Conèixer els símptomes, les causes i el tractament de les fractures de la columna vertebral

Igual que altres parts dels ossos de l’estructura òssia del sistema de moviment, també es pot fracturar la columna vertebral, que es coneix com a fractura vertebral. Aquesta condició pot ser perillosa per a la salut, per la qual cosa és necessari obtenir tractament immediatament. Per conèixer millor aquesta afecció, aquí teniu informació sobre els símptomes, les causes, les complicacions i el tractament de les fractures de la columna vertebral.

Què és una fractura vertebral?

Una fractura vertebral o vertebral és quan la columna vertebral es trenca o s’esquerda. La columna vertebral està formada per una sèrie de vèrtebres (vèrtebres) que se superposen des de la base del crani (coll) fins a la pelvis.

De la sèrie d’ossos, l’esquena mitjana (toràcica) i l’esquena baixa (lumbar) i les seves articulacions (toracolumbars) són les parts més habituals per experimentar fractures vertebrals. Una fractura a la columna vertebral al coll es coneix més freqüentment com a fractura cervical, mentre que una fractura a la pelvis es coneix més freqüentment com a fractura pèlvica.

Algunes fractures a l’esquena poden ser molt greus, però també poden ser lleus. En condicions lleus, el tipus més freqüent de fractura és la fractura per compressió, que és quan es tritura l'os però encara es troba en la seva posició normal. Aquesta condició es produeix generalment en pacients amb osteoporosi.

No obstant això, en condicions greus, la columna vertebral pot trencar-se i produir-se en diverses zones de l'os (fractura per explosió) o fins i tot desplaçat de la seva ubicació normal (fractura de luxació). Aquest tipus greu de fractura pot provocar inestabilitat espinal a lesions de la medul·la espinal i danys als nervis.

La raó és que una de les funcions de la columna vertebral és protegir la medul·la espinal que forma part del sistema nerviós central. El dany a la columna vertebral també pot danyar la medul·la espinal i els vasos sanguinis i els nervis que l’envolten. Quan això passa, el malalt pot experimentar paràlisi.

Signes i símptomes d’una fractura de columna vertebral

Els símptomes d’una fractura vertebral o fractura vertebral poden variar d’un pacient a un altre. Això depèn de la gravetat i la ubicació específica de la fractura. Però, en general, aquí teniu els signes, les característiques i els símptomes d’una fractura vertebral que es pot produir:

• Dolor o dolor d’esquena greus i sobtats, que generalment empitjoren en moure’s o de peu i es relaxen quan s’estira d’esquena.
• Inflor al voltant de l'os trencat.
• Dolor que irradia al braç o a la cama.
• Dificultats per caminar o moure’s.
• Deformitat, deformitat o defectes visibles a la columna vertebral, com ara la curvatura.
• Perdre l’alçada o reduir-se.
• Dolor o espasme dels músculs de l'esquena, prop de l'aparició de la fractura.

A part dels esmentats anteriorment, també poden sorgir diversos símptomes relacionats amb el dany al nervi i a la medul·la espinal si la fractura els ha afectat. Alguns d’aquests símptomes inclouen:

• Adormiment, formigueig o debilitat a les extremitats.
• De vegades es produeix paràlisi o paràlisi.
• Canvis en els moviments d'orina / intestí.

Si teniu algun dels signes o símptomes enumerats anteriorment o teniu alguna pregunta, consulteu el vostre metge. El cos de tothom reacciona de manera diferent. Sempre és millor discutir amb el metge què és millor per a la seva situació.

Causes i factors de risc de fractures vertebrals

Una causa freqüent de fractura vertebral és la pressió o un fort cop a la columna vertebral. Aquesta pressió o impacte es produeix generalment a causa d'una caiguda des de l'altura, d'un accident de cotxe o de moto, d'una lesió durant els esports o d'un acte violent, com ara un tret. De fet, segons Wellstar, fins al 45 per cent de les persones amb fractures a la columna vertebral són causades per accidents de trànsit.

