Estrabisme (ulls creuats): trets

Què és l’estrabisme

L’estrabisme o ulls creuats és una condició quan les posicions dels dos ulls no són paral·leles i es mouen en direccions diferents. En aquesta condició, un ull sol estar cap endavant, però l'altre pot veure cap al costat, cap amunt o cap avall.

La causa dels ulls creuats (estrabisme) és un mal control dels músculs oculars. És per això que un ull se centrarà en una direcció determinada, mentre que l’altre ull mirarà en una direcció diferent.

Amb el pas del temps, l'ull més feble i menys utilitzat donarà lloc al fenomen de "ull mandrós" o ambliopia. Aquesta condició pot causar pèrdua permanent de visió.

Els estrabs es poden tractar amb l’ús d’ulleres especials o procediments quirúrgics.

Quina freqüència té aquesta afecció?

L’estrabisme és una afecció ocular més freqüent en nens. Aproximadament 1 de cada 20 nens desenvolupa símptomes d’estrabisme.

En els nens, els ulls creuats solen aparèixer al néixer. No obstant això, els estreps en els nadons sovint no es diagnostiquen fins que el bebè té 3 mesos.

Mentrestant, no pocs casos d’ulls creuats es troben a l’edat adulta. Els estrabis en adults poden ser causats per certes malalties o problemes de salut.

Tipus d'ull creuat (estrabisme)

L’estrabisme es divideix en diversos tipus. La classificació dels ulls creuats es divideix en funció de la direcció en què mira l’ull, incloent:

• Interior (esotropia)
• Exterior (exotropia)
• Cap amunt (hipertropia)
• Cap avall (hipotropia)

A més de la direcció del moviment ocular, també es poden distingir els tipus d’ulls creuats en funció de la freqüència de la seva aparició i de quina part de l’ull es veu afectada.

Els següents són alguns dels tipus d’estrabisme més comuns.

1 . Esotropia acomodativa

Aquest tipus d’estrabisme és el més freqüent, especialment en nens de 2 anys o més. L’esotropia acomodativa sol produir-se en persones que pateixen hipermetropia o hipermetropia.

En aquest estat, un ull mira cap endavant, però l’altre es mou cap endins. Com a resultat, l’ull necessita més esforç per poder centrar-se en veure objectes que l’envolten.

Esotropia acomodativa es pot tractar amb ulleres, però de vegades és necessària una cirurgia als músculs d’un ull per tractar aquesta afecció.

2 . Exotropia intermitent

Aquest tipus d’ulls creuats es produeixen quan els dos ulls no es poden moure al mateix temps. Un ull se centrarà en l’objecte o es mourà en una direcció determinada, mentre que l’altre ull es mourà en una direcció diferent.

L’exotropia intermitent es pot produir en persones de qualsevol grup d’edat. El tractament d’aquesta afecció sol utilitzar-se ulleres, exercicis oculars o cirurgia en un dels músculs oculars.

3. Esotropia en lactants

Un altre tipus d’estrabisme és esotropia infantil . Aquests ulls creuats es troben habitualment en nadons menors de 6 mesos. Aquesta condició es caracteritza perquè els dos ulls es mouen cap a dins.

El moviment cap a l'interior de l'ull es produeix inicialment només de tant en tant, però amb el pas del temps serà permanent.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes dels ulls creuats (estrabisme)?

L’estrabisme és més freqüent en nadons, nens petits i nens. Als 3 o 4 mesos, els ulls del vostre nadó haurien de poder centrar-se en un objecte proper, amb els ulls rectes i uniformes. A partir de l’edat de 6 mesos, els nadons poden concentrar-se en veure objectes distants.

No obstant això, en nadons i nens que tenen els ulls creuats, la posició dels ulls experimentarà canvis i diferències en la direcció del moviment en intentar centrar-se en determinats objectes.

La majoria de les característiques de l’estrabisme es poden sentir o veure amb claredat, però també n’hi ha que presenten símptomes en qualsevol moment, com ara aparèixer durant algun temps i després desaparèixer.

Els signes i símptomes més comuns de starbismus són:

• La posició dels dos ulls no és paral·lela
• Els dos ulls no miren en la mateixa direcció
• Doble visió
• Tancar un ull mentre intenteu centrar-vos en un objecte concret
• Moviments oculars no coordinats (ambdós ulls no es mouen alhora)
• Pèrdua de vista

La detecció d’esquirols en bebès i nens pot ser una mica difícil per a alguns pares. Si el vostre bebè o el vostre fill tanca sovint un ull o sovint li ajusta la posició del cap, és possible que hàgiu d’estar alerta i que el metge el revisi.

Quan he de consultar un metge?

Aquest trastorn visual ha de ser examinat per un metge immediatament. Si el nen experimenta algun o tots els símptomes anteriors, consulteu immediatament un oftalmòleg.

També haureu de consultar un metge immediatament, si el vostre fill presenta símptomes, com ara:

• Ulls creuats quan es mira en una direcció determinada
• L’ull se sent adolorit i rígid
• Ulls difícils de moure
• Mal de cap cada vegada que intenteu concentrar-vos en veure
• La visió en un ull disminueix

A més, tingueu en compte si els nens experimenten problemes d’aprenentatge a l’escola que són causats per la incapacitat del nen de veure clarament el material d’aprenentatge a la pissarra.

Causa

Què causa els ulls creuats (estrabisme)?

En la majoria dels casos, la causa dels ulls creuats està influenciada per l'herència, per la qual cosa també s'anomena estrabisme congènit. En general, els estreps són causats pel moviment dels músculs oculars que no funcionen correctament.

Tal com es descriu a l'Associació Optomètrica Americana, hi ha 6 músculs diferents a cada ull. Aquests músculs treballen junts per moure l’ull. D’aquesta manera, els dos ulls es poden centrar a veure un objecte alhora.

