Tot el que cal saber sobre el part prematur

x

Definició

Què és un bebè prematur?

Els nadons prematurs són nadons que neixen molt abans del temps de la mare per donar a llum. Aquesta condició també s'anomena treball prematur o treball prematur.

Citat a partir de l’embaràs i el nadó, un moment normal de naixement sol tenir lloc al voltant de les 37-40 setmanes de gestació. No obstant això, es diu que els nadons són prematurs si neixen amb menys de 37 setmanes de gestació.

Com més petita sigui la seva edat gestacional quan es dóna a llum un bebè, més complicacions de salut li resultaran.

Això es deu al fet que el fetus no té prou temps per créixer i desenvolupar-se de manera òptima per poder adaptar-se a l’entorn fora de l’úter.

Alguns dels problemes de salut que poden experimentar els nadons prematurs són que poden durar tota la vida. Per exemple, el desenvolupament tardà o les discapacitats intel·lectuals com la manera de comunicar-se, la dificultat d'aprenentatge i altres.

A continuació es detallen les etapes del part prematur en funció de l’edat gestacional:

• Prematur tardà, nascut entre les setmanes 34 i 36.
• Prematur moderat, nascut entre les setmanes 32 i 34.
• Molt prematur, va néixer menys de 32 setmanes.
• Extremament prematur, nascut a la setmana 25 o abans.

Tingueu en compte, de diversos casos. La majoria dels nadons neixen a les primeres setmanes de gestació de 34 a 36. De fet, les darreres setmanes a l’úter es classifiquen com a prou importants per al màxim desenvolupament del nadó.

Què tan freqüents són els nadons prematurs?

El naixement de nadons prematurs és una complicació força freqüent de l’embaràs. Moltes dones que donen a llum prematurament no tenen un factor desencadenant clar.

Aquesta complicació pot passar a qualsevol persona, però les dones negres són més propenses a experimentar-la que altres races. No només les mares, sinó també els nadons que neixen prematurament en el 60% dels bessons o més.

Aquesta condició es pot tractar reduint els factors de risc. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.

Senyals i símptomes

Quins són els signes i símptomes de donar a llum a un bebè prematur?

Hi ha una diferència significativa a l’hora de mirar els nadons que han nascut prematurament amb els que han nascut en el moment adequat. A més, també podeu veure signes i símptomes des de diferents vessants, inclosos:

Els signes que una mare està a punt de donar a llum a un bebè prematur són generalment:

• Contraccions que es produeixen cada 10 minuts o amb més freqüència i més de quatre vegades per hora.
• Rampes d'estómac.
• La descàrrega de la vagina, pot ser sang o líquid amniòtic.
• La pelvis se sent deprimida.
• La part baixa de l'esquena fa mal.
• Símptomes que es produeixen a edats gestacionals inferiors a les 37 setmanes.
• Símptomes de grip lleus com nàusees, vòmits i diarrea. El millor és trucar al vostre metge encara que els símptomes de la grip siguin lleus. Sobretot quan no es poden tolerar líquids durant més de 8 hores.

Aquests símptomes poden ser confusos, ja que alguns d’ells, com la pressió pèlvica o el dolor lumbar, són problemes habituals durant l’embaràs.

A més, les primeres contraccions poden ser només contraccions de Braxton Hicks o falses contraccions. No obstant això, és millor prevenir que lamentar-se. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si experimenta alguna cosa inusual durant l’embaràs per evitar el part prematur.

Tot i que els signes que es poden veure en els nadons que han nascut abans són:

• La mida del cos del nadó és petita i desproporcionada, la mida del cap és més gran que el cos.
• La cara del nadó sol ser prima i té un aspecte agut (no rodó) en comparació amb la cara d’un nadó que neix amb normalitat, a causa de la manca d’emmagatzematge de greixos.
• El seu crit no era tan fort com altres nadons normals.
• El cabell prim (lanugo) cobreix moltes parts del cos.
• Baixa temperatura corporal després del naixement, a causa de la manca d’emmagatzematge de greixos corporals.
• Respiració difícil perquè els òrgans respiratoris no funcionen de manera òptima
• Manca de reflexos per xuclar i empassar, provocant dificultats per alletar.

Pot haver-hi altres signes i símptomes que no s’enumeren més amunt. Si teniu dubtes sobre algun símptoma en particular, consulteu el vostre metge.

Una altra cosa que cal recordar, els bebès que neixen prematurament necessiten una cura addicional que els que neixen amb normalitat. Com ara ajuda respiratòria i altres eines addicionals necessàries.

Quan he de consultar un metge?

El diagnòstic i l’atenció prenatals correctes poden alentir o fins i tot aturar el risc de part primerenca del nadó, així com altres problemes mèdics d’emergència.

Així que parleu amb el vostre metge de seguida per evitar aquesta afecció greu. No obstant això, si el nadó neix prematurament, el metge realitzarà immediatament diversos tractaments necessaris.

