Gcs aka Glasgow Coma Scale, una avaluació del nivell de consciència d’una persona

El nivell de consciència d’una persona es pot avaluar a partir de tres indicadors: els ulls, la capacitat de parlar i els moviments corporals. El Glasgow Coma Scale, també conegut com GCS, és el sistema de classificació més utilitzat per descriure el nivell de consciència d’una persona després d’una lesió aguda al cap.

El mètode de la prova és senzill, però fiable i prou objectiu per registrar els nivells inicials i posteriors de consciència en una persona després d’una lesió al cap. Vegeu una explicació més completa de la prova de Glasgow Coma Scale a continuació.

L’origen de l’escala de Glasgow Coma

Glasgow Coma Scale és un mètode per avaluar el nivell de consciència d’una persona. Aquest mètode d'avaluació va ser desenvolupat el 1974 pels neurocirurgians britànics Graham Teasdale i Bryan Jennet. Els dos experts compartien un interès comú per les lesions al cap i els mecanismes de dany cerebral agut, un tema pel qual els neuròlegs anteriorment tenien poc interès.

L'interès de Graham Teasdale pel tema de les lesions al cap i la investigació clínica va començar quan va rebre formació mèdica i quirúrgica bàsica al Royal Victoria Hospital, Newcastle. Cap al 1970, va tenir l'oportunitat de donar material a l'Institut de Ciències Neurològiques de Glasgow amb el professor Bryan Jennett. Els dos van publicar un article sobre l’avaluació del coma i de la alteració de la consciència proposant un mètode de recerca estructurat conegut com a escala de coma de Glasgow.

Després de 40 anys, aquest mètode encara es considera eficaç i objectiu per avaluar el nivell de consciència d’una persona després de patir una lesió al cap.

Si en el passat l’escala de coma de Glasgow també coneguda com GCS només s’utilitzava per determinar la consciència d’una persona després d’haver sofert una lesió al cap, ara els metges també utilitzen aquest mètode per avaluar el nivell de consciència degut a altres afeccions d’emergència mèdica. Algunes d’aquestes condicions inclouen:

• Accident cerebrovascular isquèmic
• Infecció intracraneal
• Abscés cerebral
• Lesió física generalitzada
• Coma no traumàtic
• Intoxicació

Tingueu en compte, però, que aquesta escala pot s’utilitza per determinar el nivell de consciència una persona, aquesta avaluació no es pot utilitzar per diagnosticar la causa d’una persona que experimenta pèrdua de consciència o coma.

Nivell de consciència i activitat cerebral

El cervell té una funció per mantenir la consciència. Per realitzar aquestes funcions de manera òptima, el cervell necessita una ingesta adequada d’oxigen i glucosa. Sí, hi ha moltes substàncies als aliments o begudes que consumeix, que afecten els productes químics del cervell. Aquestes substàncies poden ajudar a mantenir o fins i tot reduir la consciència de, per exemple, sobre la cafeïna.

Les begudes com el cafè, el refresc, la xocolata, el te i les begudes energètiques contenen cafeïna que pot augmentar l’activitat cerebral i fer-vos més despert. D’altra banda, els analgèsics, els sedants i l’alcohol fan que tingueu son i, per tant, disminuïu la consciència.

Algunes condicions que danyen les cèl·lules cerebrals també poden afectar la vostra consciència, per exemple, lesions greus al cap, demència, malaltia d’Alzheimer, malaltia de Parkinson o ictus. La coma és la pèrdua de consciència més greu. La coma es produeix per inflor o sagnat al teixit cerebral.

La inflor que es produeix al teixit cerebral fa que el cervell que es troba al crani es trenqui. Com a resultat, la pressió cerebral augmenta dràsticament. Es bloqueja l’entrada de sang i oxigen al cervell. En aquesta etapa, la funció cerebral es veu interrompuda. Les persones que estan en coma segueixen vives, però no poden respondre a cap estímul, inclòs el dolor.

Pautes per mesurar el nivell de consciència mitjançant l'escala de coma de Glasgow (GCS)

Per esbrinar fins a quin punt és bo el vostre nivell de consciència, el vostre metge o equip mèdic faran una avaluació del SGA. Els metges fan servir aquesta avaluació per avaluar la resposta ocular, la parla i els moviments corporals. La puntuació o el valor GCS s’obté sumant els valors obtinguts dels indicadors següents.

Resposta ocular

• Si els ulls del pacient s’obren espontàniament parpellejant sense que l’equip mèdic proporcioni estimulació, els punts GCS són 4.
• Si els ulls del pacient estan oberts quan l’equip mèdic proporciona estimulació verbal, també per veu o ordre, la puntuació GCS és 3.
• Si els ulls del pacient s’obren quan l’equip mèdic proporciona estimulació del dolor, els punts GCS obtinguts són 2.
• Si els ulls del pacient no s’obren en absolut o romanen ben tancats tot i que l’equip mèdic ha donat ordres i estimulació del dolor, els punts GCS obtinguts són 1.

So

• Si el pacient és capaç de respondre correctament a totes les preguntes formulades per l’equip mèdic, els punts GCS seran 5.
• Si el pacient mostra confusió, però és capaç de respondre amb claredat a les preguntes, els punts GCS obtinguts són 4.
• Si el pacient és capaç de comunicar-se però només pronuncia paraules en lloc de frases clares, els punts GCS obtinguts són 3.
• Si el pacient només gemega o fa gemegar sense paraules, els punts GCS obtinguts són 2.
• Si el pacient no emet cap so, tot i que l’equip mèdic l’ha convidat a comunicar-se o li estimula la punta dels dits, els punts GCS obtinguts són 1.

Moviment

• Si el pacient és capaç d’obeir dues ordres diferents de l’equip mèdic, els punts GCS obtinguts són 6.
• Si el pacient és capaç d’aixecar la mà quan l’equip mèdic li dóna una estimulació del dolor a la zona i també pot mostrar quin punt és dolorós, els punts GCS seran 5.
• Si el pacient és capaç d’evitar-ho quan l’equip mèdic proporciona estimulació del dolor, però no es dirigeix ​​cap al punt de dolor, els punts GCS seran 4.
• Si el pacient només plega el colze quan se li estimula el dolor, els punts GCS obtinguts són 3.
• Si el pacient només pot obrir el colze quan l’equip mèdic li estimula el dolor, els punts GCS seran 2.
• Si el pacient no respon en absolut als moviments corporals, tot i que l’equip mèdic ha donat estimulació o ordres, els punts GCS obtinguts són 1.

Es pot dir que un pacient té un alt nivell de consciència si la puntuació arriba a 15. Mentre es diu que algú té un nivell de consciència baix, o es diu que està en coma si la puntuació és només de 3.