Els esdeveniments traumàtics esmentats anteriorment posen massa tensió a la columna vertebral, cosa que pot provocar que la vèrtebra es fracturi en no poder suportar la força. A més, el trauma pot fer que el cos es mogui de maneres extremes, exercint una força extrema sobre la columna vertebral.

Aquesta força extrema provoca deformitat o deformitat a la columna vertebral. La deformitat pot ser mínima amb una pressió lleugera, però també pot ser greu, com ara doblar-se cap endavant (cifosi), si es troba sota una pressió molt dura.

A més, la pressió o l’impacte que rep el cos pot tenir més risc de causar fractures si es presenta un estat ossi feble. Hi ha diverses afeccions mèdiques que debiliten els ossos, com l’osteoporosi, el càncer que s’ha estès a la columna vertebral o el càncer ossi o els tumors de la columna vertebral.

En aquest estat, fins i tot moviments simples o pressió lleugera, com ara agafar un objecte, girar el cos o caure lleugerament, poden provocar fractures.

A part de les causes anteriors, hi ha diversos altres factors que poden augmentar el risc de patir una fractura de la columna vertebral. Alguns d'aquests factors de risc, a saber:

• Gent gran.
• Dones, especialment aquelles que són més grans o tenen menopausa.
• La manca d’aportació de calci que sol conduir a una baixa densitat òssia.
• Esportistes o practicant esports d’alta intensitat.

Diagnòstic d’una fractura vertebral

Per diagnosticar una fractura vertebral, el vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes, com es va produir la lesió o el trauma i algunes condicions mèdiques i factors de risc que pot tenir el pacient. Després d’això, el metge realitzarà un examen físic de la zona de la columna vertebral i posarà a prova el vostre abast de moviments, incloent-hi els moviments específics que causin, augmentin o redueixin el dolor.

Si el vostre metge sospita que teniu danys als nervis, pot demanar un examen neurològic. En un examen neurològic, un quiropràctic provarà els vostres reflexos i força muscular, altres canvis nerviosos i la propagació del dolor.

Després d'això, el metge confirmarà el diagnòstic d'una fractura de la columna vertebral mitjançant la realització de proves d'imatge, com ara:

• Radiografia. Aquesta prova mostra clarament la vostra imatge i si heu tingut una fractura.
• Escàner CT. Aquesta prova permet identificar si la fractura ha afectat els nervis i la medul·la espinal.
• Exploració per ressonància magnètica. Aquesta prova mostra teixits tous, com discos i nervis, per veure si hi ha altres causes de dolor en el pacient, així com per determinar el tipus de fractura i la gravetat de la fractura.

Tractament de fractures vertebrals

Els pacients amb fractures de columna vertebral a causa d’esdeveniments traumàtics necessiten un tractament d’emergència al lloc de l’accident. En aquesta condició, l’equip mèdic sol fixar un aparell de coll i un tauler de columna vertebral per evitar el moviment de les dues parts del cos. La raó és que el moviment de la columna vertebral trencada pot augmentar la probabilitat de lesió de la medul·la espinal.

Un cop confirmada la fractura vertebral, el metge determinarà el tractament adequat per a la vostra afecció. La determinació d’aquest tractament depèn de la lesió o la causa de la fractura que experimenteu, del tipus de fractura i de si hi ha dany al nervi o a la medul·la espinal a causa de la malaltia.

No obstant això, en general, els tractaments més freqüents per a les fractures de la columna vertebral inclouen:

• Drogues

Els metges solen administrar analgèsics, com ara l’acetaminofè (paracetamol), i antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’ibuprofè per tractar el dolor comú. També es poden afegir altres analgèsics si el dolor empitjora.

També es poden administrar medicaments per a espasmes musculars, com ara el diazepam. Parleu amb el vostre metge sobre el tipus de medicament que us convingui.

• Brace

En una fractura espinal greu, inclòs si hi ha dany als nervis i a la medul·la espinal, generalment es realitzarà una cirurgia de fractura. Els objectius del procediment quirúrgic en les fractures vertebrals són retornar l’os a la seva posició original, estabilitzar la fractura i reduir la pressió sobre la medul·la espinal i els nervis.

