Queratoconus: símptomes, causes i tractament

Definició de queratocon

Keratoconus (o queratocon) es produeix quan la còrnia es fa més prima i sobresurt gradualment cap a l’exterior, com un con. La còrnia és la superfície clara i convexa de l’ull. L’estrenyiment de la còrnia provoca una visió borrosa i fa que sigui més sensible a la llum.

El queratocon sol aparèixer en els dos ulls. Aquesta condició es produeix generalment en persones de 10-25 anys. Aquesta malaltia es desenvolupa lentament, pot tenir deu anys o més.

En les primeres etapes, es pot millorar la visió amb ulleres o lents de contacte. A poc a poc necessiteu lents de contacte amb un material rígid, conegudes com a lents de contacte gas rígid permeable (RGP) o un altre tipus de lent.

Si la condició continua empitjorant, és possible que necessiteu un trasplantament de còrnia.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes del queratocon (queratoconus)?

Els signes i símptomes del queratocon poden canviar a mesura que avança la malaltia. Els símptomes del queratocon que poden sorgir són:

• Visió borrosa o borrosa
• És molt sensible a l’enlluernament, de manera que conduir de nit pot ser difícil
• Canvieu les lents d’ulleres graduades sovint
• La vista és boirosa i empitjora

Pot haver-hi altres símptomes que no s’enumeren més amunt. Si teniu cap pregunta sobre aquest signe, consulteu el vostre metge.

Quan he de consultar un metge?

Consulteu amb un metge oftalmològic si la vostra visió continua deteriorant-se, cosa que pot ser deguda a l’astigmatisme. El metge també pot comprovar si hi ha símptomes de queratocon a l’examen rutinari de la vista.

Si esteu pensant en una cirurgia LASIK (queratomileusis in situ assistida per làser), el vostre metge també comprovarà si hi ha signes de queratocon abans d’iniciar la cirurgia.

Causa

Què causa el queratocon (queratocon)?

El queratocon es produeix perquè les fibres proteiques responsables de mantenir la forma i la forma de la còrnia es debiliten. Aquesta condició es pot produir a causa de la reducció dels antioxidants que protegeixen la còrnia.

Les fibres proteiques molt fines de l’ull estan fetes de col·lagen. A mesura que aquestes fibres es debiliten, la forma i la posició de la còrnia canvia, assotant cap a l'exterior.

Les cèl·lules de la còrnia produeixen residus nocius, com l’escapament del vehicle. Normalment, els antioxidants lluitaran i intentaran protegir les fibres de col·lagen. No obstant això, quan falten o esgoten els antioxidants, el col·lagen es debilita de manera que la còrnia sobresurt cap a l'exterior.

Aquesta condició pot aparèixer en famílies. Si teniu queratocon, reviseu regularment els ulls del vostre fill i filla a partir dels 10 anys.

Aquesta condició es desenvolupa més ràpidament en persones amb certes afeccions mèdiques, com ara al·lèrgies. Això pot ser degut a que les persones al·lèrgiques a fregar-se els ulls amb més freqüència.

El queratocon sol començar a aparèixer a l’adolescència. Tot i això, també es pot produir a la infància o als 30 anys. Aquesta condició la poden patir persones de 40 anys o més, però és molt poc freqüent.

Aquests canvis corneals es poden produir ràpidament o lentament. La vostra visió pot quedar borrosa o veure taques o matisos de llum blanca, especialment a la nit.

Aquests canvis es poden aturar de sobte o es poden continuar desenvolupant al llarg de dècades. Encara no hi ha manera de predir-ne el desenvolupament.

En la majoria dels casos, ambdós ulls es veuran afectats, tot i que la gravetat no és necessàriament la mateixa. Tanmateix, normalment apareix la primera vegada només en un costat de l'ull.

En casos greus de queratocon, aquestes fibres de col·lagen danyades poden provocar lesions greus. Si la part posterior de la còrnia es trenca, es pot inflar durant mesos i deixar una gran cicatriu.

Factors de risc

Què augmenta el risc de queratoconus?

Hi ha diversos factors de risc per al queratocon, inclosos:

• Herència en la família
• Fregant o fregant els ulls amb vigor
• Condicions de salut, com la retinosi pigmentària, la síndrome de Down, la síndrome d'Ehlers-Danlos i l'asma

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com es diagnostica aquesta afecció?

