9 Condicions de salut que poden posar en perill l'embaràs i bull; hola saludable

L’embaràs augmenta el pes del cos i l’estat de salut en què es trobava abans de quedar embarassada pot afectar la seva salut durant l’embaràs. Això també pot tenir un impacte en el benestar del nadó a l'úter.

Si teniu una malaltia crònica a llarg termini, com ara l’epilèpsia o alguna de les afeccions que s’enumeren a continuació, això pot afectar les decisions que prengueu sobre l’embaràs, com ara la forma de treballar.

Tot i que, en general, no hi ha cap raó específica per la qual no es pugui tenir un embaràs suau i un nadó sa, algunes condicions de salut necessiten una gestió acurada per minimitzar els riscos per a vostè i per al seu nadó.

Condicions de salut que poden afectar la seguretat de l’embaràs

Si teniu una malaltia crònica (inclosa una de les condicions enumerades en aquest article), és molt important concertar una cita amb un metge o un especialista abans de planificar un embaràs o tan bon punt us quedeu embarassada. Això és perquè vosaltres i el vostre equip de metges pugueu desenvolupar un pla de tractament adaptat a les vostres necessitats.

A més, si actualment està prenent medicaments, no deixi una dosi sense consultar amb el seu metge.

1. Asma

És menys probable que l’embaràs provoqui asma si mai no heu patit aquesta afecció. No obstant això, l'asma és una condició mèdica greu que pot complicar, sovint inesperadament, la seguretat de l'embaràs. Quan les dones amb asma es van quedar embarassades, l'estudi d'un terç dels pacients va millorar, un terç va empitjorar i l'últim terç no va mostrar cap canvi, va informar l'SNS.

Una revisió d’estudis sobre asma i embaràs va trobar que si els símptomes de l’asma empitjoren, és més probable que es produeixin al segon i tercer trimestre (al cap d’unes 13 setmanes), amb un màxim al sisè mes. Un altre estudi va trobar que els pitjors símptomes es van produir entre les setmanes 24 i 36; després d'això, els símptomes van disminuir i aproximadament el 90% de les dones no presentaven símptomes d'asma durant el part o el part.

L’embaràs pot afectar els pacients amb asma de diverses maneres. Els canvis hormonals que es produeixen durant l’embaràs poden afectar el nas, els sins paranasals i també els pulmons. L’augment de l’hormona estrògena durant l’embaràs contribueix a la congestió dels capil·lars (vasos sanguinis petits) al revestiment del nas, que pot provocar congestió nasal durant l’embaràs (especialment durant el tercer trimestre). L'augment de progesterona provoca un augment de la respiració i es pot experimentar una sensació de falta d'alè com a conseqüència de l'augment de les hormones. Aquesta sèrie d’esdeveniments pot malentendre’s o afegir-se a al·lèrgies o altres factors desencadenants de l’asma.

La millor manera d’assegurar un embaràs saludable és mantenir l’asma ben controlat seguint el pla de tractament de l’asma. Si el vostre asma està ben controlat, hi ha poc o cap risc de danys per a vosaltres o per al vostre bebè.

2. Hipertensió (pressió arterial alta)

Abans d’intentar quedar-se embarassada, s’ha d’assessorar a les dones amb hipertensió sobre els riscos de l’embaràs. Si estan embarassades, l’atenció a l’embaràs s’ha d’implementar el més aviat possible i incloure una funció renal bàsica (per exemple, creatinina sèrica, BUN), exàmens funduscòpics i avaluació cardiovascular dirigida (auscultació i, de vegades, un ECG, ecocardiografia o tots dos).

Al final de l’embaràs, la pressió arterial alta pot suposar una greu amenaça tant per a la mare com per al nadó. Igualment amb hipertensió arterial no controlada. Ambdues situacions poden causar danys als ronyons de la mare i augmentar el risc de baix pes al néixer o preeclampsia, i s'han de tractar amb rapidesa.

Els aspectes beneficiosos de la teràpia amb medicaments per a la pressió arterial alta s’han de ponderar contra els riscos potencials per al fetus no nascut. Moltes dones amb hipertensió crònica prendran medicaments per mantenir la pressió arterial en el rang que millor els correspon (rang objectiu). Alguns tractaments farmacològics per a la pressió arterial alta no es recomanen durant l'embaràs. Si està prenent comprimits, és important consultar amb el seu metge per saber si ha de canviar a un altre medicament abans de quedar embarassada. Si està prenent medicaments per controlar la pressió arterial i queda embarassada, informi-ho immediatament al seu metge. És possible que hàgiu de canviar per un altre medicament: el vostre metge us en parlarà.

