Embaràs del vi: signes, causes i tractament

x

Què és l'embaràs del vi?

Segons la Clínica Mayo, l'embaràs del vi (embaràs molar) és una complicació de l’embaràs caracteritzada pel desenvolupament d’un tumor o quist benigne (no cancerós) a l’úter.

En termes mèdics, aquesta afecció s’anomena talp hidatidiforme. "Hydatid" significa un sac o quist ple de fluid, mentre que "mola" significa una massa de cèl·lules. De vegades, aquesta malaltia també es coneix com a malaltia dels trofoblasts.

Dones que experimenten embaràs molar mostra un resultat positiu durant l’embaràs paquet de prova i continuar experimentant símptomes generals de l'embaràs.

No obstant això, el que es desenvolupa a l'úter és un creixement anormal de teixit propi d'un tumor o quist, no d'un fetus. Per això, aquesta malaltia també es coneix com a "fals embaràs".

El talp hidatiforme és una complicació de l’embaràs que pot posar en perill la vida. Per tant, necessiteu atenció mèdica i tractament adequats per tornar a quedar embarassada.

Què tan freqüent és l'embaràs del vi?

Aquesta condició és força comuna, però el risc i el nombre de casos variaran en funció de l’àrea geogràfica i del grup ètnic.

Al sud-est asiàtic i a la mateixa Indonèsia, aquesta condició de l’embaràs és força comuna. Les estadístiques generals calculen que 1 de cada 500 embarassos és un talp hidatidiforme.

El risc augmentarà al començament i al final de l’edat fèrtil de la dona. El risc més alt si està embarassada a l’adolescència (menors de 16 anys) i embarassada a l’edat anterior a la menopausa (més de 4 anys).

L’embaràs del raïm no es pot salvar perquè l’òvul fecundat no aconsegueix convertir-se en un embrió. El metge tindrà especial cura per eliminar el teixit anormal.

Quins són els signes i símptomes de l'embaràs del vi?

Primerament, embaràs molar mostra símptomes generals de l’embaràs. No obstant això, hi ha diverses altres característiques que indiquen aquesta condició, incloses:

• Dolor pèlvic
• Nàusees i vòmits més greus que l’embaràs normal
• Sagnat acompanyat d’una col·lecció de grumolls semblants al raïm que surten de la vagina.
• Preeclampsia precoç durant les primeres setmanes de l’embaràs.
• Augment dels nivells d’hCG
• No hi ha signes de vida al fetus
• La mida de l'úter no és normal i no coincideix amb l'edat gestacional.
• Hipertiroïdisme (la glàndula tiroide és hiperactiva i sobreprodueix l’hormona tiroxina)
• L’aparició de quists ovàrics
• Símptomes d’hipertiroïdisme com fatiga, nerviosisme, batecs irregulars del cor i sudoració excessiva
• Descàrrega de la vagina
• Anèmia en dones embarassades

Després d’una detecció positiva de l’embaràs molar, aquests teixits s’eliminaran mitjançant cirurgia mèdica perquè no quedi res a l’úter. Això es fa per evitar complicacions continuades.

Fins i tot si els símptomes que experimenta no es detecten com a embaràs fals, però teniu un avortament involuntari durant les primeres 20 setmanes de causa desconeguda, sovint s’indicarà com a molars d’hidatilosa.

L’avortament involuntari en un termini de 20 setmanes és freqüent com a resposta del cos per acabar amb un embaràs amb problemes.

Quan he de consultar un metge?

Consulteu immediatament amb el vostre metge quan tingueu símptomes normals d’embaràs en general. El metge comprovarà i confirmarà l’embaràs.

Quan tingueu signes d’embaràs, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge. Especialment si experimenta més símptomes de l'embaràs del vi, com ara:

• El creixement ràpid de l’úter es pot veure des del ventre agrandat de la mare a curt termini.
• Pressió arterial anormalment alta
• L’aparició de proteïnes a l’orina després de 20 setmanes d’embaràs
• Tenir anèmia
• Tenir hipertiroïdisme, inclòs ansietat / nerviosisme, sudoració excessiva o metabolisme massa ràpid.

