i provocar cetoacidosi diabètica
• Trastorns físics o mentals
• Atac de cor
• Abús d'alcohol o drogues
• Alguns medicaments com els corticoides i alguns diürètics.

Què em posa en risc d'aquesta malaltia?

Hi ha diversos factors de risc que poden causar cetoacidosi diabètica, a saber:

• Té diabetis tipus 1
  Les persones amb diabetis tipus 1 corren el risc de desenvolupar cetoacidosi diabètica perquè el seu cos no produeix insulina. Els nivells de cetona també poden augmentar quan se salta els àpats, es posa malalt o estressat o quan experimenta els efectes secundaris de la teràpia amb insulina.

• Edat

La cetoacidosi també es pot produir en persones amb diabetis tipus 2, tot i que és un cas més rar. Alguns dels factors que posen en risc les persones amb diabetis tipus 2 de desenvolupar aquesta complicació són:

• Tenen menys de 19 anys
• Experimentar diverses formes de traumes, tant emocionals com físics
• Estrès
• Tenir febre alta
• Ha tingut un atac de cor o un ictus
• Fum
• Dependència de l'alcohol o de les drogues

Diagnòstic

Com diagnostiquen els metges la cetoacidosi diabètica?

Si sospiteu que teniu cetoacidosi diabètica, el metge us farà un examen físic i algunes proves de sang. En determinats casos, també es realitzaran proves addicionals per determinar el desencadenant de la malaltia.

1. Anàlisi de sang

Les proves de sang fetes per diagnosticar la cetoacidosi diabètica solen mostrar:

• Nivells de sucre en sang
• Nivells de cetona
• Acidesa sanguínia

2. Proves addicionals

El vostre metge realitzarà proves addicionals per veure si hi ha altres problemes de salut que afecten la cetoacidosi diabètica i per comprovar si hi ha complicacions. Aquests exàmens poden incloure:

• Prova d’electròlits sanguinis
• Anàlisi d’orina
• Radiografia de tòrax
• Registres d'activitat elèctrica al cor (electrocardiograma)

Complicacions

Quines són les complicacions de la cetoacidosi diabètica?

Les complicacions que poden afectar els pacients amb cetoacidosi diabètica són:

• Manca de sucre en la sang (hipoglucèmia)
  La insulina permet que el sucre entri a les cèl·lules i provoca la baixada del nivell de sucre. Si els nivells de sucre en sang disminueixen massa ràpidament, podríeu arribar a tenir deficiències de sucre en la sang.

• Deficiència de potassi (hipopotasèmia)
  La ingesta de líquids i insulina s’utilitza generalment per tractar la cetoacidosi diabètica. No obstant això, això també pot conduir a una disminució del potassi. Si disminueixen els nivells de potassi, el cor, els músculs i els nervis es veuran afectats.

• Inflor al cervell
  La regulació dels nivells de sucre en sang massa ràpidament pot provocar inflor al cervell. Les complicacions solen sorgir en nens, especialment en aquells recentment diagnosticats de diabetis. Si no es tracta ràpidament, la cetoacidosi pot provocar un coma diabètic o fins i tot la mort.

Tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Quins medicaments puc prendre per tractar la cetoacidosi diabètica?

El tractament de la cetoacidosi diabètica sol comportar un enfocament combinat per normalitzar els nivells de sucre en la sang, així com la teràpia amb insulina.

Si teniu cetoacidosi, però mai no heu diagnosticat diabetis, el vostre metge crearà un pla de tractament per evitar que aquesta afecció es repeteixi.

La infecció també pot augmentar el risc de cetoacidosi diabètica. Si els resultats de les proves mostren que el vostre estat es deu a una infecció bacteriana, el metge també us donarà antibiòtics.

En general, alguns tractaments de cetoacidosi diabètica inclouen:

1. Substitució de líquids

Rebràs líquids, tant per la boca com per una vena (IV), fins que la deshidratació hagi desaparegut. Aquests líquids substituiran els fluids que es perden a causa de la micció excessiva i ajudaran a eliminar les cetones de la sang.

2. Substitució d'electròlits

Els electròlits són minerals a la sang que porten una càrrega elèctrica, com ara sodi, potassi i clorur. L’absència d’insulina pot reduir els nivells d’alguns electròlits a la sang.

El reemplaçament d’electrolits es pot fer a través de les venes per permetre que el cor, els músculs i els nervis funcionin amb normalitat.

3. Teràpia amb insulina

A més de fluids i electròlits, rebrà teràpia amb insulina, generalment a través d’una vena. Quan el nivell de sucre en sang ja és de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) i la sang ja no és àcida, és possible que pugueu deixar la teràpia amb insulina per via intravenosa. Després d'això, podeu continuar amb la teràpia regular d'injecció d'insulina.

Prevenció

Què puc fer per prevenir la cetoacidosi diabètica?

Hi ha moltes coses que podeu fer per prevenir la cetoacidosi diabètica i altres complicacions de la diabetis, a saber:

• Seguiu una dieta equilibrada per a la diabetis menjant aliments baixos en sucre i amb un índex glucèmic baix.
• Superviseu els nivells de sucre en la sang comprovant el sucre en la sang almenys de tres a quatre vegades al dia. Feu-ho més sovint quan esteu malalt o estressat.
• Seguiu un pla de tractament de la diabetis, ja sigui la teràpia amb insulina o el consum de fàrmacs contra la diabetis per reduir el sucre en sang segons les recomanacions del metge.
• Si esteu malalt o estressat, consulteu l'orina per veure si hi ha excés de cetones. Si els nivells de cetona són de moderats a elevats, truqueu al vostre metge per obtenir atenció d'emergència.
• Quan tingueu queixes que se sospita que són símptomes de cetona, no dubteu a consultar immediatament un metge o acudir a la Unitat d’Urgències (UGD) quan els símptomes siguin prou greus.

Aquesta complicació de la diabetis és una condició greu i perillosa, però es pot prevenir. Informeu al vostre metge si els tractaments contra la diabetis no funcionen bé o trobeu algun problema. El vostre metge ajustarà la medicació perquè pugueu controlar el sucre a la sang sense augmentar el risc de complicacions.