És important que el vostre equip de metges vigili de prop el progrés de la vostra afecció per assegurar-vos que el vostre bebè creixi amb normalitat.

3. Cor coronari

La malaltia coronària (CHD) es produeix a causa de l'estrenyiment dels vasos sanguinis que subministren sang i oxigen al cor. La malaltia coronària durant l’embaràs és una afecció poc freqüent, perquè aquesta malaltia és més freqüent en dones de més de 50 anys. No obstant això, aquest fenomen és cada vegada més freqüent, després d’un nombre creixent de dones que queden embarassades a una edat avançada, o tenen sobrepès o fumen. Tant fumar com tenir sobrepès augmenten el risc de patir malalties coronàries.

El principal risc per a les dones amb malalties coronàries que es queden embarassades és que tinguin un atac de cor durant l’embaràs. Els atacs cardíacs són la principal causa de mort materna durant l’embaràs. No es coneixen els riscos per al bebè, tot i que alguns dels medicaments que preneu per a la malaltia de malaltia cardiovascular o afeccions relacionades, com la diabetis i la pressió arterial alta, poden afectar-lo.

La millor manera d’assegurar un embaràs saludable és visitar un metge o especialista en el cor abans de començar a provar nadons. El vostre obstetra o cardiòleg us pot proporcionar consells sobre medicaments segurs durant l’embaràs i pot ajustar-los per minimitzar els riscos per a vosaltres i per al vostre bebè.

4. Diabetis

La diabetis és una afecció que es veu afectada per l’embaràs i que també afecta el curs de l’embaràs. Si ja teniu diabetis tipus 1 o tipus 2, és possible que tingueu un risc més gran de tenir un bebè gran (que augmenta el risc d’un part difícil), tingui un part induït, tingui una cesària, tingui un part amb defectes congènits congènits (especialment defectes cardíacs) i del sistema nerviós), problemes respiratoris des que va néixer el nadó i va tenir un avortament involuntari o un fetus mort. El vostre bebè també té risc de desenvolupar obesitat o diabetis més endavant a la vida.

És important que les dones amb diabetis controlin els nivells de sucre a la sang abans de quedar embarassada. Els nivells elevats de sucre poden causar defectes congènits durant les primeres setmanes d’embaràs, sovint abans de saber que estan embarassades. Controlar els nivells de sucre en la sang, utilitzar insulina regularment i prendre un multivitamínic amb 40 micrograms d’àcid fòlic cada dia pot ajudar a reduir aquest risc. Malauradament, l’embaràs fa que la diabetis sigui molt més difícil de controlar; En general, les necessitats de sucre en sang i insulina augmentaran durant l’embaràs.

La millor manera de reduir el risc per a la salut del vostre bebè i de vosaltres mateixos és assegurar-vos que la vostra diabetis està controlada abans de quedar embarassada. Consulteu el vostre ginecòleg o especialista en diabetis per obtenir consell. Heu de derivar-vos a una clínica prèvia a la concepció de pacients amb diabetis per obtenir assistència abans d’intentar quedar-vos embarassada.

5. L’obesitat

L’obesitat pot dificultar l’embaràs i augmentar les possibilitats d’una dona de desenvolupar diabetis durant l’embaràs, cosa que pot contribuir a un naixement difícil. L’obesitat també augmenta el risc de hipertensió arterial, preeclampsia, diabetis gestacional, coàguls de sang, naixements morts i procediments per cesària d’emergència o part induït.

Si teniu sobrepès, la millor manera de protegir la salut i el benestar del vostre nadó és aprimar-vos abans de quedar embarassada. En aconseguir un pes saludable, augmenta les possibilitats de quedar-se embarassada de manera sana i redueix el risc de problemes associats al sobrepès durant l’embaràs. Una bona atenció prenatal també pot ajudar a minimitzar aquest risc.