Si teniu signes o símptomes de prematuritat o altres preguntes, consulteu el vostre metge. No obstant això, quan sigui urgent, també podeu consultar i comprovar si hi ha símptomes que s’estan experimentant actualment mitjançant Hellosehat.

Causes i desencadenants

Quines són les causes del part prematur?

Hi ha diverses causes de nadons prematurs. La majoria dels casos es produeixen com a conseqüència d’un part espontani. No obstant això, també n’hi ha de causades per motius mèdics i no mèdics, com ara:

1. Edat durant l’embaràs

Les dones embarassades menors de 16 anys i embarassades majors de 35 anys tenen un risc d'un 2-4% més gran de tenir un bebè prematur que les embarassades d'entre 20 i 30 anys.

Aquest risc existeix perquè les dones que queden embarassades a una edat molt jove o molt gran tenen un risc més gran de complicacions que afecten els parts prematurs.

Per tant, cal una cura i un manteniment més intensius de l’embaràs.

2. Infecció durant l'embaràs

La inflamació al cos causada per una infecció pot provocar que el nadó neixi prematurament.

Alguns tipus d’infeccions durant l’embaràs que poden provocar un part primerenc són la gonorrea, la clamídia trachomatis, la vaginosi bacteriana, les infeccions per líquids amniòtics, les infeccions per estreptococs del grup B (estreptococ del grup B) i les infeccions uterines.

La investigació demostra que les infeccions a l'úter són responsables de prop del 40% dels parts prematurs.

Les infeccions que es produeixen en altres parts del cos també poden provocar un part prematur, com ara infeccions renals, pneumònia, apendicitis i infeccions del tracte urinari.

3. Les condicions mèdiques de la mare

Les complicacions de l’embaràs, com la diabetis gestacional, la preeclampsia, la incompetència cervical a l’abrupció placentària, poden augmentar el risc de parir abans del que hauríeu de fer.

De la mateixa manera, si teniu altres afeccions mèdiques que també poden ser la causa del part prematur. Algunes de les afeccions inclouen anèmia, asma, inflamació del còlon (SII), malalties renals, lupus o trastorns de la tiroide abans de l’embaràs.

Què augmenta el risc de tenir un bebè prematur?

A part de les tres principals causes anteriors, hi ha molts altres factors que poden provocar que les dones donin a llum nadons abans del que haurien de fer.

Les següents són les condicions de risc més freqüents del part prematur:

• Estrès sever perllongat
• El pes corporal de l’embaràs no és ideal (molt prim o amb sobrepès)
• Embarassades amb bessons o més, més del 50% dels bessons van néixer abans dels embarassos individuals.
• La distància entre embarassos és massa propera (només entre 6 i 9 mesos entre el naixement d’un nadó i el següent)
• Haver tingut un part prematur abans
• Fumar, consum d’alcohol i drogues
• Després es produeix massa líquid amniòtic a menys de 37 setmanes de gestació
• Embarassada mitjançant FIV (FIV)
• Experimentar desnutrició durant l’embaràs
• Avortament involuntari o avortament recurrent
• Lesions físiques o traumes durant l'embaràs

De vegades, el part primerenc també es desencadena amb un procés d’inducció massa ràpid. Segons l'Institut Nacional de Salut, els nadons que són induïts massa aviat a les 37-38 setmanes tenen un estat de salut pitjor que els nadons que neixen a les 39 setmanes o més tard.

Sovint, la causa específica del part prematur no és clara. Dos terços dels parts prematurs es produeixen sense cap motiu. Per tant, no passa res que faci una sèrie de coses per evitar els nadons prematurs.

Complicacions

Quines són les complicacions que es poden produir?

S’ha explicat una mica més amunt que els bebès que neixen prematurament tenen condicions de salut més vulnerables que els que neixen amb normalitat. Citat a la Clínica Mayo, una altra cosa que pot passar als nadons prematurs és l'aparició de complicacions.

Tot i que és un cas rar, aquí hi ha algunes complicacions que poden aparèixer en nadons prematurs, com ara:

Complicacions a curt termini:

• Trastorns respiratoris.
• Defectes cardíacs.
• Problemes en una zona del cervell, com ara hemorràgies.
• Dificultat per controlar la temperatura corporal.
• Problemes tant amb el sistema metabòlic com amb el sistema immunitari.

Complicacions a llarg termini:

• Paràl · lisi cerebral o desenvolupament cerebral anormal.
• Disminució de la visió, la frescor i la dentició.
• Pot ser difícil aprendre alguna cosa.
• Altres problemes de salut crònics.

Diagnòstic i tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Com diagnostiquen els metges el part prematur?

El vostre metge pot predir el vostre risc durant una revisió rutinària de l’embaràs, per veure si el fetus es troba en un estat estimat o si hi ha el risc de tenir certes complicacions.

Si el vostre metge sospita que teniu el risc de parir abans de la data HPL, pot sotmetre's a un examen físic i a proves addicionals.

