Trasplantament de cor: procediments, riscos i atenció de seguiment

x

Definició d’un trasplantament de cor

Què és un trasplantament de cor?

Un trasplantament cardíac és un procediment mèdic que posa un cor saludable d'un donant en una persona amb un problema cardíac. Aquesta operació també es coneix com un empelt ortotòpic del cor.

Aquest procediment mèdic normalment es reserva per a persones amb malalties del cor i el seu estat no millora adequadament amb medicaments o altres tractaments per a malalties del cor.

La raó és que el cor en si és un òrgan vital encarregat de bombar sang rica en oxigen a tot el cos. Si el cor té un problema, la circulació sanguínia a les cèl·lules del cos es veurà interrompuda. Sense tractament, es pot produir la mort dels teixits i posarà en perill la seva vida.

Mitjançant aquest tractament, les persones que presenten un risc elevat de patir situacions potencialment mortals relacionades amb el cor poden tenir l’oportunitat de portar una vida millor.

Quan cal un trasplantament de cor?

Un trasplantament de cor és el tractament que s’utilitza generalment com a últim recurs, quan altres tractaments cardíacs no han funcionat i poden provocar insuficiència cardíaca.

La insuficiència cardíaca en si és una afecció que indica que el múscul cardíac no pot bombar la sang correctament. A continuació es presenten diverses afeccions que poden causar insuficiència cardíaca:

• Cardiomiopatia (debilitament del múscul cardíac).
• Malaltia de la vàlvula cardíaca (una afecció que fa que les vàlvules cardíaques no funcionin correctament).
• Aterosclerosi (placa que obstrueix les artèries) i malalties coronàries (obstrucció del flux sanguini al cor a causa de l'estrenyiment de les artèries).
• Malaltia cardíaca congènita (defectes del cor des del naixement).
• Arítmies recurrents i perilloses (alteracions del ritme cardíac).
• Insuficiència de trasplantament cardíac anterior.

Altres trasplantaments d'òrgans es poden realitzar al mateix temps que els trasplantaments de cor (trasplantaments multiorgànics) en persones amb certes afeccions en determinats centres mèdics.

A les persones a qui no es recomana un trasplantament de cor

Tot i que eficaç, no tothom és adequat per a aquest tractament. Algunes de les persones següents que no són elegibles per a una cirurgia de trasplantament de cor són:

• Tenir una infecció activa al cos.
• Tenir antecedents de càncer.
• Si no vol o no pot complir les normes per canviar un estil de vida més saludable, com ara fumar i beure alcohol.
• És vell i la capacitat del cos per recuperar-se de la cirurgia és molt lenta.

Riscos i efectes secundaris d’un trasplantament de cor

L’impacte que apareix després de l’operació de trasplantament cardíac és el sagnat i la infecció a la cicatriu d’incisió. A més, també pot causar coàguls de sang que poden provocar un atac de cor o un ictus.

No només això, també hi ha altres complicacions que es poden produir, segons informa la Clínica Mayo, en forma de:

• El cos rebutja el nou cor del donant

Aquesta condició sol produir-se quan el sistema immunitari detecta el cor del donant com una amenaça. Per prevenir-ho, el metge us receptarà medicaments immunosupressors. No obstant això, aquest medicament també pot augmentar el risc de danys renals.

• Falla primària de l’empelt

Aquest efecte pot causar la mort als pocs mesos després de la intervenció perquè el cor del donant no funciona.

• Càncer

Els medicaments immunosupressors també poden augmentar el risc de càncer, especialment tumors malignes a la pell i als llavis.

• Problemes d’artèria

És possible que les parets de les artèries del cor s’engreixin i s’endureixin, provocant una vasculopatia per a l’al·lempelt cardíac. Aquesta condició pot provocar més tard atacs cardíacs, insuficiència cardíaca, arítmies i aturada cardíaca.

Preparació abans del trasplantament de cor

Algunes coses a tenir en compte en una avaluació del trasplantament de cor són:

• Tenir una malaltia cardíaca que es beneficiaria d’un trasplantament.
• Es pot beneficiar d'altres opcions de tractament menys agressives.
• Prou saludable per sotmetre’s a una cirurgia i després d’un trasplantament.
• Accepteu patir canvis d’estil de vida més saludables, com deixar de fumar.
• Disposat a esperar l’òrgan del cor del donant.

Preparatius que cal fer

La preparació per a un trasplantament de cor sovint comença setmanes o mesos abans de rebre un cor de donant. És possible que us derivin a un centre de trasplantament de cor per a la seva avaluació.

Prepareu una maleta que contingui tot el que necessiteu per romandre a l’hospital, així com un subministrament de medicaments que preneu cada dia.