Aquesta condició de l’embaràs és, sens dubte, mortal i requereix un tractament immediat.

Causa

Què provoca l'embaràs del vi?

Hi ha diverses condicions que causen el talp de hidatilosa, a saber:

Els espermatozoides no van fecundar correctament l’òvul

Aquesta condició passa inicialment pel procés de fecundació entre òvuls femenins i espermatozoides masculins. No obstant això, l’òvul fecundat anormal es converteix en un tumor, no en un fetus.

L’embaràs del vi també es pot produir quan els espermatozoides no fertilitzen correctament l’òvul. Finalment, el cúmul de cèl·lules que hauria de ser capaç de formar la placenta canvia per formar teixit anormal.

En aquesta condició, el teixit ple de líquid creixerà per omplir l’espai de l’úter, no el fetus. Aquestes cèl·lules plenes de líquid s’anomenen trofoblasts.

El creixement de tumors benignes de trofoblast encara pot desencadenar símptomes d'embaràs. Per això, moltes dones creuen que estan embarassades quan no ho estan.

Anomalies cromosòmiques

Algunes altres possibles causes són les anomalies cromosòmiques. Aquesta condició es pot produir quan la quantitat de material genètic en un òvul fecundat no és correcta.

Les cèl·lules humanes normalment contenen 23 parells de cromosomes, un de la mare i l’altre del pare.

L’estructura genètica d’aquests cromosomes conté informació que indica a les cèl·lules del cos què han de fer.

En l’embaràs del vi, hi ha un conjunt addicional de cromosomes que provenen del pare. Quan això passa, l’òvul fecundat no pot sobreviure i finalment mor unes setmanes després de l’embaràs.

Es distingeixen dos tipus d’embaràs de vins segons la seva causa

Aquesta condició té tipus que es distingeixen per la seva causa, a saber.

Causes de l'embaràs complet del vi (embaràs molar complet)

Per convertir-se en un fetus, normalment es necessiten 46 cromosomes complets. És a dir, 23 parells de cromosomes provenen dels espermatozoides i 23 parells de cromosomes provenen de l’òvul.

Mentre que l'embaràs complet del vi es produeix quan un òvul sense contingut genètic és fecundat per espermatozoides. Aquesta condició fa que el fetus no es desenvolupi a l'úter.

No obstant això, en les dones amb aquesta afecció, es produeix un error en el procés de fecundació dels cromosomes.

Els cromosomes de l’òvul i els espermatozoides no s’uneixen. Com a resultat, només hi ha 23 parells de cromosomes de l’òvul, de manera que l’òvul no pot sobreviure i morir.

Tot i que l’ou mor, el trofoblast (part de la placenta) continuarà creixent i formarà un quist ple de líquid. Per tant, el que es forma és un quist (tumor), no un fetus, que s’anomena embaràs del vi.

Causes de l'embaràs parcial del vi (embaràs molar parcial)

Un fals embaràs parcial es produeix quan dos espermatozoides que no contenen cromosomes en absolut fertilitzen un òvul.

Això pot fer que el fetus es desenvolupi de manera anormal, de manera que el fetus no pugui sobreviure.

No són només els cromosomes els que no s’uneixen, l’excés d’espermatozoides a la concepció també pot ser la causa d’un fals embaràs. El nombre de cromosomes ha de ser de 46 parells, de manera que és més que el nombre necessari.

Tot i que el fetus es pot formar, el desenvolupament anormal dels trofoblasts pot ser un obstacle per al desenvolupament del fetus. Com a resultat, els nadons poden experimentar defectes congènits.