1. Comproveu el contingut

El metge o la llevadora solen realitzar un examen pèlvic per veure les condicions següents:

• El sac amniòtic s’ha trencat
• Aprimament cervical (eficaç)
• El coll uterí comença a obrir-se (eixamplar-se)

2. Superviseu la respiració i la freqüència cardíaca

El metge comprovarà contínuament el sistema respiratori i la freqüència cardíaca del bebè. Les lectures de la pressió arterial també s’han de prendre amb freqüència.

Si hi ha anomalies en els òrgans vitals del nadó a l'úter, el part prematur pot ser una opció per salvar-lo.

3. Fluids entrants i sortints

El metge supervisarà la quantitat de líquid que el nadó consumeix a través dels aliments i els fluids per via intravenosa i la quantitat de líquid que s'excreta a través dels bolquers, la presa de sang i altres proves.

4. Anàlisi de sang

Es pot analitzar una mostra de sang per mesurar el nombre de glòbuls vermells. Un nombre massa baix de glòbuls vermells pot fer que les dones embarassades experimentin anèmia, que és una de les causes dels parts prematurs.

5. Exploració per ultrasons

Escaneja Es poden fer ultrasons per comprovar si hi ha sagnat o acumulació de líquids al cervell. A més, aquesta prova també pot comprovar si hi ha problemes amb els òrgans estomacals del tracte digestiu, el fetge o els ronyons de la mare a qui se li diagnostica un treball prematur.

6. La prova fFn (Prova de Fibronectina Fetal)

La prova fFN es realitza a dones que presenten signes de part prematur. La prova de l’enfN pot ajudar a predir quines dones embarassades presenten signes de part primerenca.

Aquesta prova s’utilitza per detectar si la proteïna fetal fibronectina surt de la vagina d’una dona embarassada.

Per diagnosticar l’aparició de part prematur, aquestes secrecions solen trobar-se a la 22a setmana de gestació, o uns 5 mesos aproximadament).

Si es detecta fFN durant aquest temps, pot ser un senyal que la dona pugui estar en risc de part i part prematur.

Com tractar el part prematur?

Si teniu un risc elevat, el vostre metge us recomanarà un part precoç induït per la inducció. Després, la gestió del part prematur se centrarà en la seguretat de la mare i del nadó.

1. Acció mèdica

El maneig que ofereixen especialistes a nadons que han nascut d'hora pot ser la següent:

• Col·loqueu el nadó en una incubadora per mantenir-lo calent.
• Superviseu els signes vitals del nadó.
• Inserció d’un tub d’alimentació per una vena o pel nas a l’estómac.
• Donar líquids per via intravenosa als nadons.
• Proporcioneu teràpia amb llum si el vostre bebè té icterícia (jaudince).
• Proporcioneu transfusions de sang quan calgui.

2. Medicaments

Si no hi ha cap situació d’emergència i el part anticipat encara es pot endarrerir, el metge considerarà diverses coses.

Un d’ells és el subministrament de medicaments per allargar l’embaràs i madurar el creixement i el desenvolupament d’òrgans i sistemes fetals, especialment el cor, els pulmons i la circulació sanguínia.

Depenent de l'estat del bebè, el tractament pot incloure:

• Esteroides.
• Un líquid tensioactiu que es ruixa sobre els pulmons per ajudar-los a funcionar més madurs.
• Medicaments de boira fina (aerosol) o IV (intravenosos) per enfortir la respiració i la freqüència cardíaca del nadó.
• Medicaments antibiòtics si hi ha infecció o risc de possible infecció.

3. Altres accions

Quan apareixen certes complicacions, de vegades és necessària una cirurgia per tractar:

• Problemes d’alimentació mitjançant la col·locació d’un IV per administrar nutrients a través dels vasos sanguinis.
• Enterocolitis necrotitzant, mitjançant la retirada de la part danyada de l’intestí prematur del nadó.
• Retinopatia de prematuritat, amb cirurgia làser per madurar el desenvolupament de vasos sanguinis i minimitzar el risc de problemes de visió. El metge també us pot fer una injecció de medicaments a l’ull per aturar el creixement de nous vasos sanguinis a l’ull.
• Eviteu que la hidrocefàlia empitjori instal·lant l’anomenat tub de plàstic derivació per eliminar l’excés de líquid del cervell del nadó.

Manipulació

Què puc fer a casa per tractar els nadons prematurs?

Aquí teniu algunes coses que podeu fer per tractar i cuidar els nadons prematurs. Entre d'altres hi ha:

1. Comprendre com tenir cura dels nadons

Incrementar la informació i el coneixement sobre com cuidar i desenvolupar nadons prematurs.

Reconèixer els signes d’emergència que es poden produir en nadons prematurs. Consulteu immediatament un metge si hi ha interferències amb bebès prematurs.

2. Protegiu la salut del nadó

Els nadons prematurs són més propensos a patir infeccions greus que altres nadons en edat normal.

Intenteu minimitzar el fet de portar el vostre nadó a llocs concorreguts i assegureu-vos que tots els que entren en contacte amb el vostre nadó es rentin les mans primer.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.