Prova Mantoux de TBC, procediments i comprensió dels resultats

Definició

Què és la prova de Mantoux?

La tuberculosi és una malaltia transmesa per l'aire causada per una infecció bacteriana Mycobacterium tuberculosis . Es recomana a les persones sospitoses de tenir aquesta infecció bacteriana que facin una prova diagnòstica de la tuberculosi.

Una de les proves realitzades per diagnosticar la tuberculosi és Prova de Mantoux . Aquesta prova es fa a la pell, de manera que també es coneix com a prova cutània de la TB (prova cutània de tuberculosi / TST).

Aquesta prova es fa injectant un fluid de tuberculina. Per això, aquesta prova de TB també es coneix com a prova de la tuberculina.

La prova de Mantoux és un mètode de cribratge inicial comú per al cribratge o detecció precoç de la malaltia de la tuberculosi en determinades poblacions. Segons el director general de Serveis Sanitaris de la República d'Indonèsia, la prova de Mantoux o la prova de la tuberculina es realitza per determinar la possibilitat de bacteris causants de TB al cos d'una persona.

Aquesta prova també és molt útil per a la detecció precoç de la malaltia de TB per a persones que viatgen a països amb casos de TB alta o per a persones que treballen en centres sanitaris.

Quan he d’anar amb un Mantoux prova ?

Mantoux prova és un mètode de diagnòstic o examen de tuberculosi que pot seguir qualsevol persona. Tanmateix, per descomptat, hi ha diversos factors que fan que s’hagi de sotmetre a aquesta prova.

Si teniu algun dels factors que us posen en risc de contraure tuberculosi, us recomanem que aneu a un hospital o centre d’atenció mèdica que proporcioni proves de tuberculina el més aviat possible:

• Feu un contacte prou proper amb les persones amb TB activa.
• Viure en un país amb una alta incidència de tuberculosi, com ara països del sud-est asiàtic, Àfrica i Amèrica del Sud.
• Treballar o viure en una institució, clínica, hospital, presó o refugi on es trobin persones amb TB activa.

Les persones que tinguin certes malalties que afecten el sistema immunitari de l’organisme, com ara el VIH / SIDA, l’artritis reumatoide i la diabetis, han de comprovar-se la tuberculosi immediatament.

Precaucions i advertències

Què he de saber abans de fer la prova de Mantoux?

Com s’ha explicat anteriorment, els resultats de la prova de Mantoux només poden mostrar si teniu o no bacteris tuberculosos al cos. Tot i això, no es pot saber si el bacteri de la tuberculosi està latent (no infecta ni es multiplica activament) o està actiu.

Per tant, quan obtingueu els resultats de la prova de tuberculina, el vostre metge pot demanar-vos que feu alguna prova addicional. El tipus de prova de seguiment que es faci depèn de com siguin els resultats de la prova i de la vostra condició de salut, com ara patir una afecció mèdica que se sospita que és un símptoma de tuberculosi.

A més, si heu tingut la vacuna contra la tuberculosi o la vacuna BCG, encara podeu fer-vos la prova de Mantoux, sobretot si teniu factors de risc de tuberculosi. Això es deu al fet que algú que ha rebut vacunes encara té risc d’infecció contra la tuberculosi, tant la latent com la pulmonar activa.

Tanmateix, assegureu-vos que no us vacuneu contra la tuberculosi, la vacuna BCG i la prova Mantoux en un futur proper.

El temps transcorregut entre les vacunes i les proves cutànies massa properes pot provocar resultats de proves inexactes. És una bona idea donar-se aproximadament 1 mes entre la vacunació i la prova de la pell.

El mateix és cert si heu rebut vacunes contra una malaltia causada per un virus, com la vacuna contra la verola. Haureu d’esperar almenys entre 4 i 6 setmanes abans de fer la prova de Mantoux.

Procés

Què he de fer abans de passar per un Mantoux? prova ?

Mantoux prova té lloc de manera molt senzilla i ràpida. No cal que feu preparacions especials. Abans de decidir fer-se una prova cutània de TB, hi ha diverses coses que cal fer primer.

En primer lloc, haureu de comunicar-ho al vostre metge o equip mèdic si heu tingut tuberculosi i heu tingut tractament previ per a la tuberculosi.