Per diagnosticar aquesta afecció, el vostre metge oftalmològic comprovarà la vostra història de salut i familiars, a més de realitzar un examen ocular. Depenent de la forma de la còrnia, el metge també pot demanar les proves següents.

1. Refracció ocular

En aquesta prova, el vostre metge us pot demanar que mireu a través d’un instrument especial amb una varietat de lents per determinar quina combinació us ajudarà a afinar la vostra visió. Alguns metges poden utilitzar un retinoscopi per avaluar el vostre ull.

2. Examen llum de fenedura

En aquesta prova, el metge dirigirà la llum en direcció vertical cap a la superfície de l'ull. Després, el metge usarà un microscopi per examinar-vos l’ull. També se us poden administrar gotes per als ulls per dilatar la pupil·la i facilitar-ne l’examen.

3. Queratometria

En aquesta prova, l'oculista dirigirà una llum circular cap a la còrnia i mesurarà la seva imatge per determinar la forma de la còrnia.

4. Cartografia corneal computeritzada

Hi ha diverses proves informàtiques, com ara tomografia de coherència òptica i topografia corneal per enregistrar la vostra còrnia. A partir d’aquí, el metge mapearà la forma i el gruix de la còrnia.

Quines opcions de tractament tinc per al queratocon?

El tractament donat dependrà de la gravetat de la malaltia i de la rapidesa amb què progressi.

El queratocon moderat a greu es pot tractar amb ulleres o lents de contacte. Per a algunes persones, la còrnia es tornarà a estabilitzar en pocs anys. Normalment, després no necessiteu cap tractament addicional.

Mentrestant, per a algunes altres persones, la còrnia es pot lesionar o es fa difícil portar lents de contacte. En aquest cas, és possible que necessiteu una cirurgia.

Citat a la Clínica Mayo, les següents opcions de tractament per tractar el queratocun són:

1. Ulleres o lents de contacte

Les ulleres o les lents de contacte poden corregir problemes de visió en una fase inicial. Tanmateix, és possible que hagueu de canviar les prescripcions de les lents amb freqüència a causa de canvis corneals.

A més, les lents que el vostre metge pot recomanar són:

• Les lents de contacte rígides se solen prescriure com a tractament de seguiment.
• Es pot recomanar una lent doble si us sentiu incòmode portar una lent rígida. Podeu utilitzar lents de contacte suaus primer, després rígides.
• Les lents de contacte híbrides tenen un centre rígid, mentre que les vores són més suaus per a més comoditat.
• Les lents de contacte escleròtiques s’utilitzen en persones amb un estat molt greu. Aquestes lents de contacte són bastant còmodes perquè es col·loquen a l’escleròtica (part blanca de l’ull), no a la còrnia com les lents de contacte en general.

Un oftalmòleg ha d’adaptar primer les lents de contacte rígides o les lents de contacte de l’escleròtica perquè s’adaptin als ulls.

També heu de comprovar periòdicament si la mida encara és adequada o si cal canviar-la de nou. Les lents de contacte que no tenen la mida adequada poden danyar la còrnia.

2. Funcionament

És possible que hagueu de fer una cirurgia si teniu una ferida corneal, la còrnia és massa prima, no podeu utilitzar cap lent de contacte o la vostra visió és massa dolenta. El funcionament també varia, segons el vostre estat.

La cirurgia es pot realitzar inserint un petit farcit de plàstic clar i clar en forma de mitja lluna a la còrnia per aplanar el con i millorar la forma de la còrnia. Després d'això, el farciment es pot tornar a treure de la còrnia. Tanmateix, aquest procediment deixa l’ull vulnerable a lesions o infeccions.

Una altra forma, és a dir, amb un trasplantament de còrnia (empelt) que també s’anomena queratoplàstia. Especialment per a persones amb còrnies molt danyades o primes. Es pot eliminar la còrnia original i substituir-la per la còrnia de l’ull donant.

Normalment, aquest procediment té una alta taxa d’èxit. No obstant això, les possibles complicacions inclouen alteracions visuals, astigmatisme, infecció i que el vostre ull rebutgi la nova còrnia d'un donant.

3. Tractament que encara s'està desenvolupant

Nou tractament amb queratoconus, és a dir reticulació de col·lagen mostra evidències prometedores per a les persones amb aquesta afecció. Aquest procediment es realitza amb col·liris especials i il·luminació amb llum ultraviolada A (UVA) al teixit corneal.

Malauradament, encara cal fer més investigacions per provar la seguretat i l’eficàcia d’aquesta tècnica de tractament.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.