Un cop arribeu a l’hospital, el vostre metge i l’equip quirúrgic realitzaran una avaluació final per determinar si el cor del donant és adequat per a vosaltres i si esteu preparat per a la cirurgia.

Si el vostre metge determina que un cor de donant o una cirurgia no us convé, és possible que no pugueu fer un trasplantament aquell dia.

Procediment de trasplantament cardíac

El procés de trasplantament de cor és un procediment de cor obert que dura aproximadament 4 hores o més. Si heu tingut una cirurgia cardíaca abans, serà més complicat, de manera que trigareu més.

Passos del procediment de trasplantament cardíac

• Rebreu anestèsia general abans del procediment per prevenir el dolor. Aleshores, el cirurgià connectarà el cos a una màquina de derivació cor-pulmó per mantenir la sang rica en oxigen que flueix per tot el cos.
• A continuació, el cirurgià farà una incisió al tòrax i separarà l’estèrnum per obrir les costelles. L’objectiu és facilitar als metges l’accés al vostre cor.
• Aleshores, el cirurgià eliminarà el cor problemàtic i cosirà el cor del donant al seu lloc. Després, els principals vasos sanguinis es connectaran amb el cor del donant.
• Un cor nou sovint comença a bategar quan es restaura el flux sanguini. De vegades es necessita una descàrrega elèctrica per estimular el batec del cor del donant.
• Se us administraran medicaments per ajudar a controlar el dolor després de la cirurgia. També tindreu un ventilador per ajudar-vos a respirar i un tub al pit per drenar líquids del voltant dels pulmons i el cor.

Després de la cirurgia, també rebreu líquids i medicaments a través d’un tub intravenós (IV) o fluid intravenós.

Cures postoperatòries de trasplantament cardíac

Se us demanarà que us quedeu uns dies a la unitat de cures intensives (UCI). Després, es va traslladar a una habitació habitual de l’hospital. És probable que romangueu a l’hospital una o dues setmanes. La quantitat de temps que passa a la UCI i a l'hospital varia d'una persona a una altra.

Després de sortir de l’hospital, un equip de metges controlarà la vostra salut al vostre centre de trasplantament ambulatori.

Seguiment després del trasplantament

La freqüència del seguiment és molt propera, cosa que fa que moltes persones es quedin a prop del centre de trasplantaments durant els primers tres mesos. Després d’això, les visites de seguiment són menys freqüents, de manera que no és complicat anar endavant i enrere.

També se us supervisarà si hi ha signes o símptomes de rebuig, com ara falta d’aire, febre, fatiga, poca orina o augment de pes. És important informar l’equip de metges si experimenta algun signe o símptoma de rebuig o infecció.

Per tal de determinar si el vostre cos rebutja o no un nou cor, sovint se us farà una biòpsia cardíaca els primers mesos després d’un trasplantament de cor. En aquest moment és més probable que es produeixi el rebuig d’òrgans.

Durant una biòpsia cardíaca, el metge introdueix un tub en una vena del coll o de l'engonal i el dirigeix ​​cap al cor. El metge executarà una eina de biòpsia a través d’un tub per eliminar una petita mostra de teixit cardíac, que s’examina en un laboratori.

Cures a llarg termini després del trasplantament de cor

Haureu de fer alguns ajustos a llarg termini després de realitzar un trasplantament cardíac, inclosos:

• Prendre medicaments immunosupressors. Aquests medicaments ajuden a reduir l’activitat del sistema immunitari perquè no ataqui el cor del donant. Se us demanarà que prengueu aquest medicament de forma continuada, però amb el pas del temps el risc de rebuig disminuirà de manera que es pugui reduir la dosi i la quantitat d’aquest medicament.
• Preneu altres medicaments. Els medicaments immunosupressors us fan més susceptibles a la infecció, de manera que el vostre metge us prescriurà medicaments antibacterians, antivirals i antifúngics.
• Canvis d’estil de vida. El vostre metge us pot donar instruccions sobre el vostre estil de vida, com ara protecció solar, deixar de fumar, fer exercici, fer una dieta saludable i tenir cura de les activitats per reduir el risc d’infecció.
• Rehabilitació cardíaca. Aquests programes inclouen exercici i exercici físic per ajudar-vos a millorar la vostra salut i a recuperar-vos després d’un trasplantament de cor. Aquesta atenció complementària normalment s’inicia abans de rebre l’alta de l’hospital.

Seguiu totes les instruccions del vostre metge. Feu visites regulars al metge per fer cites de seguiment i informeu-lo si teniu signes o símptomes de complicacions.