A més, el metge també sol preguntar-li si ha tingut una prova Mantoux prèvia. Si és així, haureu de fer-los saber si hi va haver efectes secundaris o reaccions greus després de fer-vos la prova, com ferides, resistència o xoc anafilàctic.

No només això, sinó que també heu de saber si heu rebut recentment la vacuna BCG en el darrer mes. Això és molt important perquè la vacuna BCG té el potencial de fer falsa la prova de Mantoux.

Com és el procés de prova de Mantoux?

La prova de Mantoux o la prova de la tuberculina poden semblar descoratjadores perquè es fa per injecció. No obstant això, aquesta prova cutània de TB és realment bastant fàcil de fer. La prova de Mantoux normalment es farà en dues etapes.

En primer lloc, el metge injectarà una petita quantitat d’una solució estèril que conté tuberculina. La tuberculina és una fracció de la proteïna pura que prové Mycobacterium tuberculosis . Si una persona està infectada amb TB, el seu sistema immunitari reaccionarà al líquid tuberculí que s’injecta.

La injecció es fa generalment a l’avantbraç interior. Quan la prova de Mantoux es fa correctament, el punt d'injecció formarà un petit grumoll a la pell, però no el vermell que apareix com a resultat de la injecció. Aquest grum s’anomena induració.

La prova cutània de TB de la segona etapa s’ha de fer entre les 48 i les 72 hores posteriors a la primera injecció de tuberculina. El metge comprovarà què passa amb la pell i com el cos hi respon.

En la segona etapa de la prova de Mantoux, el metge mesurarà el diàmetre del grumoll indurat de l'avantbraç en la mateixa direcció que la longitud de la mà. La mida de la induració sol registrar-se en mil·límetres. Després, el metge fa diverses preguntes per confirmar el seu estat de salut.

Què he de fer després de fer la prova de Mantoux?

Podeu tornar a les vostres activitats normals just després de fer la prova cutània de TB. No obstant això, hi ha una sèrie de coses que heu de prestar atenció, a saber:

• Eviteu ratllar o fregar el lloc d'injecció de tuberculina.
• Deixeu el lloc d'injecció obert, no el cobreu amb embenatges, embenatges ni apliqueu ungüent.
• Si apareix resistent al lloc de la injecció que causa molèsties, podeu aplicar-hi aigua freda.

Mantoux prova és una prova segura i poques vegades provoca efectes secundaris greus. Si es produeixen efectes secundaris, pot experimentar inflor, enrogiment, resistència i picor. Els efectes secundaris només duren una estona.

Poden ser necessàries proves de seguiment després d’obtenir els resultats de la prova de tuberculina. El metge explicarà els motius i quins mètodes d’examen addicionals es necessiten.

Si trobeu que teniu una prova Mantoux positiva, el vostre metge pot demanar una radiografia o una radiografia toràcica. Mitjançant la realització d’una radiografia de tòrax, el metge pot veure si teniu infecció latent per tuberculosi o malaltia activa per tuberculosi descrivint l’estat dels vostres pulmons.

Com a alternativa a una radiografia de tòrax, el metge us recomanarà que us sotmetreu a una tomografia computada. Això es deu al fet que els resultats de les imatges produïdes a partir de la tomografia computada semblen més detallats i clars.

Si una radiografia de tòrax presenta TB activa, el metge també pot demanar una prova de laboratori (frotis) que prengui una mostra del seu esput o mucositat.

Explicació dels resultats de les proves

Què signifiquen els resultats de la meva prova Mantoux?

Després de 2-3 dies, els resultats de la prova de Mantoux o de la tuberculina poden mostrar les vostres possibilitats de contraure la malaltia de la TB.

Si el lloc de la prova o el lloc de la injecció només són rogencs sense induració ni bonys, és possible que sigui negatiu o no estigui infectat amb bacteris TB.

Per contra, si teniu bonys vermells, és probable que us hagueu infectat amb bacteris tuberculosos.

Segons els CDC, la lectura de Mantoux prova es pot interpretar o classificar com una reacció positiva a la tuberculina en les següents condicions.