Factors de risc per a l'embaràs del vi

Hi ha molts factors que augmenten el risc de la dona de desenvolupar un talp hidatidiforme, a saber:

• A l’edat de l’embaràs, les dones embarassades de més de 35 anys o menors de 20 anys corren un risc més elevat.
• Mai no havia estat embarassada de vi.
• Va tenir un avortament involuntari.
• Les dones ètniques asiàtiques experimenten aquesta condició més sovint.
• La manca d’aportació de carotè, una altra forma de vitamina A.

Les dones que no reben suficient vitamina A corren un major risc de desenvolupar un embaràs complet amb el vi.

Complicacions de l'embaràs del vi

Quines són les complicacions que poden sorgir?

L’embaràs de raïm diagnosticat aviat no causarà efectes sobre la salut.

No obstant això, si el diagnòstic és tardà i no es tracta ràpidament, aquest problema de l'embaràs pot provocar les següents complicacions:

1. Sagnat

L’embaràs del raïm pot causar hemorràgies que surten de la vagina. El sagnat pot presentar-se en forma de coàguls de sang o una secreció vaginal marró aquosa.

La secreció no és completament sanguínia, sinó que també inclou trossos de teixit tumoral que poden semblar raïms diminuts.

Hemorràgia vaginal causada per embaràs molar (embaràs del vi) normalment comença entre la 6a i la 12a setmana d'embaràs.

2. Preeclampsia

El cos d’una dona embarassada de vi processarà certes substàncies a la sang.

Aquestes substàncies poden augmentar la pressió arterial i afectar el treball dels ronyons i, de vegades, fins i tot la funció hepàtica. L’estat de la pressió arterial alta durant l’embaràs és un signe de preeclampsia.

3. GTD persistent (g malaltia trofoblàstica estacional)

De vegades, després d’eliminar el teixit embarassat molar (vi embarassat) mitjançant un procés de curetatge, encara pot haver-hi restes a la cavitat uterina.

La resta de cèl·lules solen desaparèixer per si soles al cap d’uns mesos, però, en cas contrari, es tradueix en l’afecció anomenada persistent GTD (g malaltia trofoblàstica estacional).

La GTD persistent es caracteritza per un augment de la quantitat d'hormona hCG fins i tot després del curetatge. Aproximadament 1 de cada 7 dones embarassades de vi i 1 de cada 200 dones embarassades parcialment desenvolupen aquesta complicació.

Si persistent La GTD s’estén a altres òrgans, aquesta malaltia es pot diagnosticar com a càncer i requereix quimioteràpia durant diversos mesos.

La majoria de les dones amb aquesta afecció seran tractades amb una injecció combinada del fàrmac metotrexat i àcid folínic.

No obstant això, si després no desapareix, necessita un tractament addicional segons el pla del metge.

4. Coriocarcinoma (Coriocarcinoma)

El coriocarcinoma és un tipus de càncer que pot aparèixer al revestiment de l'úter. El coriocarcinoma pot aparèixer després d’un embaràs normal i sa.

La majoria dels cariocarcinomes es produeixen i estan relacionats amb l'embaràs anterior.

Quin és l’impacte sobre l’úter?

Quan ho experimenteu, se us aconsellarà que no us quedeu embarassada durant uns mesos a un any fins que no completeu un programa de control hormonal.

Després de l'operació per eliminar el teixit anormal, en alguns casos, encara queda teixit al cos.

Aquest teixit sovint continua desenvolupant una malaltia trofoblàstica gestacional (un embaràs anormal a causa d’un tumor maligne). Aquest incident pot ocórrer en 1 de cada 5 dones.

La malaltia trofoblàstica gestacional encara es pot tractar amb quimioteràpia.

És possible que encara us quedeu embarassada aproximadament un any després de completar la quimioteràpia o retirant l’úter per a aquells que ja no tenen previst quedar-se embarassada.

La seva naturalesa maligna fa que aquesta malaltia trofoblàstica gestacional pugui desencadenar càncer.