Si us va quedar embarassada abans de perdre pes, procureu no preocupar-vos, ja que la majoria de les dones amb obesitat tenen èxit. però els problemes possibles per al vostre bebè poden incloure el part prematur, defectes del tub neural (espina bífida) i un major risc d’obesitat més endavant. Investigadors de NICHD han descobert que l’obesitat pot augmentar el risc de problemes cardíacs del nadó en un 15%. Si teniu sobrepès i està embarassada, no intenteu perdre pes durant l’embaràs, ja que pot ser que no sigui segur. No hi ha proves que perdre pes mentre està embarassada redueix el risc.

6. Epilèpsia

És difícil predir com l’embaràs afectarà l’epilèpsia. Per a algunes dones, la seva epilèpsia no es veu afectada, mentre que d'altres poden veure augmentar les seves convulsions. Però de la mateixa manera que l’embaràs pot causar estrès físic i emocional, les convulsions també poden ser més freqüents i greus. Cicles hormonals i menstruals, embaràs, menopausa: totes aquestes etapes de la vida es veuen afectades per l’epilèpsia. Tot i que la majoria de les dones amb epilèpsia poden quedar embarassades i poden quedar embarassades, poden tenir certs riscos que no tenen les dones sense epilèpsia. Aquest risc pot afectar la seva salut i la del seu nadó.

El seu tractament amb l’epilèpsia pot veure’s afectat pel seu estat hormonal o la seva epilèpsia i aquest tractament pot afectar-ne les hormones. Si està prenent medicaments per controlar l’epilèpsia, es recomana prendre una alta dosi diària d’àcid fòlic (5 mg) tan aviat com comenci a intentar quedar-se embarassada. El vostre metge us ho pot prescriure. Si de sobte queda embarassada i no ha pres àcid fòlic, preneu-lo el més aviat possible. Feu el que feu, no canvieu ni atureu el medicament contra l'epilèpsia sense l'assessorament d'un especialista. Les convulsions greus durant l’embaràs poden ser fatals tant per a vosaltres com per al vostre bebè.

Tot i això, si es gestiona correctament, el risc serà molt petit. De fet, més del 90% de les dones amb epilèpsia que queden embarassades poden tenir nadons sans.

7. Malaltia renal

Les dones amb malaltia renal crònica són menys capaces d’adaptar-se als ronyons necessaris per a un embaràs sa. La seva incapacitat per augmentar les hormones renals sovint condueix a anèmia normocròmica normocítica, reduïda expansió del volum plasmàtic i deficiència de vitamina D.

Hi ha proves sòlides que demostren que les dones amb malaltia renal molt lleu (etapes 1-2), pressió arterial normal i poca o nul·la proteïna a l’orina (anomenada proteinúria) poden tenir embarassos saludables. La proteinúria és un signe de dany renal. El vostre cos necessita proteïnes, però ha de ser a la sang, no a l’orina.

En les dones amb malaltia renal moderada a greu (etapes 3-5), el risc de complicacions és molt més gran. Per a algunes dones, els riscos per a la seguretat de la mare i el fill són prou elevats com per considerar la possibilitat d’evitar l’embaràs.

La hipertensió, la proteinúria i les infeccions recurrents del tracte urinari sovint conviuen en dones amb malaltia renal crònica i és difícil dir fins a quin punt cadascuna d’aquestes contribueix als mals resultats de l’embaràs. Sembla, però, que cada factor, tant individual com acumulatiu, és perjudicial per al fetus. Si es desenvolupa la preeclampsia, la funció renal materna sovint empitjora, però l’addició de lesions prerenals que redueixen el flux sanguini renal, com l’hemorràgia peripart o l’ús regular de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, pot amenaçar la funció renal de la mare.

Normalment, s’aconsella a les dones amb insuficiència renal que evitin planificar un embaràs. El nivell de complicacions és molt alt. Els riscos per a la mare i la seguretat de l’embaràs també són molt elevats. Les dones amb problemes renals greus tenen les dificultats més grans per concebre, les taxes més altes d’avortament involuntari i els resultats de l’embaràs amb menys èxit. Si esteu pensant en quedar embarassada, parleu amb el vostre metge. Si està embarassada, necessitarà una supervisió mèdica estreta, un canvi en la medicació i més diàlisi per tenir un nadó sa.

8. Malaltia autoimmune

Les malalties autoimmunes inclouen afeccions com el lupus i la malaltia de la tiroide. Algunes malalties autoimmunes poden augmentar el risc de problemes de la dona durant l’embaràs. Per exemple, el lupus pot augmentar el risc de part prematur i mort mort.