1. La mida de la induració> 5 mm, això s'aplica a pacients amb afeccions:

• Són VIH positius.
• Poseu-vos en contacte amb algú que tingui tuberculosi activa.
• Ha tingut tuberculosi i han estat declarats curats
• Un receptor de trasplantament d’òrgans que ha rebut fàrmacs immunosupressors, com ara ciclofosfamida o metotrexat.
• Pacients amb teràpia corticosteroide sistèmica a llarg termini (més de sis setmanes) i aquells que prenen dosis de prednisona abans de 15 mg / dia o equivalent.
• Malaltia renal en fase final.

2. La mida de la induració> 10 mm, això s'aplica a les persones que són:

• Persones que viuen en països amb casos de TB alta, inclosa Indonèsia.
• Consumidors de drogues injectables.
• Població en llocs d'alt risc (per exemple, presons, residències per a gent gran, hospitals, centres d'acollida per a persones sense llar).
• Personal de laboratori amb pacients amb tuberculosi.
• Persones amb afeccions clíniques que els presenten un risc elevat (per exemple, diabetis, corticosteroides a llarg termini, leucèmia, malaltia renal en fase final, síndrome de malabsorció crònica, baix pes corporal).
• Nens menors de quatre anys o nens i adolescents exposats a adults en categories d’alt risc.
• Els lactants, nens i adolescents que estan exposats a adults es troben en categories d’alt risc.

3. La mida de la induració> 15 mm, això s'aplica a pacients amb afeccions:

Persones sense factors de risc coneguts de TB. És probable que les reaccions superiors a 15 mm siguin causades per la vacunació BCG prèvia o per exposició ambiental.

És important saber-ho, la prova de Mantoux no mesura el nivell d’immunitat a la malaltia de la TB, sinó el nivell d’hipersensibilitat d’una persona a la infecció de la TB. Els resultats de la prova de Mantoux amb tuberculina també tenen una sensibilitat baixa en comparació amb altres mètodes de diagnòstic de la TB, de manera que els resultats de la prova no són al cent per cent exactes.

Algunes persones poden obtenir resultats de proves falsos o falsos perquè tenen diversos factors que influeixen en els resultats de les proves. Aquí hi ha algunes de les possibilitats que la prova de Mantoux podria produir resultats falsos.

La prova de Mantoux és fals positiva

Algunes persones poden reaccionar a aquesta prova encara que no estiguin infectades per bacteris M. tuberculosi . Les causes d'aquesta falsa reacció positiva poden incloure les següents:

• La presència d’una infecció per micobacteris no tuberculosos a l’organisme.
• Ha tingut una vacunació BCG prèvia.
• Mètode de prova Mantoux incorrecte.
• Interpretació de reaccions de tuberculina incorrectes com ara errors de mesura o lectura de mesures d’induració.
• Utilitzant una ampolla d’antigen de mida incorrecta.

En les persones que presenten un risc baix d’exposició als bacteris TB, és probable que un resultat positiu sigui un fals positiu.

Un resultat falsament positiu es podria deure a la presència d’una micobacteria no tuberculosa o una vacuna BCG prèvia. Les vacunes abans de BCG poden produir falsos positius durant els propers anys.

Una prova positiva de la tuberculina no significa que tingueu una infecció infecciosa (activa). Com es va assenyalar, la prova de la tuberculina no pot mostrar si la infecció és activa o inactiva (TB latent).

La prova de Mantoux va ser fals-negativa

Un resultat negatiu de la prova de Mantoux sol indicar que la persona mai no ha estat exposada M. tuberculosi . No obstant això, hi ha diversos factors que poden provocar un resultat falsament negatiu, a saber:

• Tenir anergia a la pell (l’anergia és la incapacitat de reaccionar a una prova cutània a causa d’un sistema immunitari feble).
• Recentment infectat amb tuberculosi (dins de les 8-10 setmanes posteriors a l’exposició).
• Contagiat de tuberculosi molt llarga (crònica).
• Molt jove (menys de sis mesos).
• Vacunar-se contra virus (com el xarampió i la verola).
• Tenir malaltia de TB extra pulmonar.
• Té algunes malalties víriques (per exemple, el xarampió i la varicel·la)
• S’ha realitzat un procediment de prova de tuberculina incorrecte, com ara la interpretació d’una reacció equivocada, una dosi inadequada i la injecció accidental d’altres medicaments.

Si teniu cap pregunta relacionada amb el procés de prova de Mantoux, consulteu el vostre metge per obtenir una millor comprensió.