Això és molt possible, però molt rar i, en alguns casos, encara es pot tractar amb una combinació de diversos tractaments contra el càncer.

Diagnòstic de l'embaràs del vi

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

El diagnòstic de l’embaràs del vi es pot conèixer el més aviat possible. No obstant això, generalment es captura a les 8 o 9 setmanes de gestació per ecografia.

En aquesta edat gestacional, el metge realitzarà un examen ecogràfic de la següent manera:

• La presència o absència d’un embrió o fetus reals
• No hi ha líquid amniòtic (amniòtic) ni líquid amniòtic molt baix
• Placenta quística que omple l'úter
• La presència de quists ovàrics
• Hi ha un fetus però el creixement és limitat (en embaràs parcial del vi)
• Altres exploracions uterines amb raigs X, tomografia assistida per ordinador (TC) o imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica) si es sospita que el càncer es pot haver estès a altres zones del cos.

Per sospitar de l’embaràs del vi, el metge ha de trobar símptomes clars. Malgrat això, diagnòstic pot ser més difícil si teniu les condicions següents:

• Mai he estat embarassada en un estat sa i normal sense problemes
• Ha tingut un avortament involuntari, però no sé la causa de l’embaràs en el vi o no

Per assegurar-se, s’ha de provar una mostra de teixit a l’úter en un laboratori.

Tractament per a l'embaràs del vi

L'embaràs hidatidiforme o el vi es poden tractar mitjançant aquests procediments:

1. Consum de drogues

Si les cèl·lules anormals de l'úter es fan grans i no es poden eliminar amb eines, el metge us receptarà medicaments.

Es donaran medicaments per fer que l’úter es contracte, de manera que el seu contingut pugui ser expulsat per la vagina.

2. Dilatació i curetatge (D&C)

La dilatació és el procés de dilatació del coll uterí perquè el coll de la mare no es pot obrir per si sol.

Després de l'obertura, es realitza el curetatge o l'eliminació de teixits a l'úter per netejar l'embaràs restant del vi.

Després d'això, es mesurarà el nivell de l'hormona embarassada hCG a la sang per determinar si s'ha eliminat completament el talp hidatídic (embaràs del vi).

3. Histerectomia

Aquest procediment es realitza operant i traient l’úter que s’ha d’eliminar del cos.

El principal motiu pel qual les dones han de patir una histerectomia és que tenen un problema mèdic que requereix que se’ls extirpi l’úter.

Qualsevol que sigui la solució que el vostre metge us recomani, és possible que hàgiu de sotmetre's a exàmens de seguiment durant 6 mesos a 1 any.

També haureu de consultar un metge abans de planejar tornar a quedar embarassada.

3. Seguiment de HCG

Després d’eliminar el teixit molar, el metge normalment continuarà mesurant el nivell d’hCG fins que torni a la normalitat. Aquesta prova es pot fer examinant l'orina i la sang.

hCG és una hormona produïda per la placenta durant l’embaràs. No obstant això, aquesta hormona també es pot produir quan un teixit anormal creix a l'úter, com en el cas de l'embaràs del vi.

Si encara es detecta el nivell d’hCG a la sang, aquest és un signe que el teixit molar roman a l’úter.

En certs casos, les cèl·lules anormals de l’embaràs del vi no es poden perdre, fins i tot després de realitzar diversos tractaments després de l’embaràs del vi.

Aquesta malaltia, coneguda com a malaltia persistent dels trofoblasts (PTD), afecta el 15 per cent dels embarassos molars complets i el 0,5 per cent dels embarassos parcials de raïm.

Si no es tracta immediatament, aquesta malaltia es pot estendre a altres parts del cos, com el càncer.

Els metges solen administrar medicaments orals per injecció d’àcid folínic o metotrexat per ajudar a matar aquestes cèl·lules anormals durant diversos mesos.

Els metges solen controlar els nivells d’HCG durant els 6 mesos a 1 any després d’iniciar el tractament.