El procediment quirúrgic donat depèn del tipus de fractura que hagi tingut. En pacients amb fractures de compressió greus, són possibles dos procediments quirúrgics, a saber, la vertebroplàstia i la cifoplàstia. La vertebroplàstia es realitza inserint un catèter a la columna vertebral fracturada i injectant ciment ossi a través del catèter per estabilitzar la columna vertebral.

Mentrestant, la cifoplàstia es realitza mitjançant la inserció d’un instrument quirúrgic en forma de tub a la columna vertebral fracturada. A continuació, el tub s’infla per tornar l’os trencat a la seva posició i alçada originals i formar una cavitat per omplir-la de ciment ossi. Un cop omplerta la cavitat, es tornarà a treure el tub i es tancarà la incisió quirúrgica.

A part d’aquests dos procediments quirúrgics, el procés d’estabilització òssia també es pot fer amb altres procediments, com la cirurgia de fusió espinal o la instal·lació de dispositius de fixació especials, com ara cargols, barres o gàbies, inclosa la laminectomia.

La laminectomia es realitza generalment en tipus fractura per explosió que no és estable. En aquesta cirurgia, el cirurgià eliminarà la part posterior de la columna vertebral (làmina) i altres ossos que estan pressionant la medul·la espinal. Després d’això, el metge tornarà a estabilitzar l’os trencat reconstruint l’os o col·locant cargols per sobre i per sota de l’os trencat.

• Teràpia o rehabilitació

Després de sotmetre’s al tractament, ja sigui quirúrgic o no quirúrgic, generalment es durà a terme fisioteràpia (fisioteràpia) o rehabilitació per ajudar a restablir el ventall de moviments i realitzar activitats normals. Es poden necessitar altres teràpies, com ara la teràpia ocupacional, en funció de l’estat del pacient. Consulteu el vostre metge o terapeuta al respecte.

Quant de temps trigarà a recuperar-se d’una fractura vertebral?

Les fractures vertebrals solen curar-se en 6-12 setmanes. Durant aquest temps també mènsula es continuarà utilitzant. Fins i tot després d’haver estat operat, mènsula s’ha d’utilitzar per ajudar al procés de curació. Després d’això, probablement passareu per teràpia física entre tres i sis setmanes.

El vostre metge us indicarà quan podeu reprendre les activitats normals. Les fractures menors us permeten tornar al vostre estil de vida normal. Pel que fa a les fractures greus, poden trigar mesos o anys a curar-se completament.

Per ajudar al procés de recuperació, haureu de deixar de fumar, no consumir alcohol i menjar aliments per a fractures que siguin bons per al consum. No oblideu fer sempre els exercicis de moviment segons el recomanat pel vostre fisioterapeuta.

Possibles complicacions d’una fractura vertebral

Tenir una fractura vertebral augmenta el risc de desenvolupar altres afeccions mèdiques o complicacions. Algunes de les complicacions que es poden produir a causa d’una fractura vertebral són:

• Coàguls de sang a la pelvis i a les cames per descansar massa temps durant la immobilització o el tractament.
• Embòlia pulmonar, que es produeix quan un coàgul de sang es trenca i flueix als pulmons.
• Pneumònia. Això generalment es produeix quan una fractura vertebral ha provocat una lesió de la medul·la espinal. Aquesta afecció pot afectar el diafragma i els músculs de les parets del pit i l’estómac, cosa que dificulta la respiració i la tos.
• Llagues per pressió o úlceres per pressió, resultants de mantenir-se en una posició durant massa temps, com ara estirat al llit, durant la immobilització o el tractament.

A més, també hi ha riscos o complicacions que poden sorgir associats a la cirurgia de la columna vertebral a la qual se sotmet. Aquestes complicacions, a saber, hemorràgies, infeccions, fuites de líquid espinal, no unió (sense unió òssia) o complicacions d'altres lesions.