En els malalts d’estrabisme, els músculs oculars no poden treballar junts. Com a resultat, un ull se centra en un objecte, mentre que l’altre mira en una direcció diferent.

Això fa que la retina enviï dos senyals diferents al cervell. Això, per descomptat, pot confondre el cervell en processar senyals en imatges. Sovint, el cervell ignora els senyals enviats pels ulls enfocats i els moviments dels quals són més febles.

Si es permet que això continuï, l'ull que el cervell ignora pot disminuir la seva funció i perdre gradualment la capacitat de veure correctament. Aquesta pèrdua de vista s’anomena ambliopia o “ull mandrós”. L’ambliopia que es produeix primer també pot ser la causa dels ulls creuats.

A més, també hi ha diverses afeccions de salut que poden provocar els ulls creuats en els nens, com ara:

• Síndrome d'Apert (un trastorn genètic que afecta el creixement del crani)
• Paràl · lisi cerebral
• Rubèola congènita
• Hemangioma prop de l’ull durant la infància
• Síndrome Incontinentia Pigmenti (un trastorn genètic rar que afecta la pell)
• Síndrome de Noonan (un trastorn genètic rar que afecta l’aspecte facial)
• Síndrome de Prader-Willi (una afecció genètica que provoca la formació de músculs febles)
• Retinopatia de la prematuritat (trastorns que afecten els ulls)
• Retinoblastoma (càncer de retina rar)
• Lesió cerebral traumàtica
• Trisomia 18 (un trastorn genètic que causa defectes congènits)
• Altres malalties que causen pèrdua de visió

Tot i que l’estrabisme que apareix a l’edat adulta és causat per:

• Botulisme
• Diabetis (causa una afecció anomenada estrabisme paralític adquirit)
• Malaltia de Graves
• Síndrome de Guillain-Barré
• Lesió a l'ull
• Paràl · lisi cerebral
• Intoxicació per marisc
• Ictus
• Lesió cerebral traumàtica
• Pèrdua de visió per malaltia ocular o altres afeccions.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de creuar els ulls (estrabisme)?

Els ulls creuats són una afecció que pot afectar persones de totes les edats i races. No obstant això, hi ha factors que poden augmentar el risc d’una persona a desenvolupar estrabisme.

Aquests són alguns dels factors de risc que poden desencadenar aquest trastorn de la visió:

• Descendents de famílies que tenen els ulls creuats o altres deficiències visuals
• Trastorns genètics que causen problemes de visió
• Anomalies cerebrals, com ara hidrocefàlia, síndrome de Down, ictus, lesions cerebrals, paràl · lisi cerebral , o un tumor cerebral
• Infeccions víriques com el xarampió
• Trastorns oculars com malalties oculars mandroses (ambliopia), hipermetropia o danys a la retina
• Complicacions oculars de la diabetis

Diagnòstic

Com diagnostiquen els metges aquesta malaltia?

Consulteu immediatament un metge si vostè o el vostre fill tenen símptomes d'ulls creuats. Un tractament precoç pot reduir el risc de ceguesa o pèrdua permanent de visió.

En el procés de diagnòstic, el metge realitzarà un examen físic que inclou un examen ocular detallat. El metge comprovarà diversos aspectes, com ara:

• Prova reflex de llum corneal per comprovar els ulls creuats
• Prova tapar / destapar per esbrinar moviments oculars i rareses en els moviments oculars
• Una prova d’agudesa visual per determinar fins a quin punt es pot enfocar l’ull pot ser una prova refractiva
• Examen de retina per examinar la part posterior de l’ull

Si el metge veu algun altre símptoma que l'acompanya, el metge pot examinar el cervell i el sistema nerviós. Els metges poden suggerir que es facin proves cerebrals per confirmar aquesta possibilitat paràl · lisi cerebral o la síndrome de Guillain-Barré.

Tractament

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Quins són els tractaments per a l’estrabisme?

El tractament contra l’estrabisme té com a objectiu reduir el risc de complicacions, com ara l’ambliopia o la ceguesa permanent. Com més aviat es tractin els símptomes, més efectius seran els resultats del tractament.

Aquí teniu algunes opcions de tractament per als ulls creuats:

• Utilitzar ulleres o lents de contacte, sobretot si hi ha altres problemes de visió com la hipermetropia.
• L’ús de lents prismàtiques, que són lents més gruixudes per reduir el moviment dels ulls que és difícil centrar-se en veure en una direcció.
• Utilitzar un pegat que es fa servir per cobrir la part de l’ull que millor funciona. Això es fa per tal de millorar la capacitat de visió de l’ull més feble.
• Injecció toxina botulínica o botox que s’injecta en un dels músculs superficials de l’ull.
• Teràpia muscular ocular per entrenar el focus visual i millorar la coordinació dels moviments musculars oculars.
• Cirurgia per reparar els músculs oculars danyats canviant la forma o la posició dels músculs oculars. Aquest tractament també s’acompanya de teràpia muscular ocular.

Quins són alguns canvis en l'estil de vida o remeis casolans per tractar els ulls creuats (estrabisme)?

Aquí teniu remeis casolans i d’estil de vida que us poden ajudar a fer front a l’estrabisme:

• Els exercicis o exercicis oculars són bons per enfortir o descansar els dos ulls.
• Utilitzar un pegat per tapar un ull que funcioni correctament pot ajudar a la debilitat dels ulls.
• Utilitzeu sempre ajudes visuals, ja sigui ulleres o lents de contacte, per veure amb claredat.
• Superació de l’estrès crònic experimentat.
• Feu exercici i mantingueu una dieta sana especialment per a la salut dels ulls.