Les dones amb malaltia renal o lupus (una malaltia causada per canvis en el sistema immunitari que provoquen teixits connectius i òrgans inflamats) tenen un risc real durant l’embaràs, quan els símptomes poden empitjorar significativament i provocar malalties greus. Com que aquesta malaltia pot afectar la capacitat de la mare per subministrar oxigen i nutrients al nadó a través de la placenta, també pot causar problemes al nadó. És possible que el nadó d’aquesta dona no pugui créixer i guanyar pes de forma òptima; alguns poden néixer morts.

Algunes dones poden trobar que els seus símptomes milloren durant l’embaràs, mentre que d’altres tenen episodis més greus de lupus i altres problemes. Alguns medicaments per tractar malalties autoimmunes també poden danyar el fetus.

Els trastorns de la tiroide no controlats, com una tiroide hiperactiva o hiperactiva, poden causar problemes al fetus, com ara insuficiència cardíaca, mal pes corporal i defectes congènits.

9. VIH / SIDA

El VIH / SIDA danya les cèl·lules del sistema immunitari, dificultant la lluita contra certes infeccions i càncers. Les dones embarassades poden transmetre el virus al fetus durant l’embaràs; La transmissió també es pot produir durant el part i el part o mitjançant la lactància materna.

En la majoria dels casos, el VIH no creuarà la placenta de mare a nadó. Si l'estat de la mare és saludable en altres aspectes, la placenta ajudarà a protegir el nadó en desenvolupament. Entre els factors que poden reduir la capacitat protectora de la placenta s’inclouen la infecció uterina, la infecció recent pel VIH, la infecció avançada pel VIH o la desnutrició. Si una dona està infectada pel VIH, es redueix el risc de transmetre el virus al seu nadó si es manté el més sana possible. Afortunadament, existeixen tractaments eficaços per reduir la propagació del VIH de la mare al fetus, inclosos els nadons neonals o més "adults". Les dones que tenen càrregues virals molt baixes poden tenir un part normal amb un risc baix de transmissió.

Una opció per a dones embarassades amb càrregues virals més elevades (una mesura de la quantitat de VIH actiu a la sang) és una cesària, que redueix el risc de transmissió del VIH al nadó durant el part i el part. L’atenció prenatal precoç i regular és fonamental. Les dones que prenen medicaments per tractar el VIH i tenen part per cesària poden reduir fins a un 2% el risc de transmissió.

10. Malaltia mental

Si teniu antecedents de greus problemes de salut mental - o esteu actius avui en dia, és més probable que tingueu episodis del trastorn durant l’embaràs o el primer any després del part que en altres moments de la vostra vida.

Problemes de salut mental greus, inclosos el trastorn bipolar afectiu, la depressió major i la psicosi. Després de donar a llum, les malalties mentals greus poden desenvolupar-se amb més rapidesa i ser més greus que abans. Altres problemes de salut mental més lleus també poden esdevenir més problemàtics durant aquest temps, tot i que no sempre us passen. Tothom és diferent i té diferents factors desencadenants de recaigudes. També us pot preocupar el vostre benestar.

La depressió i l'ansietat durant l'embaràs s'han associat amb resultats adversos de seguretat durant l'embaràs. Les dones que pateixen malalties mentals durant l’embaràs tenen menys probabilitats de rebre atenció prenatal inadequada i tenen més probabilitats de canviar a l’alcohol, el tabac i altres substàncies que se sap que afecten els resultats de l’embaràs. Diversos estudis han demostrat un baix pes al naixement i un creixement fetal retardat en nens nascuts de mares deprimides. El part prematur és una altra complicació potencial de l’embaràs en dones que experimenten depressió durant l’embaràs. També es coneixen les complicacions de l’embaràs relacionades amb la depressió i l’ansietat al final de l’embaràs, que inclouen un major risc de desenvolupar preeclampsia, lliurament operatiu i atenció infantil d’urgència a la UCI per a diverses condicions, incloses les dificultats respiratòries, la hipoglucèmia i la prematuritat.

Durant la primera consulta prenatal, el metge us hauria de preguntar sobre els vostres problemes de salut mental passats. També us hauria de tornar a preguntar sobre això després del naixement del vostre bebè. Això pretén que el vostre equip assistencial pugui detectar més aviat qualsevol senyal d’alerta i planificar un tractament adequat per a la seguretat de l’embaràs.