L’estat de cada dona és diferent, de manera que el mètode de tractament per a l’embaràs del vi pot ser diferent en cada cas.

Remeis casolans

Es poden fer diversos remeis casolans, a saber:

Feu la pau amb l'estat del vostre nou vi d'embaràs

L’embaràs del vi o l’embaràs sense fetus sens dubte decebrà el cor de totes les dones o parelles.

Com no decebre, amb símptomes d'embaràs i una prova d'embaràs positiva, segur que us heu imaginat l'embaràs i convertir-vos en mare després.

No poques vegades, moltes parelles es lamenten per la condició d’aquest embaràs. Es necessita un procés per tornar a sortir de la depressió de perdre un fill i intentar tornar a quedar embarassada.

Durant el procés de neteja cel·lular, medicació, teràpia i períodes d’espera per tornar a quedar embarassada, es pot estressar a les dones i a les seves parelles.

És important no sentir aquesta decepció, tristesa i ansietat sols.

També s’ha d’inculcar que la majoria de pacients amb un tractament reeixit de l’embaràs molar posteriorment poden donar a llum nadons sans sense problemes.

Recordeu que un embaràs molar (embaràs de vi) no té cap impacte en la fertilitat futura i que la majoria de les dones passen a tenir embarassos saludables després.

Per poder fer front a la tristesa causada per aquesta afecció, podeu trobar un grup de suport que tingui els mateixos problemes d’embaràs que vosaltres.

Més endavant, vosaltres i el grup de suport o la comunitat compartireu històries de problemes i intentareu recuperar-vos junts.

Si no es poden contenir sentiments de decepció, és recomanable contactar amb un psicòleg o psiquiatre que pugui restablir la seva condició emocional després de quedar-se embarassada.

Quan es pot tornar a quedar embarassada?

Després d’haver experimentat l’embaràs del vi, segur que us preguntareu quan tornar a quedar embarassada. Encara teniu l’oportunitat de tenir un embaràs normal i sa en el futur.

Aquesta condició no ha de causar problemes per a la salut física a llarg termini. El risc de recurrència de l'embaràs al vi és de només l'1-2%.

Per obtenir un embaràs normal i sa, és una bona idea seguir l’atenció i la medicació del seu metge amb regularitat.

Tot i això, per tornar a quedar embarassada, cal esperar fins que les hormones del cos tornin a la normalitat.

Es recomana no intentar quedar embarassada durant els primers sis mesos de l’operació de curetatge perquè l’embaràs molar té èxit.

Intentar tornar a quedar embarassada encara no és aconsellable si teniu teràpia mèdica addicional.

Es pot prevenir l'embaràs del vi?

Citant la Cleveland Clinic, no hi ha manera d’evitar l’embaràs del vi. No obstant això, hi ha diverses coses que podeu fer per reduir el risc, com ara:

1. Feu una pausa durant un any abans de tornar a quedar embarassada

Les restes del teixit embarassat del vi augmentaran els nivells d’HCG, també coneguda com l’hormona de l’embaràs.

Si us quedeu embarassada abans d’un descans d’un any, al vostre metge li serà difícil detectar si l’augment dels nivells d’HCG es deu a un embaràs normal o, fins i tot, a restes de teixits anormals d’un embaràs anterior.

Si voleu tenir èxit normal amb l’embaràs, és millor esperar un any abans de tornar a quedar embarassada.

El vostre metge supervisarà els nivells d’HCG un cop al mes durant un any. Això es fa per assegurar que ja no quedi cap teixit que no creixi a causa d’un embaràs fallit.

2. Eviteu quedar embarassada a la vellesa

A més d’estar plena de riscos d’embaràs, estar embarassada a una edat avançada (més de 40 anys) augmenta el risc d’embaràs recurrent.

Abans de decidir quedar-se embarassada o tenir un altre fill a una edat que ja no és petita, primer s’ha de consultar amb un obstetra.